여성간호학 자궁근종(Leiomyoma of uterus) CASE

소개글

여성간호학 자궁근종(Leiomyoma of uterus) CASE 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰




Ⅱ. 본론
1. 간호과정
#1. 시술과 관련된 불안
#2. 시술과 관련된 급성 통증
#3. 시술과 관련된 조직손상의 위험성

Ⅲ. 결론

1. 참고문헌

본문내용

9 5ml, IV
04/20 2ml IV
대상자에게 처방난 통증 관리 방법을 교육했다.
-대상자에게 통증은 고강도 초음파에 의하여 수술부위와 주변장기가 열감, 출혈, 화상 등의 원인으로 나타날 수 있음을 교육하였다. 투약중인 진통제에 대한 지식과 통증발생시 자가 간호인 전환요법과 이완요법을 교육하였다.
간호평가
대상자는 교육 받은 대로 통증 부위에 ice bag을 올리고 처방난 진통제를 투여중이며 통증발생시 이완요법, 전환요법, 심호흡을 적절히 적용할 수 있다고 말로 표현했으므로 단기목표를 달성하였다.
대상자는 현재 간호수행을 적절히 적용한 결과 대상자의 통증사정척도가 4점에서 1점으로 감소하였고 대상자는“통증이 거의 없다.”라고 직접 말로 표현하였기에 장기목표도 달성하였다.
수술 후 간호
간호진단
시술과 관련된 조직손상의 위험성
주관적 자료
\" 배가 아파요. \"
\" 시술 부위 피부가 붉고 따끔거려요. \"
\" 소변이 잘 안 나와요. \"
객관적 자료
V/S
cpk 4/20일 52->200으로 증가 정상 범주안에있지만 급작스럽게 증가함
검사명
정상범주
4/19
4/20
CPK(Creatine phospho-kinase)
55-215 IU/L
▼52
210
대상자의 시술부위 피부 시진시 피부 붉은 상태로 관찰됨

간호목표(장기/단기)
단기 : 대상자는 1일 이내에 증상이 완화되었다고 표현한다.
장기 : 대상자는 퇴원 전까지 조직 손상이 발생하지 않는다.
간호계획
합리적 근거
▣ 진단적
대상자의 활력징후를 측정한다.
시술 부위 피부의 상태를 관찰한다.
혈액검사 결과를 확인한다.
활력징후 측정은 간호진단과 계획에
방향을 제시해주는 매우 중요한 지표이다.
장기손상 시 혈압이 갑자기 높아지거나 낮아진다.
HIFU시술은 고강도 초음파의 열적효과를 이용하는 시술로 장기나 피부에 화상을 입을 수 있다. 피부 상태 관찰로 장기 손상을 의심해 볼 수 있다.
장기 손상 시 CPK가 급작스럽게 증가한다.
CPK는 혈액 일반 화학검사에서 관찰할 수 있다.
▣ 치료적
bladder irrigation을 시행한다.
통증 부위에 ice bag을 적용한다.
차가운 saline을 방광으로 집어넣어 시술부위 근처 장기들의 조직 손상 위험성을 낮춘다.
ice bag을 통해 시술부위 피부와 장기의 열에 의한 조직손상을 예방한다.
▣ 교육적
① 장기 손상 시 나타나는 증상에 대해 교육한다.
①시술 후 나타나는 복통이나 배뇨곤란 및 장애, 시술 부위 피부상태가 변할 경우 장기손상을 의심할 수 있다.
간호수행
대상자의 활력징후를 측정하였다.
4/19
-
4/20
4/19
V/S 측정함 -
10:00
120/80-82-20-36.5
17:30
110/80-86-23-36.7
20:30
120/80-90-22-36.7
4/20
V/S 측정함 -
00:00
120/70-86-20-36.8
06:00
100/60-67-20-36.7
11:00
140/90-69-20-36.7
시술 부위 피부의 상태를 관찰하였다.
-피부 상태가 붉고 열감이 있는 것이 관찰되었고 촉진시 따끔따끔한 통증 있다고 표현함.
진단검사 결과를 확인하였다.
검사명
정상범주
4/19
4/20
CPK(Creatine phospho-kinase)
55-215 IU/L
▼52
210
-4/20일 52->200으로 증가 정상 범주 안에 있지만 급작스럽게 증가함
bladder irrigation을 시행한다.
-대상자의 방광에 saline 집어넣어 시술부위 근처 장기들의 열에 의한 조직 손상 위험성을 경감시켰다.
통증 부위에 ice bag을 적용하였다.
-대상자의 시술부위에 ice bag을 적용하여 피부와 장기의 열에 의한 조직손상을 예방하였다.
장기 손상 시 나타나는 증상에 대해 교육하였다.
-대상자에게 시술 후 나타나는 복통이나 배뇨곤란 및 장애, 시술 부위의 피부상태가 변할 경우 장기손상을 의심할 수 있음을 교육하였다.
간호평가
bladder irrigation과 ice bag 적용을 통해 통증과 피부 열감등 증상이 감소하여 대상자는 1일 이내에 증상이 완화되었다고 말로 표현하였으므로 단기목표를 달성하였다.
대상자의 필요시마다 ice bag을 적용하였고 주기적으로 환자의 피부상태 및 증상을 관찰한 결과 대상자는 퇴원 시까지 조직 손상이 발생하지 않았고 이에 장기목표를 달성하였다.
참고문헌
Beck 불안 척도
4/19
측정항목
전혀 느끼지 않았다
조금 느꼈다
상당히 느꼈다
심하게 느꼈다
가끔 몸이 저리고 쑤시며, 감각이 마비된 느낌을 받는다.

