성인간호학실습 골관절염 case (A+ 보장 간호진단 4개)

소개글

성인간호학실습 골관절염 case (A+ 보장 간호진단 4개)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
A. 골관절염

Ⅱ. CASE STUDY
A. 건강사정
B. 진단검사
C. 약물
D. 간호과정

Ⅲ. 결론
A. 성인간호학 실습 소감

Ⅳ. 간호 내러티브

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

무릎을 굽히지 못함
침상난간을 내리고 있는 모습이 관찰 됨
보호자 keep이 유지되지 않고 있음
낙상위험사정도구 측정 결과 고위험군에 해당 됨
간호
진단
3. 보행곤란과 관련된 낙상위험성
간호
목표
장기목표: 대상자는 2주 이내 낙상 관련 사고를 경험하지 않는다.
단기목표: 대상자는 1일 이내 침상난간을 올리고 유지한다.
간호
계획
및
중재
1. 낙상위험도 사정도구를 이용하여 대상자의 낙상위험도를 사정한다.
2. 침상난간을 올려준 후 keep의 중요성을 설명한다.
3. 필요 시 낙상안내문을 제공하고 교육한다.
4. 보호자에게 보호자 keep을 설명하고 대상자를 관찰할 것을 교육한다.
5. 대상자에게 호출벨 사용법을 교육한다.
6. 침대에 낙상위험표시를 걸어둔다.
1. 대상자의 사정을 통해 대상자의 상태를 확인 할 수 있다. (기본간호학1, 2015)
2. 침상난간 고정은 낙상예방에 가장 기본적이며 중요한 것이다. (기본간호학2, 2015)
3. 낙상안내문을 제공함으로써 낙상예방의 중요성에 대해 교육할 수 있다. (기본간호학2, 2015)
4. 보호자가 대상자를 관찰함으로써 사고를 미연에 방지 할 수 있다. (기본간호학1, 2015)
5. 호출벨을 사용하면 긴급 상황 시 신속하게 대처할 수 있다. (기본간호학1, 2015)
6. 낙상위험표시를 해둠으로써 대상자와 주위 사람들에게 경각심을 일깨워주며 대상자가 낙상 고위험군이라는 것을 알려준다. (기본간호학2, 2015)
간호수행
1. 10/25 대상자의 낙상위험도를 사정하였다.
2. 10/25, 26 침상난간이 내려져 있으면 올려준 후 keep의 중요성에 대해 설명하였다.
3. 10/25 대상자에게 낙상안내문을 제공하고 교육하였다.
4. 10/25 보호자에게 keep유지에 대해 설명하고 대상자를 주의 깊게 관찰할 것을 교육하였다.
5. 10/25 대상자에게 호출벨 사용법에 대해 교육하였다.
6. 10/25 침대에 낙상위험표시를 걸어두었다.
평가
10/26 대상자는 침상난간을 올리고 유지하고 있다. (목표달성)
10/30 대상자는 낙상 예방의 중요성에 대해 말로 설명하였다. (목표달성)
4. 간호진단: 제한된 신체활동과 관련된 무력감
간호
사정
S - “병원에서 할 수 있는 게 잘 없네.”
O - RT. OA로 10/25 RT. knee TKA 수술 받음
하루 종일 침상에 누워있는 것이 관찰됨
장시간 ABR상태로 신체활동이 제한됨
보호자 keep이 안 되고 있음
초점 없이 누워있는 모습이 자주 관찰됨
같은 병실 사람들과 대화하지 않음
간호
진단
4. 제한된 신체활동과 관련된 무력감
간호
목표
장기목표: 대상자는 일주일내로 무력감을 나타내는 표정이나 행동이 줄어든다.
단기목표: 대상자는 2일 이내로 치료에 관심을 나타내고 적극적으로 참여한다.
간호
계획
및
중재
1. 대상자의 무력감 정도를 사정한다.
