성인간호학실습 급성위염,급성간염 case (A+ 보장 간호진단 4개)

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성인간호학실습 급성위염,급성간염 case (A+ 보장 간호진단 4개)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
A. 바이러스성 간염 (Viral hepatitis)
B. 급성위염 (Acute gastritis)

Ⅱ. CASE STUDY
A. 건강사정
B. 진단검사
C. 투약
D. 간호과정

Ⅲ. 결론
A. 성인간호학 실습 소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

간호
목표
장기목표: 대상자는 적절한 체중을 유지한다.
단기목표: 대상자는 2일 이내 식사를 거부하지 않고 섭취하려고 노력한다.
대상자는 3일 이내 오심구토 횟수가 감소하였다고 말할 수 있다.
간호
계획
및
중재
1. 대상자의 오심 구토 정도를 사정한다.
2. 대상자에게 아침식사를 잘 하도록 교육한다.
3. 구강간호를 제공한다.
4. 대상자가 스스로 음식을 선택하도록 한다.
5. 의사의 처방을 받아 오심 구토 완화 약물을 투약하고 효과와 부작용을 모니터 한다.
6. 의사의 처방을 받아 수액요법을 실시한다.
7. 휴식을 충분히 취하도록 권장한다.
1. 오심 구토 빈도와 양상을 확인하여 앞으로의 계획과 중재를 세울 수 있도록 한다. (성인간호학1, 2016)
2. 아침에는 비교적 오심이 덜하다. (성인간호학1, 2016)
3. 좋은 구강 상태는 식욕을 촉진한다. 구강점막은 소화촉진을 위해 촉촉하게 유지되어야 한다. (기본간호학2, 2015)
4. 대상자의 참여를 유도하고 스스로 선택할 수 있도록 함으로 식욕을 돋울 수 있다. (기본간호학2, 2015)
5. 항구토제는 구역질, 구토 증상을 완화시켜준다. (성인간호학1, 2016)
6. 수액은 탈수나 전해질 불균형 시 수분, 전해질의 보급 및 유지, 수분 및 전해질의 대사이상 시정, 열량의 보급 및 혈장 량의 유지 등을 목적으로 투여한다. (성인간호학1, 2016)
7. 충분한 휴식은 소화를 포함한 신체기능을 증진시킨다. (간호과정과 비판적 사고, 2016)
간호수행
1. 1/7 대상자에게 오심이 시작된 시기, 빈도, 정도, 지속시간 등을 사정하였다.
2. 1/7 대상자에게 아침식사를 잘 하도록 교육하였다.
: “아침이 다른 때보다 오심이 덜하니까 입맛이 없고 피곤하더라도 꼭 아침 챙겨 드세요.”
3. 1/8, 9 매 식사 전에 구강간호를 제공하였다.
4. 1/8 대상자가 스스로 음식을 선택하도록 하였다.
: 1/8일부터 NPO(사식) 중임
5. 1/7,8,9 대상자의 상태에 맡게 의사의 처방을 받은 후 Almagel-F Suspension, Ursa Tab 100mg를 투약하였다.
6. 1/7,8 의사의 처방을 받아 수액요법을 실시하였다. (5% DW NA K 2호 1000ml)
1/9 (10% DW NA K 1호 1000ml)
7. 1/7 대상자에게 휴식을 충분히 취하도록 권장하였으며 대상자의 휴식이 방해받지 않는 시간에 간호 수행하였다.
평가
1/9 대상자는 식사를 거르지 않고 먹으려고 노력했다고 이야기하였다. (목표달성)
4. 간호진단: 에너지 생성 감소와 관련된 피로
간호
사정
S - “나른해요.”
“식욕이 없어요.”
O - 진단명: acute viral hepatitis, acute gastritis
