우울증환자케이스스터디

소개글

우울증환자케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자 사정 (각종 사정)
2. 자료분석 (각종 검사)
3. 간호계획
4. 간호수행

본문내용

너무 힘들어요”
“변비가 너무 심해요”
객관적 자료: “배변 횟수가 확연히 줄어듬”
“약물 때문에 그럴 수 있다고 설명했지만 계속 짜증만 부림”
“지속된 변비로 배변 불편감 호소”
“신체활동이 부족하고 병실에 있는 시간이 많음”
3. 간호계획
1) # 1 영양불균형으로 인한 비효율적인 건강 유지
간호목표 : 대상자는 영양섭취에 대해 말할 수 있다.
대상자는 적절한 체중을 알고 내 몸의 체중이 낮다는 것을 깨달을 수 있다.
대상자는 밥을 하루 세끼 먹고, 간식은 조금씩 먹는다.
기대결과 : 적절한 체중을 유지증진 시킨다.
영양에 대해 적절한 교육으로 인하여 충분한 영양공급
간호지시 : 영양섭취에 대해 교육한다.
활력징후를 매 4시간 마다 측정한다.
매일 체중을 측정한다.
오심 시 구강간호를 한다.
밥과 간식의 영양에 대해 설명하고, 밥을 하루 세끼 먹을 수 있도록 한다.
2) # 2 수면 부족으로 인한 활동지속성 장애위험성
간호목표 : 대상자는 수면할 수 있는 방법을 말할 수 있다.
대상자는 수면의 중요성을 알고 1주일 이내에 숙면을 취한다.
기대결과 : 불면증이 없이 푹 잘 수 있다.
약에 의지하지 않고 잠을 잘 잘 수 있다.
간호지시 : 수면 전, 깨끗하고 조용한 환경을 제공하고 대상자를 편안하게 해준다.
잠들기 전 30분~1시간 동안에는 운동을 피한다.
수면에 도움이 되는 따뜻한 우유를 주거나 따뜻한 물로 샤워를 권한다.
대상자에게 심호흡과 마음의 안정을 취할 수 있도록 도와준다.
활동요법에 참여하도록 격려함으로써 낮잠을 피하도록 한다.
3) # 3 약물 부작용과 관련된 변비의 위험성
간호목표 : 대상자는 정상적인 배변 양상을 보일 것이다.
기대결과 : 대상자는 규칙적으로 배변을 가진다.
규칙적으로 운동과 규칙적인 수분을 섭취한다.
간호지시 : 배변 횟수와 양상을 사정한다.
규칙적인 배변 습관을 가지도록 권장한다.
하루에 1,500cc 이상의 수분을 섭취하게 한다.
고섬유식이 섭취를 격려한다.
처방된 변비약을 투여한다.
필요시 관장을 한다.
규칙적인 운동을 권장한다.
배변을 자극시키기 위한 장운동 마사지를 교육하고 격려한다.
4. 간호수행
영양섭취에 대해 교육하였다.
활력징후를 매 4시간 마다 측정하였다.
(V/S = BP - 120/80mmHg, Pulse - 82, BT - 36.7)
매일 체중을 측정하였다. 전 체중: 45kg, 지금 현재의 체중: 52kg )
Vomiting, nausea를 하여 구강간호를 하였다.
밥과 간식의 영양에 대해 설명하고, 밥을 하루 세끼 먹을 수 있도록 하였다.
전반적인 수면양상(특징, 수면 양 등)을 사정하였다.
활동요법에 참여하도록 격려함으로써 낮잠을 자지 못하도록 하였고, 맨손체조로 신체활동량을 증가시켰다.
심호흡과 마음의 안정을 취할 수 있도록 도와주었다.
수면에 도움이 되는 따뜻한 우유를 주었다.
배변 횟수와 양상을 사정하였다.
하루에 1,500cc 이상의 수분을 섭취하도록 하였다.
고섬유식이 섭취를 권장하였다. (과일, 채소, 견과류, 해조류 등)
처방된 변비약을 투여하였다.(Duphalac Syrup 30cc)
규칙적인 운동을 권장하였다.
5. 평가
충분한 영양섭취로 인해 몸의 균형이 맞아서 가뿐하다는 표현을 하였다.
몸이 날씬해져야 한다는 고정관념을 많이 벚어난 모습을 보였지만, 뚱뚱해지는건 싫어서인지 충분한 운동도 겸하였다.
수면장애가 극복될 것이라는 기대와 희망을 표현하였다.
대상자는 낮 시간 활동량이 많이 증가된 것이 관찰되었고 여전히 입면 시 어려움은 종종 관찰되나 큰 어려움 없이 수면을 취한다.
변비약 투여와 관장 실시 후, 정상적인 양상과 충분한 양으로 배변을 하였다.

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