ㅁㅁ대학교병원 천식 CASE STUDY

소개글

ㅁㅁ대학교병원 천식 CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법
Ⅲ. 간호과정 적용

본문내용

행
*간호계획을 어떻게 수행했는지 구체적으로 기술
1.항상 침상난간이 올라가 있나 확인하고 올라가 있지 않았으면 올려주고 내리지 말라고 교육하였다.
2.환자 팔찌 및 침대에 낙상예방표지판을 부착하며 낙상 예방법에 대해 환자 및 보호자에게 설명하였다.
3.이동시 방해가 되는 물건을 치웠다. 바닥에 물이 있는 것을 휴지로 닦았다.
4. 침대 고정하는 방법을 교육하였으며 보호자가 항상 있어야 하는 이유 설명함
간호평가
*간호목표에 대한 객관적 평가결과 기술
아직까지 낙상은 없었으며, 신발을 제대로 신을 수 있어 걸을 때 휘청거림이 줄었고 안정적으로 보행하였다. 낙상 위험점수가 31점에서 15점으로 줄어들어 High Risk에서 Moderate risk로 중위험군으로 되었다.
간호진단 #2: 기도폐쇄와 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
주관적 자료(Subjective data)
객관적 자료(objective data)
“기침을 너무 많이해요”
-청진시 천명음이 들렸다.
-천식을 진단받았다.
간호목표
단기목표:
대상자는 1시간 이내에 SpO가 95% 이상이 되어 호흡곤란이 완화되었음을 말한다
장기목표:
퇴원 전 까지 nasal prong 도움 없이 숨 차는 증상 없음을 말한다.
간호계획
호흡곤란의 위험요인 피하도록 한다.
기도 유지를 위해 효과적인 기침과 호흡운동을 교육한다.
처방에 따른 약물로 분무요법을 제공한다.
호흡곤란이 있을 시 완화 할 수 있는 자세를 교육한다.
이론적근거
1.과민성 알레르기 반응을 예방하기 위해 적절한 환기와 쾌적한 환경이 필요하다.
2. 입술을 오므리는 것은 호기시 기도허탈을 최소화 하고 호기가 길어져 폐에 남아있는 이산화탄소 제거에 효과적이다.
3.기관지 수축을 억제하여 기도를 확장시키고 염증반응을 차단하여 기도 부종 감소와 감염을 치료하기 위함
4. Fowler’s 자세, 다리를 세우는 자세를 환자와 보호자에게 시범을 보인다.
들이 마쉴 때 복식호흡 하도록 시범 보인다.(횡경막을 사용해서폐의 아래쪽에 공기가 들어가기 쉽도록 하기 위함)
간호수행
*간호계획을 어떻게 수행했는지 구체적으로 기술
1. 배게 커버와 시트를 자주 바꿔드렸고, 창문을 열어 자주 환시 시켰고, 대 상자 침대를 청결하게 유지하였다.
2. 2시간 마다 대상자에게 가서 입술 오므리기 호흡운동을 교육하였다.
3. 2시간 마다 네블라이져를 불도록 하였다.
4. 호흡법 교육하였다.
간호평가
*간호목표에 대한 객관적 평가결과 기술
대상자는 간호 수행 후 전과 달리 점차 천명음이 약하게 들렸다. 또한 SpO가 95%가 되어 단기 목표가 달성되었다. 입원기간 내에 천명음이 지속적으로 들리긴 했지만 지속적인 치료와 약물 치료를 제대로 받는다면 퇴원 후 기도폐쇄가 많이 호전 될 것이라고 예측 할 수 있다.
간호진단 #3: 호흡곤란과 관련된 가스교환장애
간호사정
주관적 자료(Subjective data)
객관적 자료(objective data)
