Case Study자연분만

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Case Study자연분만에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성 및 목적


Ⅱ. 본론

1. 자연분만(normal delivery)에 대한 문헌 고찰

2. 간호사정(Nursing Assessment)


Ⅳ. 참고문헌

본문내용

무엇입니까?”
“동생하고 이야기하면 스트레스가 풀려요”
“누구와 이야기 하는 것이 가장 편안 합니까?”
“동생”
10) 가치-신념 양상
“가족에 대한 갈등이 있습니까?”
“아니요”
“종교적인 갈등이 있습니까?”
“아니요”
8) 간호진단
#1 침습적 처치와 관련된 감염위험성
사정
<객관적 자료>
<주관적 자료>
IV 정맥 주사 주입중
회음부 열상
항생제 복용중
“회음부주위 통증이 약간 있네요 따끔따끔 하고..”
목표
장기목표
감염이 없을 것이다.
단기목표
- IV라인은 건조 밀폐 드레싱을 유지시키고 발적 부종을 관찰한다.
- 회음부 간호를 통해 회음부의 청결상태를 유지한다.
간호
계획
및
이론적
근거
간호 계획
이론적 근거
8시간마다 V/S을 측정한다.
IV 라인을 주기적으로 관찰한다.
항생제를 복용한다.
회음부 간호를 해준다.
활력징후를 통해 감염의 징후를 알아볼수 있기 때문에 활력징후를 8시간 간격으로 측정한다.
건조하고 밀폐된 드레싱을 통해 세균번식을 예방하고 IV라인 주위 피부의 발적 부종상태를 확인해 감염징후를 알아볼수 있다.
피부 절개를 했기 때문에 예방적 차원에서 항생제를 복용하여 감염을 방지한다.
회음부 열상의 간호를 해주어 치료를 증진시키고 감염을 예방한다.
중재
및
평가
중재
▶ 06시, 12시, 20시 마다 활력징후를 측정하였다.
▶ IV라인은 건조하고 밀폐된 드레싱을 해주었고 환자 접촉시마다 IV라인 주위의 피부상태를 확인하였다.
▶ PO약으로 하루 2번 항생제를 복용하고 있다.
▶ 회음부의 간호를 통해 열상부위 청결을 유지하고 있다.
평가
IV주위 피부 발적 부종은 없었고 건조하고 밀폐된 드레싱이 유지중이였으며, V/S또한 정상범위였고 혈액검사결과 WBC수치도 정상으로 유지중이였고 회음부 열상간호도 잘 시행되고 있어 감염소견 관찰되지 않는다.
#2 회음부 열상과 관련된 통증
사정
<객관적 자료>
<주관적 자료>
VAS 3점의 통증
회음부 열상
“회음부쪽이 불편하고 아파요..”
“화장실 갈 때 따끔따끔해서..”
목표
장기목표
통증이 사라질 것이다
단기목표
회음부 간호를 통해 통증을 감소시킨다.
간호
계획
및
이론적
근거
간호 계획
이론적 근거
냉&온 요법을 해준다.
회음부를 세척해준다.
좌욕을 실시한다.
필요시 진통제를 투여한다.
냉요법과 온요법은 통증을 경감시킨다.
회음부를 청결하게 유지하여 상처 회복을 돕는다.
좌욕을 통해 회음부 치유를 돕고 통증을 경감 시킨다.
중재
및
평가
중재
▶ 타월로 램프를 대어주고 회음부에서 50cm떨어진 곳에 램프를 놓는다. 좌욕 후 하루 세 번정도 약 20분동안 적용했다.
▶ 하루에 한번 중성비누와 따뜻한 물을 통해 회음부를 씻고 치골결합 부위부터 항문 주위까지 깨끗이 하도록 하고 패드는 안쪽이 오염되지 않도록 하며 패드는 앞쪽에서 뒤쪽으로 사용하도록 교육한다.
