[PID] 골반염증성질환 CASE STUDY 문헌고찰+간호과정2개

소개글

[PID] 골반염증성질환 CASE STUDY 문헌고찰+간호과정2개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

◈ 목 차 ◈
Ⅰ. 서론 · · · · · · · · ·
1. 연구의 필요성

Ⅱ. 문헌고찰 · · · · · · · · ·
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 종류
5. 증상
6. 진단
7. 치료 및 간호
8. 합병증
9. 예방법

Ⅲ. 대상자 사정· · · · · · · · · ·
1. 사례
2. 검사결과
3. 약물


Ⅳ. 간호과정 · · · · · · · · ·

Ⅴ. 결론 및 소감 · · · · · · · ·

Ⅵ. 참고문헌 · · · · · · · · ·

본문내용

9/70 70 20 37.6℃
1/20
112/71 70 20 37.0℃
2. 2시간 마다 활력징후를 측정하였다. ** 가장 높은 체온 기준
3. 통증호소 시 valentac의 효과를 설명한 뒤 처방에 따라 투여했다.
“통증이 있다고 말씀하셔서 통증 완화시켜주는 약 투여하겠습니다~”
4. 안위를 증진시키고 기분을 전환하기 위해 독서와 TV시청을 격려하고 냉온요법의 이완요법을 시행하였다
5. 미소짓기, 고개끄덕이기, 경청 등을 통한 언어적비언어적 의사소통을 사용하여 대상자와 라포 를 형성한 뒤 통증에 대해 표현하도록 격려했다.
간호 평가
NRS사정 시 3일 내 3점 이하로 떨어지지 않았지만 적절한 치료를 통해 상태 호전되어 퇴원 시 NRS 1점 측정되었음
간호 사정
주관적 자료
- “머리 아프면서 열감이 올라와요”
- “몸에 오한이 들어요”
객관적 자료
- BT 38.5℃ 측정됨 (1/13, PM8)
- WBC 14.6 ▲
Neutrophil 88.0 ▲
lymhocyte 5.0 ▼
CRP 4.71 ▲
- STI검사 시 mycoplasm a hominis (+)
- 얼굴에 열감 느껴짐
간호 목표
장기 목표
대상자의 체온은 퇴원 시 까지 정상범위(36.5℃ ~ 37.5℃)를 유지 할 것이다.
단기 목표
대상자의 체온은 4일내에 37.6℃ 이내로 유지 할 것이다.
간호 계획
이론적 근거
1. 2시간마다 활력징후를 측정하고 체온은 매시간 사정한다.
2. 혈액검사 상 WBC, neutrophil, lymphocyte, CRP 수치를 확인한다.
3.3. 홍조 및 오한, 발한 등 고체온 증상을 사 정한다.
4. 체온상승 시 처방된 해열제(valentac)를 투여 하고 30분 뒤 체온을 측정하였다.
5. 처방된 항생제(Trizel, ceftezol, tobramycin) 를 투여한다.
6. 처방된 수액(H/S, N/S, 5% D/W)을 투여한 다.
7. 미온수 목욕과 teqid massage를 하도록 교육한다.
1. 활력징후를 측정함으로써 대상자의 현재상태를 정확 하게 파악하는 중요한 지표로 적절한 간호를 제공할 수 있다.
2. 환자의 상태를 파악할 수 있는 중요한 자료로 그에 맞는 적절한 치료와 간호를 제공할 수 있다.
3. 고체온의 증상을 사정함으로써 빠른 상태파악, 적절 한 처치가 가능하게된다.
4. valentac은 해열효과를 가지므로 열을 감소시켜준다.
5. 항생제를 투여함으로 통증의 원인균을 치료하기 위함 이다.
6. 고체온으로 인한 탈수를 예방하기 위하여 수분을 공 급 해준다.
7. 미온수로 목욕을 하거나 tepid massage를 하면 모세 혈관이 확장되어 대류현상이 일어나므로 열 배출이 용이해지도록 미온수 목욕을 한다.
간호 수행
날짜
