정신간호학 조현병(schizophrenia) case

소개글

정신간호학 조현병(schizophrenia) case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

1. 대상자의 전반적 복장 및 위생상태를 관찰한다.
대상자의 위생상태를 관찰하여 이를 토대로 위생상태를 향상시켜 자가 간호를 격려한다.
11/21 : 3일간 씻지 않아 비듬, 떡진 머리, 불쾌한 냄새가 남 또 개인위생을 실시하도록 교육하고 실시하였는지 확인함.
11/26 : 식후 양치를 하지 않는 모습이 관찰되어 개인위생에 대해 재교육 후 양치 실시하였는지 확인함.
2. 대상자의 일상생활관리 정도, 자가간호 능력의 수준을 사정하고 관리한다.
대상자의 일상생활관리 정도, 자가간호 능력의 수행 정도를 사정하여 대상자가 가능한 독립적 기능을 수행하도록 격려함으로 대상자는 일상생활에서 반드시 수행해야 할 과업에 대해 인식하고 효과적으로 수행할 수 있다.
11/21 : 면담과 관찰을 통해 대상자의 식이량, 활동량, 위생 정도를 사정하였고 부족한 위생, 활동에는 수행할 수 있도록 지속적으로 격려함.
- 개인위생상태에 대해 사정하고 언제 위생을 실시하였는지 묻자 “목욕은 3일전에 했어요..”와 같이 개인위생 관리가 안 되는 모습이 관찰되어 11/21~11/26 동안 양치, 세수 목욕에 대한 부족한 위생을 수행할 수 있게 격려함. 그 후 11/21일부터 자발적으로 세수와 양치, 머리감기를 하는 모습이 관찰됨.
3. 독립적으로 머리를 감고, 양치하고 손톱을 깎을 수 있도록 격려한다.
대상자의 자가간호를 격려하고 강화하는 것을 통해 독자적 행동을 증진시킬 수 있다.
11/21~11/26 : 대상자에게 정상적인 일상 활동을 수행 할 수 있도록 곁에서 격려함.
- 식사 전 양치의 중요성을 설명하고 식사 후 양치 할 것을 권하였더니 대상자는 식사 후 양치를 함.
- 손톱이 길면 병균이 많이 생기므로 깎을 수 있도록 권하였더니 스테이션에서 손톱깎이를 가져와 깎음.
- 수건을 들고 화장실로 들어가 머리를 감고 나오는 모습을 관찰함.
4. 대상자에게 양치, 목욕, 세수의 날짜 및 시간을 지정해준다.
대상자에게 구체적인 날짜를 지정하여 자가 간호에 습관을 들일 수 있도록 한다.
11/21 : 대상자에게 매일 식후 양치와 아침 기상 후 세수, 그리고 이틀에 한 번은 목욕할 것을 교육함.
11/22~11/28 : 대상자가 정해진 날짜 및 시간에 개인위생을 시행하지 않을 경우 재교육을 통해 개인위생의 중요성과 실시 시간을 교육함.
5. 대상자에게 긍정적인 태도를 보이며 지지적인 태도로 대화한다.
긍정적인 강화는 대상자의 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 하는 동기가 된다.
11/21 : 부족한 개인위생에 대한 부분을 수행할 수 있게 격려하자 잘 이행함.
- 대상자에게 “이OO님, 깔끔해 보이니 훨씬 좋군요.” “씻으시는 모습이 보기 좋아요.” 등의 긍정적인 피드백을 제공하였다.
6. 지속적인 대화를 통해 대상자와의 신뢰적 관계를 형성한다.
신뢰적 관계 형성을 통해 대상자에게 돌봄과 지지를 제공할 수 있으며, 정신증적 증상이 있는 대상자는 오랜 시간 혼자 두게 되면 증상이 심해지므로 자주 접촉하여 시간을 보내는 것이 좋다.
대상자와의 신뢰적 관계형성을 위해 매일 오전 9시에 대상자의 병실에 방문하여 최소 10분 이상 대화를 나누었으며 대상자의 취미생활인 종이접기에 같이 참여하여 신뢰적 관계를 형성함. 대상자는 대화 시 자신의 과거 이야기를 할 경우 불편한 모습을 보였으나 가족구성원에 대한 이야기, 입원 동안 불편했던 점, 그날의 기분, 현재 자신의 상황 등에 대해 적절히 표현함. 대화 시 치료적 의사소통을 위해 경청, 재 진술, 반영하기, 수용하기 기법을 사용함.
7. 놀이나 활동을 통한 집단 프로그램에 참여하도록 한다.
무력감에서 벗어날 수 있도록 프로그램 참여를 격려한다.
11/21 : 대상자는 주변 환우들과 어울리지 않고 혼자 떨어져 책을 읽거나 병실에서 나오지 않는 모습을 관찰함.
- 대상자에게 활동의 중요성에 대하여 교육하고 대상자의 취미생활인 종이접기를 다른 환우 분들과 같이 실시함.
11/22~11/26 : 대상자가 흥미를 잃지 않도록 다양한 종이접기 방법을 교육하며 다른 환우 분들과 대인관계를 형성하도록 놀이나 활동을 시행하였다.
간호
평가
간호목표 달성 여부 및 대안 제시 :
단기목표 :
1. 대상자는 3일 이내에 치료자의 권유로 양치, 손톱깎이, 머리 감기를 한다.
- 대상자는 개인위생 관찰시 11/21 3일간 씻지 않아 비듬, 떡진머리, 불쾌한 냄새가 관찰되어 대상자에게 매일 식후 양치와 아침 기상 후 세수 그리고 이틀에 한 번은 목욕할 것을 교육하였고 11/21~11/26 동안 양치, 세수 목욕에 대한 부족한 위생을 수행할 수 있게 격려하자 11/21일 스스로 개인위생 실시하는 모습을 보였으므로 단기목표 1을 달성하였다.
2. 대상자는 4일 이내에 무력감에서 벗어날 수 있도록 1가지 활동을 한다.
- 11/21 대상자에게 활동의 중요성에 대하여 교육하고, 취미생활인 종이접기를 다른 환우 분들과 같이 실시하였고, 11/22~11/26 대상자가 흥미를 잃지 않도록 다양한 종이접기 방법을 교육하였고, 다른 환우 분들과 대인관계를 형성하도록 놀이, 활동을 시행하였다. 그러므로 단기목표 2를 달성하였다.
장기목표 : 퇴원 시까지 타인의 도움 없이 자가 간호를 수행한다.
- 대상자는 간호수행동안 퇴원 하지 못했으므로 퇴원 시까지 타인의 도움 없이 자가 간호를 수행함을 확인 할 수 없다. 그러나 대상자는 11/22일부터 같은 병동 환자분들과 종이접기를 하며 대인관계를 형성하고 무력감을 벗어날 수 있는 활동을 한가지이상 하고 있으며 11/26일 이후 학생 간호사가 격려하지 않아도 스스로 개인위생을 실시하는 모습을 보였으므로 환자의 상태를 지켜보면서 지속적인 추후 교육과 격려가 필요할 것으로 예상된다.
3. 참고문헌
- 양 수 외, 정신건강간호학 / 현문사
- 원종순 외, 간호과정과 비판적 사고 / 현문사
- 인천재능대학교 간호학과, 임상 실습부록 / 인천재능대학교 간호학과 2016
- 인천재능대학교 간호학과, 정신간호학 임상 실습지침서 / 인천재능대학교 간호학과 2018
- 은재순 외 (2014). 임상약리학 서울 / 현문사
- 드러그인포 (www.druginfo.co.kr)

키워드

정신case,   조현병,   schizophrenia