정신간호학 간호진단_조현병_A+_케이스스터디

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정신간호학 간호진단_조현병_A+_케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호과정을 적용한 사례연구 – 3P
(1) 의학 진단 – Schizophrenia(조현병)
2. 사례환자 기본정보 – 4~8P
(1) 일반적 정보
(2) 현재 정신상태 검진
(3) 신체상태 검진
(4) 사회, 경제적 기능 사정
(5) 영적 기능사정
(6) 정신질환에 대한 치료
3. 간호과정 - 9~11P
(1) 대상자 문제목록
(2) 간호과정 적용
4. 참고문헌목록 - 11P

본문내용

하루 5-6회에서 하루 3회 이하로 줄어들 것이다.
간호계획
(nursing plan)
간호수행
(nursing implement)
합리적 근거
(rational)
대상자와 신뢰관계를 수립한다.
매일 30분 이상 대화하다.
환청에 대한 정보를 사정하기 위하여 대상자와의 신뢰관계를 구축하여 질적인 사정을 한다.
적절하게 감정을 표현하도록 격려하다.
대상자의 감정을 수용하다.
안전한 환경을 제공한다.
환청으로 인한 자해, 타해 가능성을 사정한다.
환청으로 발생할 수 있는 2차적인 자신 혹은 타인에 대한 정신적, 신체적 손상을 예방할 수 있다.
병실 내 위험한 물건을 제거한다.
청각적 자극을 최소한으로 줄인다.
하루 일과를 규칙적이고 일관성있게 유지한다.
대상자가 행동을 통제할 수 없을 때 억제대 사용과 격리를 고려한다.
치료적 의사소통 기법을 사용한다.
명료하고 직접적인 의사소통을 증진시킨다.
환각을 경험하는 대상자와 언어적, 비언어적으로 의사소통을 할 때는 치료적 기술을 능숙하게 사용할 필요가 있으며 대상자가 무엇을 이야기하는지를 들으려는 의지가 있어야한다.
환청이 나에게는 들리지 않음을 표현한다.
환각을 증명하기 위한 대상자와의 논쟁은 피한다.
대상자의 이름을 확실히 불러준다.
환청의 내용보다는 근원적인 감정에 초점을 둔다.
행동하기보다는 감정이나 충동에 대하여 상의하도록 격려한다.
환청이 들릴 시 대처방안에 대하여 교육한다.
행동요법으로 “그만!”,“멀리 사라져!” 라고 말함으로서 사고중단에 대하여 교육한다.
대상자가 환각을 경험할 때 현실적인 것에 초점을 맞추고 현실에 대한 대상자의 반응을 바꾸도록 도와야 한다.
전환전략으로 카드놀이, 다른 사람과 이야기하기, 노래부르기 등에 대하여 교육한다.
필요시 약물요법을 시행한다.
Rispedal 2mg*2 Bid, Periodol 5mg*1 Bid, Zyrepin 5mg*5 QD order 처방받아 투여하고 있다. [RN]
약물 투여로 적극적인 방법으로 간호문제를 개선할 수 있다.
평가(evaluation)
장기목표
대상자는 퇴원시까지 자신과 타인에게 해를 입히지 않을 것이다.
=> 현재 입원 중으로 퇴원시까지 간호계획을 유지하며 관찰할 것이다.
단기목표
대상자는 1주일이내 환청에 집중하여 대화하는 모습이 하루 5-6회에서 하루 3회 이하로 줄어들 것이다.
2016.09.19.
9.20
9.21
9.22
6회
4회
3회
2회
=> 9/21,22 환청에 집중하여 대화하는 모습이 3회, 2회로 관찰되어 목표 달성하였다.
주,객관적 자료
(obfective data,
subjective data,
sign, symptom)
S
“밤새 뒤척인다고 잠도 못 잤어요. 여기로 누웠다가 이렇게도 누웠다가 어떻게 해도 잠이 안 오더라고.”
“피곤해요. 잠은 못자서.”
