Pneumonia(폐렴) A+케이스스터디

소개글

Pneumonia(폐렴) A+케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

일 ~ )
Subjective Data
“기침할 때 이상한 소리가 들려요”
Objective Data
- 호흡 시 숨소리가 거칠고 흉곽의 움직임이 큼.
- 비정상적인 호흡음(rale)이 청진됨
- Chest PA에서 pneumonia 소견을 보임.
간호 계획
short term goal
- 정상적인 호흡음을 유지한다.
plan
1. 호흡양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉부견축 정도)을 사정한다.
2. 체위변경을 2시간마다 시행하고 기침, 심호흡을 격려한다.
→분비물 배출을 용이하게 한다.
3. 흉부물리요법을 시행한다.
→기관지 벽에 붙은 분비물을 떨어뜨리고 기도 분비물 배출을 돕는다.
4. 습도를 40-60%로 유지한다.
→호흡기도가 건조되는 것을 막고 기관지 분비물의 점도를 묽게 한다.
5. 수액요법을 시행한다.
→탈수가 되면 분비물이 진해져 기도폐쇄의 원인이 된다.
6. Nebulizer 흡입 치료를 시행한다.
Implication
1.호흡양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉부견축 정도)을 사정하였다.
→청진상 호흡음 rale이 청진되었다.
시간
내용
1월 17일
1월 18일
1월 19일
05:00
13:00
17:00
05:00
13:00
17:00
05:00
13:00
17:00
R
22
20
22
22
26
20
20
20
20
2. 체위변경을 2시간마다 시행하고 반좌위를 취해주며 기침과 심호흡을 자주 하도록 교육하였다.
→체위변경은 무기폐와 폐렴을 예방한다. 의식적으로 호흡을 조절하는 방법은 폐포의 가스교환을 증진시키고, 폐내에 공기가 축적되는 것을 방지하므로 더욱 효과적으로 호흡할 수 있다.
3. 흉부물리요법을 시행하였다.
→타진법을 이용하여 객담배출을 용이하게 도왔다.
4. 습도를 40-60%로 유지하기위해 젖은 수건을 걸어두기, 물 떠놓기 등을 수행하여 호흡기도가 건조되는 것을 막고 기관지 분비물을 점도를 묽게 하였다.
5. 수액요법을 시행하여 분비물을 묽게 하는 것을 도왔다.
6. Nebulizer 흡입 치료를 시행하였다.(Ventorin + Pulmican 약물 사용)
→Pulmican의 부작용인 구내염과 아구창을 예방하기 위해 흡입치료 후 Oral Care 하도록 교육하였다(양치질, 젖은 손수건으로 입 주위 닦기)
evaluation
- 호흡음이 정상처럼 많이 호전되었으나 아직 청진상 rale 이 들림.
# 2. Nsg Dx : 질병과 관련된 고체온 (1월 17일 ~ 1월 17일)
Subjective Data
“열이 나는거 같아요”
Objective Data
- 13:00 v/s 측정 시 P:94 R:20 T:37.5 BP:110/70 측정됨.
- 홍조 띤 따뜻한 피부양상을 나타냄.
- 두통, 오한 증상은 없음.
간호 계획
short term goal
- 체온이 17:00까지 정상범위(36.5~36.6)로 유지된다.
plan
1. 체온을 1시간마다 측정한다.(Axilla)
2. 미온수로 마사지를 시행한다.
→미지근한 물로 닦아주면 열이 증발되어 체온이 하강된다.
3. 필요시 해열제를 투여하고 효과를 사정한다.
→체온을 하강시킨다.
4. 수액요법을 유지한다.
5. 조용하고 편안한 환경을 조성한다.
Implication
1. 체온을 1시간마다 측정하였다.(Axilla)
14:00
15:00
16:00
T
37.6
37.2
36.8
2. 미온수로 마사지를 시행하였다.
→미지근한 물로 온몸을 닦아주어서 열을 증발시켜 체온을 하강하게 하였다.
3. 해열제를 투여 하지 않았다.
4. 수액요법을 유지하였다.
5. 조용하고 편안한 환경을 조성하였다.
evaluation
- 17:00 v/s 측정 시 P:84 R:22 T:36.6 BP:100/70 측정됨.
체온이 36.6oC 로 정상범위로 유지되었다.
# 3. Nsg Dx : 질병에 대한 지식부족과 관련된 부모의 불안 (1월 18일 ~ 1월 19일)
Subjective Data
“스테로이드 약은 왜 쓰나요?”
Objective Data
- 부모는 불안과 두려움을 보이고 있다.
- 잘못된 인식을 가지고 있다.
- 질병 및 치료과정에 대해서 잘 알지 못한다.
간호 계획
short term goal
- 질병과정을 이해하고 불안이 감소되었다고 말한다.
plan
1. 진료과장 회진 시 환아의 청진소견에 대해 보호자에게 설명한다.
2. 청진상 rale 많이 들려 스테이로이드 사용에 대해 보호자에게 설명한다.
3. 질병에 대한 지식 및 불안에 대해 질문하고 반응을 관찰함으로써 불안정한 정도를 사정한다.
4. 학력 및 이해정도에 맞는 용어를 사용하여 질병에 대한 설명을 한다.
→충분한 지식과 정보의 제공으로 불안이 감소된다.
5. 질문할 기회를 제공하며 불안한 감정을 적절히 표현하도록 돕고 수용한다.
→감정을 표현함으로써 불안이 감소한다.
6. 환아와 접촉행위를 하도록 격려한다.
→환아에 대한 긍정적 사고를 갖게 하여 부모로서의 역학 수행을 도와 불안을 감소시킨다.
Implication
1. 진료과장 회진 시 환아의 청진소견에 대해 보호자에게 설명 하였다.
2. 청진상 rale 많이 들려 스테이로이드 사용에 대해 보호자에게 설명하였고 이해하지 못하는 부분에 대해 질문을 받고 가르쳐 주었다.
3. 질병에 대한 지식 및 불안에 대해 질문하고 반응을 관찰함으로써 불안정한 정도를 사정하였다.
4. 학력 및 이해정도에 맞는 용어를 사용하여 질병에 대한 설명을 한다.
→구두설명뿐만 아니라 이해가 가지 않는 부분은 적어 주어서 이해를 도왔다.
5. 질문할 기회를 제공하며 불안한 감정을 적절히 표현하도록 돕고 수용하였다. →감정을 표현하게 함으로써 불안이 감소
6. 환아와 접촉행위를 하도록 격려하였다.
evaluation
- 부모는 질병에 대해 이해하고 불안이 감소되었다고 말하였다.
<참고문헌>
1. 아동간호학 Ⅰ조결자외 현문사 2000년판
2. 아동간호학 Ⅱ 조결자외 현문사 2000년판
3. 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ 강현숙 외 수문사 2006년판
4. 간호진단과 계획 서울대학교 병원편 서울대학교 출판부1995년판
5. 최신 임상간호메뉴얼 현문사 1999년판
6. http://www.druginfo.co.kr/ 드러그인포

키워드

성인간호,   실습,   케이스스터디,   pneumonia,   폐렴