(A+받음) 성인간호학실습 척추협착증 case study

소개글

(A+받음) 성인간호학실습 척추협착증 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 문헌고찰
1.질병의 정의
2.원인 3.병태생리
4.증상
5.진단
6.치료 및 간호

Ⅲ. 간호사례
1. 간호사정도구
2. 진단적 검사 및 기타 자료
3. 치료 및 질병경과
4. 간호과정

Ⅳ. 결 론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

위
오른쪽 상지
오른쪽 상지
오른쪽 상지
통증 빈도
지속적
간헐적
간헐적
통증 간격
10분
5분
2~3분
NRS
5점
3점
2점
악화요인
움직이려고 할 때 아픔
완화요인
가만히 있으면 그나마 덜 아픔
대상자가 느끼는 통증에 대해 통증의 부위, 빈도, 강도를 사정하였다.
대상자는 쿠션, 베개 등을 이용하여 편안한 자세를 유지하였다.
대상자에게 처방된 진통제를 투여하였다.(Pethidine HCL)
대상자에게 편안함, 수면, 이완을 통해 휴식시간을 제공하였다.
대상자에게 PCA 사용법과 부작용에 대해 교육하였다.
대상자에게 폐합병증(무기폐, 폐렴)을 설명하고 심호흡, 기침하는 방법을 교육하였다.
8. 대상자에게 통증 감소를 위한 교육을 실시하였다.- 심호흡 /대상자에게 맞는 편안한 체위- 조기이상 격려
평가
1.대상자는 2일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소 되었다.
2.대상자는 2일 이내에 통증이 감소되었다고 표현하였다.
-“이제 좀 안 아파요.”
7. 간호과정 (Nursing Care Plan)
간호사정
주관적 자료(subjective data)
“변비약이 필요해요.” “배가 더부룩해요.” “화장실은 가는데 변이 안 나와요.” “변을 수술 끝나고도 한번도 못 쌌어요.”
객관적 자료(objective data)
- 2/28 PLIF 시행한 후 침상에서 모든 것을 해결하려고 하는 모습이 자주 관찰됨.
- 대상자는 거의 움직이지 않고 누워있는 모습이 자주 관찰됨.
- 물은 하루에 종이컵으로 4잔 마신다고 함
- 수술 후에는 잘 드시지 못하였으나, 이틀째부터는 식사를 잘하는 모습을 관찰함
간호진단
#2. 활동 감소와 관련된 변비
간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 완화제를 복용하지 않고 하루에 한 번 변을 볼 것이다.
단기목표
1. 대상자는 2일 이내로 매일 물을 종이컵으로 7-8잔 섭취할 것이다.
2. 대상자는 2일 이내로 병동 내에서 운동을 시행할 것이다.
수행 계획
진
단
적
대상자의 배변 양상(빈도, 특성)을 사정한다.
2. 대상자의 섭취량과 배설량을 기록한다.
이
론
적
근
거
배변 양상을 사정하여 배변에 대해 정확하게 알고 교육하기 위함이다.
대상자의 상태를 정확히 파악하여 적절한 치료를 하기 위함이다.
변 완화제는 변의 표면을 습하게 하여 배설을 용이하게 한다.
배변 시 편안함을 제공하고 규칙적인 배변시간을 가지게 하여 대상자의 배변활동에 도움을 주기 위함이다.
섬유질 식품은 변의 굳기를 알맞게 하여 변비를 예방해주고, 장운동을 증가시킨다.
충분한 수분 섭취는 변의 굳기를 알맞게 하여 변비를 예방해주고, 장운동을 증가시킨다.
대상자의 장운동을 증가시키기 위함이다.
활동의 증가는 근골격계 기능, 심폐 기능과 배설 기능을 촉진한다.
치
료
적
3. 대상자에게 처방된 변 완화제를 투여한다.