하루 종일 침상에 누워있는 것이 관찰됨
낮 시간 까지 수면 취하는 것이 관찰됨
오심 구토 증상 있음
간호
진단
4. 에너지 생성 감소와 관련된 피로
간호
목표
장기목표: 대상자는 피로감이 경감된다.
단기목표: 대상자는 2일 이내로 복도를 돌아다니는 것이 관찰된다.
대상자는 일주일 이내로 활동량이 점차 증가된다.
간호
계획
및
중재
1. 대상자의 피로감 정도를 사정한다.
2. 대상자에게 피로를 완화시키고 관리하는 방법에 대해 교육한다.
(영양, 운동, 수면, 활동, 휴식)
3. 대상자에게 조용한 환경을 조성한다.
1. 대상자의 표정, 행동을 관찰하면 대상자의 피로감을 객관적으로 사정할 수 있다. (기본간호학2, 2015)
2. 피로를 완화시키는 방법들을 스스로 수행할 수 있다. (기본간호학2, 2015)
3. 조용한 환경은 피로의 원인을 줄여준다.
(기본간호학2, 2015)
간호수행
1. 1/8 대상자의 피로감 정도를 사정하였다.
2-1. 1/8 심호흡, 명상, 기도, 음악 감상 등 스트레스를 완화시키는 활동을 권장하였다.
2-2. 1/8 고단백, 비타민이 풍부한 균형 잡힌 식단을 유지하도록 교육했다.
2-3. 1/8 활동을 조절하여 적절한 신체활동을 하고 시간을 잘 관리할 수 있도록 교육했다.
2-4. 1/8 에너지 소모가 많은 일들은 가족이나 다른 사람의 도움을 받도록 교육했다.
2-5. 1/8 충분한 휴식과 수면을 취하도록 교육했다.
3. 1/8 스트레스를 최소화 하도록 조용한 환경을 조성해 주었다.
평가
1/10 대상자는 대부분의 시간을 침상에서 보내는 것이 관찰되었다. (목표미달성)
Ⅲ. 결론
A. 성인간호학 실습 소감
이번 성인 실습은 00대학교병원 소아청소년과에서 실습을 하게 되었다. 병원 자체가 크다 보니까 이전에 실습을 나갔던 병원에 비해 전반적으로 중증도가 높은 환자들이 많은 것 같았다. 수선생님께서 우리 병동은 소아청소년과로 환자들을 크게 PDH, PDC, PDG, PDK, PDB로 나눈다고 하시고 어린애들인 만큼 손 위생에 신경써달라고 하셨다. 처음에 병동에 갔을 때는 성인실습을 소아병동으로 나와서 조금 당황스럽고, 소아 병동이라서 그런지 환아들보다 보호자들이 더욱 예민해서 조금 힘들었지만, 시간이 지나고 내가 먼저 라포를 형성하며 다가가니까 다들 잘해주셔서 감사했다. 실습 첫 주에는 응급실에 헬퍼를 갈 기회가 생겨서 가게 되었는데, 내가 지금까지 다른 병원에서 응급실 실습을 했던 것과는 비교할 수 없이 힘이 들고 정신이 없었다. 내가 실습하는 도중에 CPR도 몇 번 있었는데, 그 정신없는 와중에 자신들의 할 일을 빠르게 해나가는 선생님들을 보니까 정말 배울 점이 많고 존경스러웠다. 이번 실습도 무사히 끝낸 것 같아 뿌듯하고 다음 학기 성인 실습 때에는 이번 실습을 통해 배운 것들을 다시 한 번 생각해보고 나가야겠다.
Ⅴ. 참고문헌
- 성인간호학 상권, 전시자 , 현문사 , 2016
- 성인간호학 하권, 조경숙, 현문사, 2016
- 간호과정과 비판적 사고, 원종순 , 현문사 , 2015
- 임상약리학. 은재순 . 현문사 . 2014
- 간호중재분류, 박성애 , 현문사 , 2010
- 기본간호학 1 , 송경애 , 수문사 , 2015
- 기본간호학 2, 송경애, 수문사, 2015
- 간호과정과 비판적 사고. 원종순. 현문사. 2016
- 의약정보센터 KIMS

키워드

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