BP P RR BT
날짜
BP P RR BT
1/13
114/72 74 20 38.5℃
1/17
109/70 70 20 37.7℃
1/14
113/76 72 20 38.9℃
1/18
114/73 70 20 37.6℃
1/15
115/74 70 21 37.9℃
1/19
110/70 71 21 37.3℃
1/16
109/70 70 20 37.6℃
1/20
112/71 70 20 37.0℃
1. 2시간 마다 활력징후를 측정하고 매시간 체온을 사정했다. ** 가장 높은 체온 기준
2. 혈액검사 상 WBC, neutrophil, lymphocyte, CRP 수치를 확인하였다.
1/13
1/14
1/15
1/17
WBC
14.6 ▲
14.76 ▲
11.71 ▲
6.20
CRP
4.71▲
11.18 ▲
12.45 ▲
4.49 ▲
neutrophil
88.0 ▲
86.0 ▲
83.2 ▲
62.7
lymphocyte
5.0 ▼
6.0 ▼
7.3 ▼
20.8 ▼
3. 라운딩, 투약 시, 활력징후 측정 시 홍조, 오한, 발한 등 체온상증 징후를 사정하였다.
홍조
오한
발한
라운딩
-
+
+
투약 시
-
-
-
V/S
-
+
+
4. 체온상승 시 valentac의 효과를 설명 한 뒤 처방에 따라 투여하고 30분 뒤 체온을 측정했다.
“열을 감소시켜주는 해열제 드릴꺼구요 30분 뒤 체온 한번 더 측정해보겠습니다~ ”
1/13
1/14
1/15
1/16
1/17
1/18
투약 30분 후
38.0℃
38.1℃
37.5℃
37.1℃
37.2℃
37.0℃
5. Trizel, ceftezol, tobramycin의 효과를 설명 한 뒤 처방에 따라 투여하였다.
“균감염 때문에 열도 오르시고 아프시잖아요~ 그래서 원인균 치료하기 위해 항생제 투여하 겠습니다~”
6. H/S, N/S, 5% D/W을 처방에 따라 투여하였다.
“체온이 높아서 탈수와 전해질 불균형 예방하기 위해서 수액 드릴께요~”
7. 미온수 목욕과 tepid massage를 교육하였다.
“미온수로 목욕을 하면 모세혈관이 확장되고 열이 날 때 미온수를 수건에 적셔 몸을 닦아주세 요~ 대류현상으로 인해 열 배출이 쉬워질꺼예요”
간호 평가
적절한 항생제, 해열제 치료로 대상자는 1/16 37.6℃ 측정 되었으며 퇴원 시 정상범위인 37.0℃ 측정됨
2. 간호진단 : 염증반응과 관련된 고체온
Ⅳ. 결론 및 소감
과거에 주위사람이 골반염증성질환을 앓은 적이 있었는데 그때는 질병에 대해 정확히 모르던 시기라 위로만 해주고 지나쳤는데 여성간호학실습지에서 마침 골반염증성질환 환자분이 계셔서 확실히 공부해 보고자 선택했다. 문헌고찰을 진행하면서 이 질환이 무엇인지, 예방법은 무엇인지 습득하여 나 자신을 보호 할 수 있는 만큼
공부가 된 것 같다. 또한 공부한 것을 토대로 잘 정리하여 주위사람에게 알려주어 이런 질환에 걸릴 확률을 줄여주어야겠다는 생각이 들었다. 또한 병동에 부인과적 질환을 가진 많은 환자들을 보며 정기검진이 중요하다는 것을 다시 한번 깨달았다.
Ⅴ . 참고문헌
박영주 외. (2017). 여성건강간호학Ⅱ(4판). 서울: 현문사
송경애 외. (2013). 기본간호학 상. 파주 : 수문사
송경애 외. (2013). 기본간호학 하. 파주 : 수문사
원종순 외. (2015). 간호과정과 비판적사고. 서울: 현문사
드럭인포. (2019). 약물. https://www.druginfo.co.kr/

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PID,   골반염증성질환,   여성건강간호학실습,   여성실습,   여성케이스,   고체온,   통증