“아휴 숨차..”
PaCO₂가 35mmHg로 정상범위
PaO₂가 68mmHg로 정상범위 보다 낮은 수치이다.
SaO₂ 89%로 정상범위보다 낮다.
간호목표
단기목표:
대상자는 2시간 내에 숨이 차지 않는다고 말할 것이다.
장기목표:
대상자는 일주일 내에 PaO₂와 SaO₂ 가 정상범위 일 것이다.
간호계획
1.환자가 호흡하기 편안한 체위를 취해준다.
2. 저산소혈증과 과탄산혈증이 나타나는지 사정한다.
3.호흡기계 안정을 유도한다.
이론적근거
1.침대 머리를 올리는 것은 폐를 확장시켜 호흡을 용이하게 해준다.
2.폐질환은 산소분압을 감소시키고 호흡을 증가시킨다.
3. 많은 활동을 하면 산소요구를 증가시켜 호흡기계에 부담이 된다.
간호수행
*간호계획을 어떻게 수행했는지 구체적으로 기술
대상자의 침대머리를 올려 반 좌위를 취하도록 해주었다.
ABGA결과 관찰하였다.
04.17
04.21
PaCO₂
35 mmHg
35mmHg
PaO₂
85mmHg
87mmHg
SaO₂
91%
96%
신체활동 후 충분한 휴식을 취하도록 교육하였다.
간호평가
*간호목표에 대한 객관적 평가결과 기술
대상자는 더 이상 숨이 차지 않는다고 말하였고, 04.17일 ABGA결과 산소 분압을 증가하였으나 이산화탄소분압은 감소되었다. SaO₂ 또한 정상범위 95%안으로 들어왔다.
1. 실습 소감
처음 실습을 지역사회실습을 나가서 그런지 병원실습을 나가기가 사실 많이 두려웠다.
기숙사에서 먼저 실습한 학생들의 말들을 듣고 “정말 가기 싫다. 혼나면 어떡하지? 간호사들이 모르는 것을 시키면 어떡하지?”라는 생각이 많이 들었다.
병월 실습 첫 날 하는 것 없이 1시간 30분 동안 아무도 우리에게 신경써주지 않았고, 아무도 우리에게 어떤 것도 시키지 않았다. 그냥 1시간 30분 동안 한 자리에 서있기만 하였다. 그때 든 생각이 “원래 병원 실습은 서 있으려고 하는 건가?,　왜 우릴 없는 사람 취급하는 거지？ 진짜 집 가고 싶다”는 생각 밖에 들지 않았다. 하지만 이 생각도 첫 날 뿐이였다. 2일 차에는 그 시간동안에 내가 할 수 있는 일을 찾았고, 액팅 선생님을 따라다녔다. 선생님을 따라다니면서 학교에서 배운 술기들을 많이 볼 수 있었고, 다시 한 번 머리에 집어넣을 수 있는 계기가 되었다.
그리고 제일 간호사선생님들이 존경스러웠던 점은 학생간호사들은 베드메이킹, 혈당, 활력징후를 하는 것도 힘들어서 무표정으로 서있는데 간호사 선생님들은 수 많은 환자들을 케어하면서 짜증내는 모습을 보여주지 않았기 때문이다. 또한 짜증이 난다 해도 환자 보는 앞에서 내지 않고 환자분이 가시고 혼자말로 짜증을 참는 것을 보고 간호사는 감정도 다스려야 하는 구나라고 생각했다. 이번 첫 병원실습을 하고서 더 잘하지 못했던 점, 선생님이 분명히 말해줬는데 까먹고 못 이행한 점을 반성해야겠고, 간호사가 되기 위해서 실습에 더욱 더 사명감을 가지고 임해야 겠다.
참고문헌
성미혜, 홍영혜, 간호과정의 이론과 적용, 수문사, 2013
김금순 외 [성인간호학 1] .수문사. 2010
이향련 외 [성인간호학 2] .수문사. 2016
송경애 외 [기본간호학 술기] 수문사. 2016
송경애 외 [기본간호학 1, 2] 수문사. 2016

키워드

천식