성인실습 외상병동

소개글

성인실습 외상병동에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 서론: 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ 문헌고찰
1. 질병명
2. 질병의 정의 및 원인
3. 질병의 병리기전
4. 진단방법
5. 증상
6. 치료와 간호
7. 예후

Ⅳ 결론

본문내용

, 건들이지 마세요”
“나 혼자서는 못 움직이겠어”
“휠체어에 타는 것 좀 도와줘”
“누워만 있으니 답답해요”
“몸에 힘이 없어요”
취침전 마약성 진통제 po로 투여
입원 시 낙상점수 11점
NRS 통증사정도구 5점
지지대를 착용하고 있음
간병인의 도움을 받고 일상생활을 유지함
대부분의 시간을 침상에서 보냄
문제목록: 통증, 낙상, 신체기동성장애
간호진단
범주
신체적손상과 관련된 급성통증
골절과 관련된 신체기동성 장애
신체기동성장애와 관련된 낙상위험성
일 시
월 일
입원 후 ( )일 / 수술 후 ( )일
사정
주관적 자료
“갈비뼈가 너무 아파요” “아프니까 건들이지 마세요”
객관적 자료
NRS 통증점수 5점, 취침 전 마약성 진통제 PO로 투여.
간호진단
1
신체적손상과 관련된 급성통증
간호계획
<장기목표>
- 대상자는 5일 이내에 NRS통증척도점수를 5점에서 1점으로 경감시킨다.
<단기목표>
- 2일 이내에 대상자의 통증호소횟수가 감소한다.
중재계획
계획
근거
- 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정한다.
- NRS 통증척도점수를 사정한다.
- 통증 감소를 위해 ice bag을 20분 이내로 하도록 교육할 것이다.
- 통증이 심해지면 이완요법(전환요법, 유도 심상법 등)을 이용하여 통증을 경감시킬 수 있음을 설명한다.
활력징후는 대상자의 상대를 평가 할 수 있는 중요한 요소이다.
통증척도점수를 측정하여 정도를 파악한다.
ice bag을 이용하면 붓기 감소효과도 있고 통증이 감소된다.
통증이 심해지면 스트레스나 긴장을 감소시켜 통증을 완화할 수 있다.
간호중재
- 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정했다.
- NRS 통증척도점수를 사정했다.
- 통증감소를 위해 ice bag을 20분 이내로 실행했다.
- 통증의 심해질 경우 편안한 자세로 근육을 이완시키는 것과 같은 이완요법을 시행했다.
평가
- NRS 통증사정척도로 평가한 결과 1점이 측정되었다.
- 시간이 지날수록 통증의 강도나 지속 시간이 줄어드는 것으로 보였다.
- 대상자의 활력징후는 꾸준히 정상을 유지되었다.
3. 간호과정 일 시
월 일
입원 후 ( )일 / 수술 후 ( )일
사정
주관적 자료
“누워만 있으니 답답해요” “몸에 힘이 없어요”
객관적 자료
간병인의 도움을 받고 일상생활을 유지함,
대부분의 시간을 침상에서 보냄
간호진단
2
골절과 관련된 신체기동성 장애
간호계획
<장기목표>
- 대상자는 퇴원전까지 대상자는 기동성 장애로 인한 합병증이 없이 일상생활 수행이 가능하다.
<단기목표>
- 대상자는 2일 이내에 대상자는 보행을 촉진하는 조정 기술사용을 보여줄 수 있다.
대상자는 하루 이내로 보호자의 지지와 함께 신체 활동량을 늘린다.
중재계획
계획
근거
관절경축 및 근육의 강도를 사정한다.
대상자가 침상, 의자, 이동차로 이동할 때, 적절한 기술과 도구를 사용한 이동 훈련을 하도록 한다.