흥분된 느낌을 받는다.

편안하게 쉴 수가 없다.

매우 나쁜 일이 일어날 것 같은 두려움을 느낀다.

어지러움(현기증)을 느낀다.

가끔 심장이 두근거리고 빨리 뛴다.

침착하지 못하다.

자주 겁을 먹고 무서움을 느낀다.

신경이 과민 되어 왔다.

가끔씩 숨이 막히고 질식할 것 같다.

가끔 다리가 떨리곤 한다.

손이 자주 떨린다.

안절부절 못 해 한다.

미칠 것 같은 두려움을 느낀다.

가끔씩 숨쉬기 곤란할 때가 있다.

죽을 것 같은 두려움을 느낀다.

불안한 상태에 있다.

소화가 잘 안되고 뱃속이 불편하다.

가끔씩 기절할 것 같다.

자주 얼굴이 붉어진다.

덥지도 않은데 땀을 많이 흘린다.

총점:22
Beck 불안 척도
4/20
측정항목
전혀 느끼지 않았다
조금 느꼈다
상당히 느꼈다
심하게 느꼈다
가끔 몸이 저리고 쑤시며, 감각이 마비된 느낌을 받는다.

흥분된 느낌을 받는다.

편안하게 쉴 수가 없다.

매우 나쁜 일이 일어날 것 같은 두려움을 느낀다.

어지러움(현기증)을 느낀다.

가끔 심장이 두근거리고 빨리 뛴다.

침착하지 못하다.

자주 겁을 먹고 무서움을 느낀다.

신경이 과민 되어 왔다.

가끔씩 숨이 막히고 질식할 것 같다.

가끔 다리가 떨리곤 한다.

손이 자주 떨린다.
안절부절 못 해 한다.

미칠 것 같은 두려움을 느낀다.

가끔씩 숨쉬기 곤란할 때가 있다.

죽을 것 같은 두려움을 느낀다.

불안한 상태에 있다.

소화가 잘 안되고 뱃속이 불편하다.

가끔씩 기절할 것 같다.

자주 얼굴이 붉어진다.

덥지도 않은데 땀을 많이 흘린다.

총점:10

키워드

여성case,   자궁근종