“밤에 잠이 안오고 낮에 오는데 간호사들이 자꾸 못자게 하니까 짜증나요. 욕했다가 싸웠어.”
“수면제를 좀 줘요. 내가 잠을 좀 자게.”
“제가 낮에 많이 자면 밤에 잘 수 있게 해줘야죠! 안그래요?”
“밤이 되면 내가 잠을 안자고 다른데 돌아다니고 싶어요. 노래도 부르고싶고 잠자는 것 말고 다른걸 하고 싶어요.”
“잠이 와도 누우면 잠이 안와요.”
간호진단
(nursing Dx. due to
/ related to)
O
2015. 12. 16. Schizophrenia로 진단받으셨다.
현재 Lithium 300mg*2 Bid로 투약받고 계시다.
밤에 병동에 돌아다니며 찬송가 불러 환자들과 싸우다.
낮에 잠을 자며 병실에서 이야기하는 환자분에게 시끄럽다며 소리지르시다.
눈을 끔뻑이며 돌아다니길래 누워자라고 하였더니 베개에 머리를 박고 바로 잠들어 코골며 주무시다.
낮에 잠을 자도 3분만 자고 일어나다.
간호목표
(goals-objectives,
expected outcomes)
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 규칙적인 수면생활을 유지할 수 있을 것이다.
단기목표
대상자는 1주일 이내 하루 수면시간 4-5시간에서 7시간 이상을 유지할 것이다.
간호계획
(nursing plan)
간호수행
(nursing implement)
합리적 근거
(rational)
수면양상을 사정한다.
· 수면시간 : 하루 4-5시간
· 기상시간 : 7AM
· 특징 : 누워있어도 밤새 뒤척거리며 얕게 잠을 자고 자주 깨어 병동을 돌아다님. 낮에는 베개에 머리를 대자마자 코를 골며 주무심.
수면양상을 사정하여 대상자의 현 수면의 질을 사정하고 간호과정의 평가에 이용할 수 있다.
수면 장애로 발생 할 수 있는 문제를 사정한다.
V/S을 측정한다.
수면장애로 발생할 수 있는 2차적인 정신적, 신체적 문제을 사정하여 예방할 수 있다.
대상자의 전반적인 외모를 사정한다.
병동을 돌아다니며 눈을 비비거나 눈을 끔뻑거릴 때는 병실로 안내하거나 앉게 한다.
질적인 야간 수면을 할 수 있도록 환경을 제공한다.
낮 동안에는 잠을 자지 않도록 한다.
야간 수면의 질을 높여 낮 동안의 일상생활을 유지하도록 도와준다.
기상 후 이부자리를 정리하도록 격려한다.
낮 동안 간단한 운동을 권장한다.
저녁투약 이후 따뜻한 음료를 제공한다.
필요시 약물요법을 시행한다.
Remeron soltab 15mg HS PO, Zyrepin 5-10mg order 처방받아 투여하고있다. [RN]
약물 투여로 적극적인 방법으로 간호문제를 개선할 수 있다.
평가(evaluation)
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 규칙적인 수면생활을 유지할 수 있을 것이다.
=> 현재 입원 중으로 퇴원시까지 간호계획을 유지하며 관찰할 것이다.
단기목표
대상자는 1주일 이내 하루 수면시간 4-5시간에서 7시간 이상을 유지할 것이다.
2016.09.19.
9.20
9.21
9.22
5시간
6시간
7시간30분
8시간
[ 참고문헌목록 ]
약학정보원 (www.health.kr)
정신건강간호학 제4판 / 현문사 / 2013 / 양 수 외 저
NANDA 간호진단과 중재가이드 3판 / 현문사 / 2013 / 차영남 외 4인
· Psychiatric Mental Health Nursing 5 정신간호학 / 퍼시픽북 / 2016 / 퍼시픽 학술편찬국

키워드

조현병,   간호진단,   정신간호학,   케이스스터디,   감각지각장애,   간호실습,   간호과정,   환청,   수면장애