▶ 물이 채워지기 전에 타월을 대어 놓고 38~40.5℃ 혹은 45℃로 1/2~1/3정도 채운후 산모에게 하루에 2번이상 20분 정도씩 하도록 한다. 좌욕기 옆에 콜벨이 있어 긴급상황시 누르도록 교육한다.
▶ 진통이 심하지 않아 진통제는 따로 투여하지 않고 처방된 PO약만 복 용중이다.
평가
산모는 분만 초기보다 통증이 감소(NRS 0~1점)으로 감소 하였다.
#3 출산과 관련된 불안감 감소
사정
<객관적 자료>
<주관적 자료>
8년전부터 당뇨앓고 계심
출산 8일전 월 일 저혈당증세가 있어서 본원 내원함
월 일 23시50분경 피와 소량의 양수가 흐르고 복통 있어서 내원
병동 내부 공사로 인해 시끄러운 소음이 계속됨
“제가 당뇨가 있어서...“
“첫째는 2kg로 출산했거든요..”
“얼마전에 입원했는데 걱정되네요”
“답답해요”
“병원이 너무 시끄러운거 같아요”
목표
장기목표
산모의 불안감은 사라질 것이다.
단기목표
조기파막과 당뇨에 대해 설명하고 교육한다.
간호
계획
및
이론적
근거
간호 계획
이론적 근거
조기파막과 관련된 교육을 한다.
퇴원 후 당뇨관리법을 교육한다.
지지그룹과 원활하게 소통하게 만든다
주변환경의 자극적인 요소를 최소화 해준다.
산모를 자주 관찰한다.
모아관계를 촉진시킨다.
질병과 관련된 교육을 통해 질병에 관련된 불안감을 감소시켜준다.
저혈당 증세가 나타나기 때문에 혈당 관리법을 교육하여 불안감을 감소시켜준다.
지지그룹을 통하여 환자의 불안감을 감소시켜 준다.
환경적 자극 감소는 불안을 경감시키는데 도움을 준다.
산모의 불안과 스트레스나 불안이 클수록 아기와의 신체적 접촉이나 애정표현이 줄어든다.
중재
및
평가
중재
▶ “조기파막으로 오셨지만 출산예정일에 맞춰서 오셨으니 큰 걱정은 없으실거 같습니다. 아기또한 건강에 이상이 없으므로 걱정하지 마세요“
▶ 월 일에 저혈당으로 입원하시고 출산 후에도 저혈당 증세가 관찰되어 인슐린 복용지침을 새로 교육하였다. (아침에 일어나자 마자 혈당 130 이상시, 식후혈당 160이상시 인슐린 4단위로 주사)
▶ 지지그룹(동생)과 주기적으로 통화하며 스트레스를 감소시키면서 지지를 받고 있었고 지지그룹과 원활하게 소통하도록 격려함.
▶ 방안을 약간 어둡게 하였고 내부 공사 때문에 시끄러워서 병실문을 닫아 소음을 차단시켜주어 자극을 감소시켜줌.
▶ 분만 후 2~4일내에 산후 우울이 올 수있기 때문에 산모의 정서정 상태를 수시로 확인하였다.
▶ 모유수유 시간마다 아기와의 신체적 접촉시간을 가짐.
평가
출산전 내원과 당뇨로 인한 태아 상태에 불안감이 있었지만 아기가 3.01kg로 건강하게 출산되었고 A/G 점수도 9/9로 측정되어 불안은 많이 사라졌고 스트레스는 동생과의 이야기를 통하여 해소하여 항상 긍정적이고 밝은 모습이 관찰되었다 당뇨 또한 혈당이 낮아져있어서 지켜보면서 관찰하겠다고 함.
Ⅳ. 참고문헌
이영숙 외, 여성건강간호학 Ⅰ, 현문사, 2014
이영숙 외, 여성건강간호학 Ⅱ, 현문사, 2014
김종임, 여성건강간호학 임상실습 지침서, 중원대학교, 2015
국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr/
대한민국 의학정보 센터 http://www.kimsonline.co.kr/
약학정보원 http://www.health.kr/

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자연분만