아동간호 CASE STUDY A++ 포진성구협염 헤르팡지나 herpangina 문헌고찰 간호진단 간호과정

소개글

아동간호 CASE STUDY A++ 포진성구협염 헤르팡지나 herpangina 문헌고찰 간호진단 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 자료수집
2. 간호진단
3. 간호과정
#1. 질병과 관련된 고체온(Hyperthermia)
#2. 수포 및 통증과 관련된 연하장애(Impaired swallowing)

■ 참고문헌

본문내용

료)
사정
자료
◎ 주관적 자료
어머니 “원래 잘 먹는데,,, 입 안에 수포가 많아서 그런지 잘 못 먹네요.”
어머니 “입원하기 전 하루쯤부턴가,,, 먹을 때마다 힘들어 했어요.”
◎ 객관적 자료
구강 내 편도 부근에 6~9개의 수포 관찰됨
진단명 : Herpangina
젖병으로 이유식 섭취 시 계속 입을 빼고 찡그리는 모습 관찰됨 (통증사정 : FLACC 통증사정도구-FLACC 등급(Face-Legs-Activity-Cry-Consolability Scale) : 3세 미만의 소아나 의사소통이 불가능한 환자에게 적용한다. 0(통증 없는 행동)~ 10(가장 극심한 통증행동)의 점수범위로 통증행동을 측정한다.
5점)
계속 침 흘리는 양상 관찰됨
간호진단
#2. 수포 및 통증과 관련된 연하장애(Impaired swallowing)
계획
간호 목표
장기목표
대상자는 퇴원 시 구강 내 수포가 완전히 사라졌다.
단기목표
대상자는 2일 이내에 불편감 없이 이유식을 먹을 수 있다.
대상자는 2일 이내에 구강 내 수포가 3~5개 이내로 줄어들 것이다.
간호 계획
및
합리적 근거
간호 계획
합리적 근거
◎ 진단적 계획
매 duty마다 활력징후를 측정한다.
섭취량, 배설량을 측정한다.
영양 부족을 사정한다.
체온, 호흡 상태 또는 순환 변화를 신속하게 확인하고 추가 개입의 필요성 판단한다.
탈수 또는 체액 과부하를 예방하기 위함이다.
연하장애로 인한 영양부족이 나타나는지 사정하여 필요시 중재할 수 있도록 한다.
◎ 치료적 계획
처방된 약물(varidase)을 투여한다.
처방된 수액을 제공한다.
varidase는 소염효소제로 발생한 염증을 완화하면서 동시에 통증을 잡아주는 역할을 한다. 약물을 통해 구강 내 수포 호전과 통증으로 인한 불편감 감소를 위함이다.
식욕부진이 심한 경우 수액치료가 필요하다.
◎ 교육적 계획
보호자에게 시원하고 달달하고 부드러운 음식 위주로 먹이도록 교육한다.
보호자에게 대상자의 질병(Herpangina)의 특징을 교육한다.
시원하고 달달하고 부드러운 음식(ex. 우유, 찬물, 아이스크림, 요거트 등)은 먹기가 편하며 덜 자극적이어서 아파서 먹기 힘들 때 도움이 된다.
보호자에게 대상자의 질병에 대해 교육함으로써 불안감을 감소시킬 수 있으며, 치료에 적극적인 자세를 보일 수 있다. 무엇보다 예방이 중요한 질병임을 교육하여 손씻기 등 감염관리를 잘 하도록 교육해야 한다.
수행
[진단적 계획 수행]
매 duty마다 활력징후를 측정하였다. (전반적으로 수정함- 날짜에 맞게 지우거나 추가함)
날짜 및 시간
11/19
11/20
8시
16시
23시
8시
16시
23시
활력징후
BT(℃)- PR(회/분)- RR(회/분)
37.9-120-30
37.4-136-40
37.1-124-36
38.3-140-40
38.2-130-30
36.8-134-36
날짜 및 시간
11/21
11/22
8시
16시
23시
8시
16시
23시
활력징후
BT(℃)- PR(회/분)- RR(회/분)
36.2-130-30
36.4-120-32
36.3-140-32
36.3-130-30
36.4-130-32
매 duty마다 I/O를 확인하였다.
날짜 및 시간
11/19
11/20
11/21
6-14시
14-22시
22-6시
6-14시
14-22시
22-6시
6-14시
14-22시
22-6시
I/O
700/210
740/222
550/498
590/334
360/295
490/190
460/197.5
450/88
-
총 I/O
1990/930
1440/819
910/285.5
영양 부족을 사정하지 못하였다.
[치료적 계획 수행]
처방된 약물(Varidase /T(SK) 0.33 TB *03 PO /Pow.)을 투여하였다.
처방된 수액(Dextrose 5% NaK 2호 1L/bag 1BG, 30CC/hr)을 투여하였다.
[교육적 계획 수행]
보호자에게 시원하고 달달하고 부드러운 음식 위주로 먹이도록 교육하였다.
보호자에게 대상자의 질병(Herpangina)의 특징을 교육하고 예방이 중요함을 강조하였다.
평가
대상자는 2일 이내에 불편감 없이 이유식을 먹을 수 있었다.
11/21 대상자는 불편감 없이 젖병을 통해 이유식(분유)을 먹었다.
■달성
□부분달성
□미달성
대상자는 2일 이내에 구강 내 수포가 3~5개 이내로 줄어들었다.
11/21 대상자의 구강 내 수포 수가 3~4개로 줄었다.
■달성
□부분달성
□미달성
대상자는 퇴원 시 구강 내 수포가 완전히 사라졌었다. (완료)
11/22 대상자 퇴원 시 구강 내 수포는 하나도 없고 완치되었다.
■달성
□부분달성
□미달성
참고문헌
1. 참고 문헌 및 논문
김진선 (2016). 아동의 발열관리. Child Health Nursing Research, 22(2), 126-136.
김영구 (1994). 바이러스 감염에 의한 구강점막질환. 대한치과의사협회지, 32(3), 176-181.
질병관리본부 국립보건연구원 감염병센터 간염·폴리오바이러스과(2010). “국내외 합병증 동반 수족구병 발생과 감시현황”
질병관리본부(2005). “감염병 실험실진단지침2 질환별시험법”
질병관리본부(2017.11). “급성감염증 병원체 감시정보”
김영혜 외 공저. 최신 아동건강간호학Ⅰ. 수문사(2016)
Marilyn J. Hockenberry & David Wilson & Cheryl C. Rodgers. 아동간호학(각론). 현문사(2018)
성미혜 외 3인. 비판적 사고 기반 간호과정의 적용. 수문사(2015)
Herdman & Kamitsuru 공저, 고일선, 송라윤, 오의금 공역. 간호진단 정의와 분류 2015-2017. 정담미디어(2016)
2. 참고 웹사이트
“포진성 구협염”, 세브란스병원 건강/질환정보 https://sev.iseverance.com/health_info/disease_info/
“herpangina”, 두산백과 http://www.doopedia.co.kr
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/
약학정보원 http://www.health.kr/
질병관리본부 http://www.cdc.go.kr/CDC/main.jsp

키워드

아동간호,   케이스,   간호과정,   헤르팡지나,   포진성구협염,   간호진단,   고체온,   연하장애,   약물