PROM 조기양막파열 조기파막 케이스

소개글

PROM 조기양막파열 조기파막 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
▷ 사례 연구의 필요성 및 목적

II. 문헌고찰
▷ 병리 및 생리
▷ 원인
▷ 증상 및 징후
▷ 진단
▷ 치료 및 간호

III. 본론
▷ 대상자 소개
▷ 간호사정
▷ 입원 후 경과
▷ 간호과정 적용
▷ 결론
▷ 참고문헌

본문내용

마다 호흡법을 따라하도록 격려하였다.
2. 어깨를 주물러 드리고 등 마사지를 해드렸다. 손을 계속 잡아 드렸다.
3. 분만실 방문이 덜 닫겨 있어서 닫았다. 침상 주위를 정돈하였다. 환기를 하는 것이 좋겠는지 여쭤보았다.
4. 어떤 중재가 가장 도움이 되는 것 같은 지 여쭤보았다.
5. 처음에 대상자에게 0~10점 통증 척도에서 몇 점인지 여쭤보았다.
그리고 호흡법과 이완요법 후 통증척도는 몇 점인지 여쭤보았다.
1. 대상자는 나를 보고 심호흡을 따라 했으며 이행기에는 히히히후- 호흡도 함께 했다. 대상자는 심호흡하니까 그래도 조금은 편안해 진 것 같다고 말했다.
2. 대상자는 진통할 때 같이 있어줘서 정말 고마웠다고 말했다.
3. 대상자는 병실이 답답해서 환기를 조금 시켰으면 좋겠다고 해서 창문을 열어서 환기를 시켰다.
4. 대상자는 등 마사지하고 호흡법 하는 게 제일 도움이 된다고 말했다.
5. 대상자는 처음에는 7점이라고 대답했다.
호흡법과 이완요법 후에는 6점이라고 대답했다. 진통은 계속 심하나 그래도 옆에 있어줘서 안정이 되는 것 같다고 말했다.
2. 분만 후 자궁 퇴축과 관련된 비효율적 대처
<사정자료>
(1) S : “자궁 마사지하라고 하시던데 어떻게 하는 지 확실히 모르겠어요.”
“아기를 낳았는데 왜 자궁 마사지를 하나요?”
(2) O : 11/2 당일 자연분만함.
분만 직후 자궁저부 높이 : 배꼽 높이
분만 후 피곤해서 자궁 저부 마사지를 시행하지 않으시고, 침대에만 계속 누워 계시는 모습을 보임.
<목표>
(1) 장기 목표 : 대상자는 퇴원하기 전까지 자궁저부가 분만 직후보다 단단해진다.
(2) 단기 목표 : 대상자는 설명을 듣고 바로 자궁저부 마사지를 수행할 수 있다.
<계획, 수행 및 평가>
계 획
수 행
평 가
1. 대상자에게 자궁퇴축의 의미를 설명한다.
2. 대상자에게 자궁저부 마사지를 언제, 왜 시행해야 하는지 설명한다.
3. 대상자에게 직접 자궁저부 마사지를 해 드리고, 스스로 할 수 있도록 격려한다.
1. 원래 달걀 하나 크기인 50g 밖에 안 되던 자궁이 임신으로 1000g까지 늘어났는데, 분만을 했으니까 이제 자궁이 원 상태로 돌아가야 한다고 말씀드렸다. 그리고 지금은 자궁저부(자궁의 맨 윗부분)가 배꼽 위치이지만, 하루하루가 지나면서 배꼽에서 한 손가락 정도씩 내려갈 것이고, 10일 정도가 지나면 만져지지 않을 것이라고 말씀드렸다.
2. 분만 직후에 자궁 저부 마사지는 자궁에 있는 혈액과 혈괴를 내보내고 자궁이 원 상태로 돌아가는 것을 돕는다고 말씀드렸다. 그리고 자궁이 단단하면 하지 않고 물렁하면 하라고 말씀드렸다. 또 지나치게 많이 문지르면 자궁이 너무 이완된다고 말씀드렸다.
3. 한 손은 치골결합(골반 앞쪽 사타구니) 위에서, 다른 손은 자궁저부(자궁의 맨 윗부분)에서 천천히 부드럽게 마사지해야 한다고 설명하면서 직접 해드렸다. 그리고 대상자에게 스스로 해보라고 말씀드렸다. 또 퇴원하시기 전에 잘 하고 계시는지 여쭤볼 것이라고 말씀드렸다.
