Spinal stenosis Case Study 문헌고찰

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Spinal stenosis Case Study 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

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시 시트, 의자, 억제대나 다른 도구에 약간은 끌림. 때때로 미끄러지나 의자나 침대에서 대부분은 좋은 자세를 유지함3점 : 문제 없음*침대나 의자에서 스스로 움직일 수 있고 움직이는 동안은 몸을 들어 올릴 수 있음. 항상 침대나 의자에서 좋은 자세를 유지할 수 있음
9점 이하 : 위험이 매우 높음
10-12점 : 위험이 높음
13-14점 : 중간 정도의 위험 있음
15-18점 : 약간의 위험 있음
19-23점 : 위험 없음
욕창 측정도구(Braden scale)
b. 수술로 인한 합병증(전신마취로 인한 폐렴, 무기폐를 예방하고 감염의 위험을 사정한다.)
c. 척추관 협착증으로 인한 신경계 기능을 사정한다.
*척수손상 사정을 위한 ASIA척도
A=완전:천골 분절 S4-S5에 운동과 감각기능 없음
B=불완전:천골 분절 S4-S5를 포함한 신경학적 수준 이하에 감각기능은 있으나 운동기능은 없음
C=불완전:신경학적 수준 이하에 운동기능이 있으며, 주요 근육의 반이상에서 근력이 3단계 이하
D=불완전:신경학적 수준 이하에 운동기능이 있으며, 주요 근육의 반이상에서 근력이 3단계 이상
E=정상:운동과 감각기능 정상
**근력의 단계
**신경학적 수준
d. 자세 교정과 복근 강화 운동을 교육한다.
*누워서 무릎 당기기
바르게 누워 다리를 구부려 들어 올려 양손으로 무릎을 잡는다. 양쪽 무릎을 동시에 가슴 쪽으로 당겨서 5~10초간 유지한다. 엉덩이가 지나치게 들리지 않도록 하고 머리를 들어 올리지 않는다. 무릎 통증이 있는 사람은 양손으로 허벅지 뒤를 잡고 스트레칭한다.
*엎드려서 가슴 들기
엎드려 누워 두 다리를 모으고 팔꿈치를 구부려 손바닥을 바닥에 댄다. 상체를 뒤로 젖힐 때 다리로 뻗치는 통증이 생기면 운동을 중지한다. 숨을 들이마시면서 팔꿈치를 펴서 상체를 세운다. 이때 머리와 가슴을 뒤로 젖힌 자세에서 20~30초간 복식호흡을 한다.
*고양이 자세
양손과 양쪽 무릎을 어께너비로 벌려 바닥을 지지하고 엎드린다. 고개를 숙이고 등을 위호 밀어 올렸다 아래로 내리면서 엉덩이가 뒤로 향하도록 몸과 팔을 길게 늘여 엎드리는 자세를 취한 후 10초간 유지한다. 10회 반복한다. 허리를 더 크게 움직이기 위해 배꼽 아래부분이 움직인다고 생각하며 동작한다.
운동시 급성 통증의 경우 무리하지 않게 하며 휴식을 취해주고 통증이 조절되면 운동을 시작한다. 운동 후 통증이 심해지거나 다음 날까지 증상이 지속되면 운동을 중지하고 간호사에게 알림을 교육한다.
e. 낙상을 예방하기 위해 필요시 보조기를 사용함을 교육한다.
f. 통증 호소시 NSAIDs계 약물을 투여한다.
WHO의 3단계 진통제 사다리 원칙에 따라 경한 통증에는 비마약성 진통제를 먼저 사용하고, 통증이 계속 될 때는 약한 마약에서 강한 마약으로 단계적으로 변경한다. 비마약성 진통제(aspirin과 paracetamol 등), 약한 마약성 진통제(codeine 등), 강한 마약성 진통제(morphine 등) 순으로 환자의 통증이 조절될 때까지 투여한다.
*NSAIDs계 약물에는 Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen, Indomethacin, Ketorolac등이 있으며 어지러움, 혼돈, 변비, 위장관계 통증, 출혈이 부작용으로 나타날 수 있다.
FLACC 등급 또는 숫자 척도를 사용해 통증의 강도를 사정한다.
《참고문헌》
1) 박경한, 『필수의학용어』, 범문에듀케이션
신경림, 『성인간호학(하)』, 현문사
3) 최명희,『성인간호학2』, 퍼시픽북
김금순, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사
《사진 출처》
1)https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=10848564&memberNo=6614984&vType=VERTICAL
2)https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis
3)https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/symptoms-causes/syc-20352961
4)https://blog.naver.com/hanhyung208/220153071848
5)http://kjhnav.dothome.co.kr/Braden_scale_for_Predicting_Pressure_Ulcer_Risk.php
6)http://www.yoyangplus.com/ab-document_forms_v-68?article_num=68&PB_1446878776=4

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간호실습,   간호학,   성인간호학