4. 배변 시 편안한 환경을 제공하고 규칙적인 배변 시간을 갖도록 돕는다.
교
육
적
5. 대상자에게 섬유질이 많은 식이를 하도록 격려한다.
6. 대상자에게 매일 7-8잔의 수분 섭취를 격려한다.
7. 대상자가 하루에 한번 복부 마사지를 하도록 교육한다.
8. 대상자의 활동 단계를 증가시키도록 격려한다.
평가계획
진
단
적
1. 라운딩 시 대상자의 배변양상(빈도, 특성)을 사정하고 평가한다.
2. 대상자의 섭취량과 배설량을 기록한다.
치
료
적
3. 필요시 대상자에게 처방된 변 완화제를 투여하고 평가한다.
4. 라운딩 시 대상자가 배변 시 편안한 환경에서 규칙적인 배변시간을 갖도록 설명하고 평가한다.
교
육
적
5. 매식사 시 대상자에게 섬유질이 많은 식이를 섭취하도록 설명하고 평가한다.
6. 라운딩 시 대상자에게 매일 7-8잔의 수분 섭취를 격려하고 평가한다.
7. 라운딩 시 대상자가 복부마사지를 하도록 교육하고 평가한다.
8. 라운딩 시 대상자의 활동 단계를 증가시키도록 격려하고 평가한다.
수행
수행 날짜
2/28
3/1
3/4
3/5
배변 양상
변을 보지 못함
시도는 해보았으나, 변을 보지 못함
아직까지는 변을 보는 것이 힘들다고 함
아직까지는 변을 보는 것이 힘들다고 함
대상자는 배변 양상(빈도, 특성)을 사정하였다.
수행 날짜
2/28
3/1
3/4
3/5
수액
400
1600
1150
경구섭취량
800
1085
1335
1720
H-VAC
315
220
25
urine
1120
1300
1120
총 합
+ 885
+ 1345
+ 1160
+ 600
대상자의 섭취량과 배설량을 기록하였다.
대상자에게 섬유질이 많은 식이를 하도록 격려하였다.
대상자에게 매일 6-8잔의 수분을 섭취하도록 격려하였다.
대상자에게 처방에 따라 변 완화제를 투여하였다.(resolor 2mg 1T QD 복용함 / dulcolax-S 1T 복용함)
배변 시 편안한 환경을 제공하고 규칙적인 배변 시간을 갖도록 도왔다.
대상자가 하루에 한번 복부 마사지를 하도록 교육하였다.횡행과 하행결장을 따라 부드럽게 마사지 하는 방법을 보여주었다.
대상자에게 활동 단계를 증가시키도록 격려하였다.- 병동 내 복도를 하루에 2-3바퀴 정도 걷도록 격려하였다.
평가
대상자는 3/6 정상적인 양상의 변을 보았다. (달성)
2. 3/1 대상자는 매일 물을 종이컵으로 7-8잔 섭취하였다. (달성)
3. 3/1 대상자는 병동 내 복도를 walker를 이용하여 2바퀴 정도 운동하였다. (달성)
Ⅳ. 결론
이번 신경외과 실습을 통해서 아직 신경계 파트를 이론수업을 나가지 않아서 문헌고찰과 간호과정을 해봄으로써 많은 공부가 되었던 시간이라 느껴졌다. 생각보다 척추관 협착증 환자들이 많이 입원하여 있었고 대학병원이라 그런지 배울 점도 많이 있었고 이번 실습을 통해서 배운 것들을 향후 임상에서 활용할 수 있을 것 같다는 생각이 들었다. 신경외과 병동간호사에 대해서 관심도 생기게 되는 계기가 되었다.
Ⅴ. 참고문헌
성인간호학Ⅰ(2016). 김금순 외. 수문사
대한척추신경외과학회 http://www.neurospine.or.kr/
- 약학정보원 http://www.health.kr/
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
킴스의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/

키워드

성인간호학실습,   척추협착증,   척추관협착증