1. 대상자는 자궁이 그렇게 많이 늘어나는지 모르셨다고 하셨다. 그리고는 그것 때문에 마사지를 해야 하는 거냐고 되물으셨다.
2. 대상자는 자궁이 단단하지 않을 때 마사지를 하겠다고 말씀하셨다.
3. 대상자는 이제 어떻게 하는 지 정확히 알겠다고 말했다. 그리고 직접 자궁저부 마사지를 수행했다. 그리고 11월 5일에 퇴원하셨는데 퇴원하시기 전에, 자궁저부마사지를 잘 하고 계시는 지 여쭤봤다. 스스로 잘 하고 계시다고 대답하셨고, 자궁 저부 촉진 시 분만 직후보다 단단했으며 배꼽에서 손가락 두 개 아래에 있었다.
▷ 결론
김○주님은 30세이고 PROM으로 11월 1일 오후 3시 45분 본원에 입원하셨습니다. 양막 파열은 11월 1일 오전 8시입니다. para는 1-0-0-0-0으로 초산부입니다.
<내진소견>
11/1 15:45 개대 1cm, station -3
21:00 개대 1cm, station -3
23:50 개대 1.5cm, station -3
11/2 04:15 개대 2cm, station -3
08:00 개대 7cm, station 0
08:40 개대 10cm, station 1
11월 2일 오전 8시 40분부터 pushing을 시작하였습니다. 그리고 정중선 회음절개술을 하였고 9시 6분 남아(3470g)를 자연분만(NSVD)했습니다. 아기의 출생 후 1분 아프가는 8점, 5분 후는 9점입니다. 태반은 슐츠 기전으로 만출되었습니다. 그후에 1시간 정도 모아 애착 시간을 가진 뒤, 5층 병동으로 transfer했습니다.
5층 병동에서는 산후 출혈이 있는지, 자연배뇨를 잘 하는지, 자궁수축에 대해서 관찰하였습니다. 별다른 이상 증세가 없으셔서 11월 5일 월요일 오전 9시에 퇴원하셨습니다.
학교를 다니면서 이론으로 배웠던 내용을 실습지에 나와서 활용할 수 있어서 가장 좋았다. 그리고 사례 연구를 하면서 어려운 점도 많았지만, 결국 그 대상자에 대해 공부한 내용으로 다른 대상자에게도 적용할 수 있게 된 것 같다. 특히 PROM은 분만실에서 자주 본 사례이기 때문에 내가 분만실 간호사가 된다면 지금 사례 연구했던 것이 많은 도움이 될 것 같다. 분만실 실습은 1주라는 짧은 실습 기간이었지만 짧은 기간에 비해 많은 것을 보고 느끼고 배울 수 있었다. 간호사가 하는 일에 대해서도 많이 배웠지만, 학생 간호사로서 대상자를 적극적으로 지지해 준 건 이번 실습 때 가장 잘한 것 같다. 다음 실습 때도 이번 경험처럼 대상자를 진심으로 생각하고 학생으로서 할 수 있는 중재를 열심히 해야겠다.
▷ 참고문헌
-여성건강간호교과연구회 편(2012). 제7판 모성간호학 - 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사, p.616
-이종건(2008). 산전 산후관리, 여문각, p.58~60, 74
-프라우메디 수술실 학생메뉴얼>PROM
-하이닥>메디컬TV>보고듣는건강백과>PROM http://www.hidoc.co.kr/
-네이버>의학칼럼FAQ>조기양막파열(작성자 : CHA 의과학대학교 - CAH 차병원)
http://health.naver.com/medical/disease/columnAndFaqList.nhn

키워드

간호학과,   케이스,   과제