2. 보호자들에게 자주 면회를 오도록 권장한다.
3. 대상자에게 자주 말을 걸며 관심을 표한다.
4. 대상자에게 수술 후에 대한 불안이나 궁금한 점을 표현하도록 격려하고 경청해준다.
5. 간호과정에 대해 자세히 설명 드리고 치료에 관심을 가지도록 한다.
1. 대상자의 표정, 행동을 관찰하면 대상자의 무력감을 객관적으로 사정할 수 있다. (기본간호학2, 2015)
2. 가족의 관심은 환자의 무력감 해소에 도움이 된다. (정신건강간호학, 2017)
3. 지속적인 관심은 환자의 자존감을 유지시켜준다. (정신건강간호학, 2017)
4. 환자의 불안이나 궁금한 점을 표현하도록 격려함으로써 환자의 자존감을 유지시킨다. (정신건강간호학, 2017)
5. 간호과정에 대해 설명하여 관심을 가지도록 함으로써 대상자의 참여를 증진시켜 무력감을 경감시킨다. (성인간호학, 2015)
간호수행
1. 10/25 대상자의 무력감 정도를 사정하였다.
2. 10/26 보호자들에게 자주 면회를 오도록 권장하였다.
3. 10/26,27,30 대상자에게 말을 걸며 불편한 점은 없는지 등 관심을 표하였다.
4. 10/26,30 대상자에게 질병에 대한 불안이나 궁금한 점을 표현하도록 격려하고 경청해주었다.
5. 10/26 간호과정에 대해 자세히 설명 드리고 치료에 관심을 가지도록 하였다.
평가
10/27 대상자는 치료과정에 대해 질문하면서 관심을 표하였다. (목표달성)
11/1 대상자의 표정이 밝아졌으며 무기력한 모습이 감소하였다. (목표달성)
Ⅲ. 결론
A. 성인간호학 실습 소감
이번 성인 실습은 00병원에서 실습을 하게 되었다. 입문실습 때 00병원 수술실에서 실습을 했었는데 이번에는 내과, 정형외과 병동에서 실습을 하게 되었다. 수선생님께서 우리 병동은 내과, 정형외과를 주 main으로 하지만 병원 자체가 워낙 급성기 환자 위주의 병원이라서 일반외과, 신경외과 환자들도 같이 받고 있다고 하셨다. 그래서 그런지 병원 자체가 다른 병원에 비해 abnormal한 사람들이 적은 편이고 병실 회전율이 엄청 빨라서 입·퇴원 침상 정리를 한다고 정신이 없는 날도 많았다. 저번에 수술실에서 정형외과 방을 도맡아 observation을 했었는데 이번 기회에 수술실에서 보았던 수술과 그 연장선인 병동에서의 수술 후 환자 간호에 대해 직접 보고 공부해보게 되어서 무척이나 좋았다. 환자분들도 중증도가 낮아서 그런지 다른 병원의 환자분들보다 덜 예민하셔서 v/s, BST 측정이나 병동 순회 시 병실에 가면 이뻐해주시고 무척이나 잘해주셨다. 이번 실습도 무사히 끝낸 것 같아 뿌듯하고 다음 학기 성인 실습 때에는 이번 성인 실습을 통해 배운 것들을 다시 한 번 생각해보고 나가야겠다.
Ⅴ. 참고문헌
- 성인간호학 상권, 전시자 , 현문사 , 2015
- 성인간호학 하권, 조경숙, 현문사, 2016
- 간호과정과 비판적 사고, 원종순 , 현문사 , 2015
- 임상약리학. 은재순 . 현문사 . 2014
- 간호중재분류, 박성애 , 현문사 , 2010
- 기본간호학 1 , 송경애 , 수문사 , 2015
- 기본간호학 2, 송경애, 수문사, 2015
- 정신건강간호학, 이경희, JMK, 2017
- 서울아산병원 의학정보, (골관절염)
- 의약정보센터 KIMS

키워드

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