폐렴 (Pneumonia) 케이스 스터디

소개글

폐렴 (Pneumonia) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

사례

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 폐
2. 폐렴의 정의
3. 폐렴의 원인 및 위험요인
4. 폐렴의 병태생리
5. 폐렴의 분류
6. 폐렴 (Pneumonia)의 증상
7. 폐렴 (Pneumonia)의 합병증
8. 폐렴 (Pneumonia)의 진단기준 및 검사
9. 폐렴 (Pneumonia)의 치료
10. 폐렴 (Pneumonia) 대상자 간호
11. 폐렴 (Pneumonia) 예방을 위한 대상자 교육

Ⅲ. 본론
1. 간호사정
ⅰ. 간호력
ⅱ. 신체검진
ⅲ. Problem List
2. 간호진단 및 간호과정의 적용

Ⅳ. 느낀점

* 참고문헌

본문내용

인 객담배츨이 이루어졌다.
4. 객담분비물의 양은 Large amount에서 Little amount로 감소하였고 양상도 끈적거린 객담에서 묽은 객담으로 바뀌었다.
시간
5/17
양
Little
양상
Watery
색깔
White
5. nebulizer 적용을 통해 객담배출을 용이하게 하였고 기도를 청결하게 하여 지속적인 폐 간호가 요구된다.
6. 3일 이내 대상자는 숨쉬기가 원활해졌다고 말할 것이다. → 대상자는 객담의 양과 기침 횟수가 감소하여 숨쉬기가 원활해졌다고 말했다.
#2. 식욕부진과 관련된 영양불균형 : 영양부족
사정
주관적 자료
객관적 자료
“입맛이 없어요.”
“남편이 밥을 너무 안먹어요.” - 보호자
“음식을 삼키기가 힘들어요.”
배식받은 식사를 남김.
입원 당시보다 체중이 5kg 감소했음.
(70kg ⇒ 65kg)
식사를 삼킬 때마다 얼굴을 찡그림.
목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 후에는 음식을 삼킬 때 불편감이 없다고 말하며, 규칙적인 식사 를 할 것이다.
단기목표 : 1일 이내 대상자는 균형잡힌 음식 섭취의 중요성을 알고 말할 수 있다.
2일 이내 배식받은 식사를 남기지 않을 것이다.
3일 이내 체중이 증가할 것이다.
계획
간호계획
ⅰ. 매일 저녁식사 전 체중을 측정한다.
ⅱ. 일일 섭취량과 배설량을 사정한다.
ⅲ. 환자가 선호하는 음식을 섭취하도록 권유한다.
ⅳ. 구강간호를 시행한다.
ⅴ. 식사하기 편한 분위기를 조성한다.
ⅵ. 고열량·고단백식이 섭취를 격려한다.
ⅶ. 삼키기 쉬운 음식을 섭취하도록 교육한다.
이론적 근거
ⅰ. 체중감소는 영양부족의 증상이며, 체중의 변화를 통해 대상자의 영양결핍 상태를 알 수 있다.
ⅱ. 섭취량과 배설량을 통해 대상자의 영양상태를 파악할 수 있다.
ⅲ. 좋아하는 음식을 권유함으로써 식욕이 생겨 섭취량을 늘리는데 도움을 준다.
ⅳ. 청결한 구강은 입맛을 향상 시킨다.
ⅴ. 식사하기 편한 분위기는 식욕이 생겨 섭취량을 늘리는데 도움을 준다.
ⅵ. 섭취량이 줄어있으므로 고열량·고단백식이를 통해 부족한 영양을 채울 수 있다.
ⅶ. 삼키기 쉬운 음식을 통해 음식 섭취에 대한 부담감을 줄일 수 있다.
수행
ⅰ. 매일 같은 시간에 체중을 측정하였다.
5/15
5/16
5/17
몸무게
65kg
65.5kg
66.5kg
ⅱ. 일일 섭취량과 배설량을 사정하였다.
5/15
5/16
5/17
Input
1300
2000
2400
output
1100
1850
2200
ⅲ. 환자가 선호하는 음식을 섭취하도록 권유하였다.
⇒ 선호하는 음식은 고기와 과일 종류이며, 고기는 돼지고기, 과일 중에서는 특히 참외 를 좋아하였다.
ⅳ. 구강간호를 시행하였다.
⇒ 양치질을 하루에 세 번 하였다. 객담을 자주 배출하도록 하였다.
ⅴ. 식사하기 편한 분위기를 조성하였다.
⇒ 식사시간에 대상자가 좋아하는 클래식 음악을 틀어주었다.
ⅵ. 고열량·고단백식이 섭취를 격려하였다.
ⅶ. 삼키기 쉬운 음식을 섭취하도록 교육하였다.
⇒ 부드럽고 자극이 덜 가게 하는 음식의 종류를 교육하고 삼키기 힘든 음식을 피하도록 교육하였다.
평가
장기목표 : 대상자는 퇴원 후에는 음식을 삼킬 때 불편감이 없다고 말하며, 규칙적인 식사 를 할 것이다.
⇒ “이제 음식 먹는데 불편하지 않아서 밥을 잘 챙겨먹어요”
단기목표 : 2일 이내 배식받은 식사를 남기지 않을 것이다.
⇒ “이제는 배식받은 식사는 다 먹어요.”
1일 이내 대상자는 균형잡힌 음식 섭취의 중요성을 알고 말할 수 있다.
⇒ “균형잡힌 음식 섭취를 해야 제 몸이 빨리 건강해질 수 있다는걸 알아요”
3일 이내 체중이 증가할 것이다.
⇒ 체중이 66.5kg 까지 증가하였다.
Ⅳ. 느낀점
간호를 수행할 때 비판적 사고의 중요성을 알 수 있었다. 간호사는 단순히 의사의 지시대로만 행동하는 사람이 아니였고 독자적인 간호가 환자의 병 치료에 많은 도움을 줄 수 있다는 것을 알게 되었다. 처음 이런 종류의 과제를 하게 되어 막막하고 힘들었지만 이러한 연습을 통해 나중에 임상에 가서 많은 도움이 될 것이라고 생각했다.
* 참고문헌
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http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926619&mobile&cid=51007&categoryId=51007
(2018년 5월 5일)
국가건강정보포털 의학정보, “폐렴”
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2120048&cid=51004&categoryId=51004&mobile
(2018년 5월 5일)
백운철 김성철 외 공저, 『핵심 병리학 Pathology』, 은학사(2016년 8월 20일), P214 - 217
두산백과, “흡인성 폐렴”,
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1209842&cid=40942&categoryId=32774
(2018년 5월 6일)
희귀난치성질환 정보, “간질성 폐렴”
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2354313&cid=51362&categoryId=51362
(2018년 5월 6일)
약학정보원, “폐렴약물”
http://www.health.kr/Menu.PharmReview/_uploadfiles/%ED%8F%90%EB%A0%B4%EC%9D%98%20%EC%95%BD%EB%AC%BC%EC%9A%94%EB%B2%95-%EC%B5%9C%ED%98%81%EC%9E%AC_%EC%88%98%EC%A0%95.pdf
(2018년 5월 6일)
Cogito Ergo Sum, “폐렴 예방”
http://m.blog.naver.com/beauvoir4/220306186311 (2018년 5월 6일)
서울대학교병원 의학정보, “당뇨병”
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926835&mobile&cid=51007&categoryId=5100
(2018년 5월 9일)
국가건강정보포털 의학정보, “당뇨병”
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119909&cid=51004&categoryId=51004&mobil
(2018년 5월 9일)

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