식사 후 하루에 2번씩 30분정도 능동적, 수동적 관절 운동을 실시한다.
오랜 장기 침상으로 인한 관절경축이나 근육의 허약감 정도를 사정하고 조기 발견하여 중재를 즉시 적용한다.
이동을 위한 적절한 방법을 학습하는 것은 최적의 기동성과 대상자의 안전을 유지하기 위해 중요하다.
장기간 침상 안정으로 경직된 사지를 ROM을 통해 풀어준다.
간호중재
관절경축 및 근육의 강도는 어느 정도인지 사정했다.
대상자가 이동시 적절한 기술과 도구를 사용한 이동 훈련을 했다.
대상자는 식사 후 하루에 2번씩 30분정도 머리부터 발끝까지 순서로 큰 근육에서 작은 근육들을 운동했다.
평가
- 대상자는 기동성 장애로 인한 합병증이 없이 일상 생활하는 모습을 보였다.
대상자는 보행과 이동을 촉진하는 조정 기술 사용하였다.
대상자는 하루 이내로 보호자의 지지와 함께 신체 활동량을 늘어났다.
일 시
월 일
입원 후 ( )일 / 수술 후 ( )일
사정
주관적 자료
“나 혼자서는 못 움직이겠어” “휠체어에 타는 것 좀 도와줘”
객관적 자료
낙상점수 11점 , 지지대를 착용하고 있음
간호진단
신체기동성장애와 관련된 낙상위험성
간호계획
<장기목표>
- 대상자는 7일 이내에 스스로 낙상의 위험을 예방 할 수 있다
<단기목표>
- 대상자는 4일이내에 낙상에 위험한 요소를 스스로 제거할 수 있다.
- 대상자는 2일이내에 스스로 side rail을 올린다.
중재계획
계획
근거
rounding시마다 side rail이 올라가 있는지 확인한다.
낙상의 가능성을 증가시킬 수 있는 환경을 사정하고 조정한다.
대상자에게 낙상 후 어떤 행동을 해야 하는지 교육을 실시한다.
side rail을 올림으로서 낙상의 위험성이 크게 줄어든다.
낙상을 증가시키는 요인들을 제거하여 발생률을 낮춘다.
낙상 결과에 대한 즉각적인 판단은 빠른 치료를 가능하게 한다.
간호중재
rounding시마다 side rail이 올라가 있는지 확인했다.
낙상의 가능성을 증가시킬 수 있는 환경을 사정하고 밤에는 침상 옆 야간조명을 켜도록 환경을 조정했다.
낙상이 일어났을 경우 의료인에게 즉시 도움을 요청할 것을 교육하였다.
평가
대상자는 7일 동안 낙상을 경험하지 않았다.
대상자는 낙상 후 대처법을 한 가지 이상 설명하였다.
대상자 스스로 side rail을 올리는 모습이 관찰되었다.
Ⅳ 결론
골절에 의해 문헌고찰을 하고 자료조사를 함으로서 교통사고로 인해 발생하는 비율이 높다는 것을 알게 되었고, 폐쇄성골절, 개방성골절 어떤 골절이냐에 따라 진단 또한 달라질 수 있다는 것을 알게 되었습니다. 이번에 외상병동에서 실습을 하면서 교통사고 환자들을 흔히 볼 수 있었는데, 여태껏 내과적으로 안 좋으신 분들만 보다가 외과적으로 불편하신 분들을 보니 또 다르게 느껴졌습니다. 겉으로 드러나서 따로 EMR을 찾아보지 않아도 대부분의 환자분들이 다치신 부분을 알 수 있었습니다. 드레싱을 하는 모습도 직접 관찰하였으며 이를 통해서 통해 많은 환자들에게 실질적이고 적극적인 간호는 어떻게 하는 것인지 배울 수 있는 좋은 시간이 되었습니다.
참고문헌
조경숙 외 6명, 성인간호학 상권(제6판), 현문사
2. 박은영 외(2017), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
3. 차영남 외 13명, NANDA (제3판), 현문사

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