Schizophrenia(조현병) 정신건강간호학 A+ Case Study 자료

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Schizophrenia(조현병) 정신건강간호학 A+ Case Study 자료에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

t(명료)
- 지남력: MMSE-K 사정 결과 10점/10점
- 기억력: MMSE-K 사정 결과 6점/6점
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------◎ 의식수준(level of consciousness)
- 의식수준이란? 자신과 주위 환경에 대한 인지능력의 정도를 말하며 신경계의 손상이 있을 때 의식 수준이 떨어지는 경우가 많고 이를 관찰하기 위해 의식수준을 사정한다.
* 의식단계
1) alert (명료): 정상의식, 명료한 의식상태를 말한다. 시간, 장소, 사람에 대한 현재의 상황을 바르게 이해하는 능력인 지남력이 있는 상태를 말한다.
2) drowsy (기면) : 졸음이 오는 상태로 자극에 대한 반응이 느려지고 외부자극이나 소리에 눈을 떴다 가도 가만있으면 다시 잠이 드는 상태를 말한다. 어렵게 의사소통은 가능하나 계속 자려고 하는 상 태를 말한다.
3) stupor (혼미) : 수의적인 운동은 있으나 계속적이고 강력한 자극에 대해서만 반응하며 의사소통이 제대로 되지 않는 상태를 말한다.
4) semi-coma (반혼수) : 자발적인 근육의 움직임은 거의 없고 오직 통증에만 이를 피하려는 반응을 보이는 상태를 말한다. 때로 신음소리를 내거나 말을 중얼거리기도 한다.
5) coma (혼수) : 강한 자극에도 의식이 없이 깨어나지 않는 상태를 말한다. coma는 깊은 수면을 의 미하는 말로 깨워 일으킬 수 없는 무의식의 상태를 말한다.
충돌 조절 문제
대상자는 충돌 조절 문제에 별다른 이상을 보이지 않으며 충동을 잘 조절하는 모습을 보인다.
병식
- 대상자는 본인이 병이 있으며 정신병원에 치료 받으러 왔다는 사실은 충분히 인지하고 있으나 병을 치료하여 퇴원하고자 하는 노력이 부족한 상태로 보인다. (가성병식)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------◎ 병식결여란?
- 자신의 증상이 병적이며, 자신의 정신장애 원인, 진행경과와 결과 등을 인식하지 못하는 상태이다.
1) 가성병식 : 병이 있다는 객관적인 사실은 인정하지만 이에 따르는 충분한 감정반응이나 병을 고치 려는 자세가 부족한 경우를 말한다.
2) 진성병식 : 질병이 있음을 이해하고, 적절한 감정반응과 병을 고치려는 노력이 동반되는 경우를 말 한다.
우선순위에 따른 간호진단
1
망상적 사고와 관련된 사고과정 장애
2
환각과 관련된 감각지각장애
3
자존감 저하와 관련된 사회적 고립
사정
주관적
자료
- “제가 사람들을 용서하고 있습니다. 그러면 세계평화가 오고 세상이 정의롭게 됩니다. 저도 조상들로부터 용서를 받고 있습니다. 그 내용은 여기 적어 두었습 니다. 한번보세요”
“어제 오후 6시하고 오늘 오전에 사람의 영이 구름으로 올라가는 걸 봤습니다. 사람은 불.신.혼 3가지로 되어있습니다. 그런데 마지막 영이 올라갑니다. 제가 보면서 찬송가를 불렀는데 영혼에 날개가 생겨서 구름까지 가더라고요. 다른 사람들은 몰라도 저는 압니다. 나중에 천사들이 생기면 세계 평화가 올 겁니다.
- “저는 세상 모든 사람들을 통제하고 있습니다. 제 용서와 기도만이 세상을 평화 롭게 할 수 있습니다.”
객관적
자료
Schizophrenia(조현병) 진단받음.
MMSE-K 검사결과: 28/30점
면담 초기 협조적이었으나 시간이 갈수록 귀찮다며 거부하는 모습을 보임.
대상자가 종교적인 글이 적혀있는 공책을 보여줌.
프로그램 시간에 계속 기도하고 있는 모습을 관찰함.
면담 시 이상행동을 관찰함: 지리멸렬, 사고의 이탈, 과대망상(종교망상)
진단
망상적 사고와 관련된 사고과정 장애
목표
<장기목표>
- 대상자는 퇴원 시 망상에 대한 징후를 보이지 않는다.
<단기목표>
- 대상자는 2주 이내에 망상적 사고를 호소하는 횟수를 하루에 3번 이하로 줄인 다.
- 대상자는 3주 후 망상에 대한 올바른 대처법을 2개 이상 말로 표현할 수 있다.
계획
① 대상자와 Rapport를 형성 한다.
→Rapport는 치료적 인간관계 형성을 위해 꼭 필요하며, 치료자와 대상자 간의 관계가 더욱 협조적으로 변하여 치료효과가 상승한다.
② 대상자의 비현실적 사고 내용과 유형, 유발요인을 확인한다.
→ 대상자의 상태와 망상에 대해 정확하게 사정하여 적절한 간호를 하기 위함이다.
③ 대상자가 비현실적 사고를 하고 표현할 때 경청한 뒤 화제의 초점을 바꾼다.
→ 대상자는 간호사가 그 신념을 현실로 보이지 않는 것을 이해시킨다.
④ 현실을 강화하는데 초점을 둔다.
→ 잘못된 신념에 초점을 둔 대화는 무의미하며 소용이 없고 증상을 더욱 악화시킬 수 있다.
수행
① 대상자와 Rapport를 형성 하였다.
→ 대상자와의 Rapport 형성을 위하여 대상자와 짧고 잦은 접촉 및 동반산책을 실시하고, 대상자의 말에 수용하는 태도와 관심을 표현하였다.
② 대상자의 비현실적인 사고 내용과 유형, 유발요인을 확인하였다.
→ 대상자는 1988년 배에서 사고를 당한 뒤 부산 OO병원에 입원하게 된 후 종교활동에 참여하는 과정에서 과대망상(종교망상)이 난 것을 확인함.
③ 대상자가 비현실적 사고를 하고 표현할 때 경청한 뒤 화제의 초점을 바꿈.
→ 대상자의 말을 경청한 후에 “간식은 주로 어떤 음식을 드시나요?” “지내시면서 어떤 점이 불편하신가요?” 등 화제의 초점을 바꿈.
④ 현실을 강화하는데 초점을 두었다.
→ 현실에 초점을 맞출 수 있도록 시간이 날 때마다 “오늘 몇 시에 일어나셨어요?” “오늘 어떤 프로그램에 참여하셨나요?” 등 현실감을 제공해줌
평가
- 대상자는 퇴원 시 망상에 대한 징후를 보이지 않는다. [미달성] 퇴원 기간 미정
- 대상자는 2주 이내에 망상적 사고를 호소하는 횟수를 하루에 3번 이하로 줄인다. [미달성] 기간 부족
- 대상자는 3주 후 망상에 대한 올바른 대처법을 2개 이상 말로 표현할 수 있다.
[미달성] 기간 부족
Ⅱ. 간호과정

키워드

Schizophrenia,   조현병,   정신건강간호학,   A+,   Case Study