[정신간호학 A+ 자료]조현병 SPR Case study 간호진단 3개(이보다 더 자세한 자료는 없습니다.)

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목차

1. 조현병(schizophrenia)

2. 간호사정

3. 검사 및 약물 조사

4. 간호진단

5. 출처

본문내용

자료
11/16~ : 항상 씻지 않는 모습이 관찰됨.
냄새가 많이 나기 때문에 주위 환자들이 얘기하지 않을려고 한다.
11/16~ : 대상자 침대에서 혼자 기도하고 얘기하는 모습이 관찰됨.
3
사회적 고립
주관적 자료
‘하나님은 친구따위는 필요없어요.’
“그냥 혼자 있는게 제일 좋아요.”
“다들 내가 하나님이니깐 시기하고 질투해서 그렇다.”
객관적 자료
냄새가 많이 나기 때문에 주위 환자들이 얘기하지 않을려고 한다.
진단명: SPR / 투약: 투약 참조
11/16~ : 프로그램 참여 시 혼자 활동함.
과거력: 중학교 때, 친구들에게 왕따를 당하면서 증상이 시작됨.
2) 간호계획
① 활동 부족과 관련된 변비
간호계획
주관적 자료
객관적 자료
“먹는 것이 없으니깐 똥도 잘 안 나온다.”
운동하시냐는 질문에 “운동도 안한다.”
11/16~ : 항상 씻지 않는 모습이 관찰됨.
냄새가 많이 나기 때문에 주위 환자들이 얘기하지 않을려고 한다.
11/16~ : 대상자 침대에서 혼자 기도하고 얘기하는 모습이 관찰됨.
진단
운동 부족과 관련된 변비
목표
장기목표: 퇴원 시까지 변비가 생기지 않는다.
단기목표: 대상자는 3일 이내 변비 예방방법에 대해서 2가지 이상 말할 수 있다.
간호
계획
관찰
대상자의 배변활동 상황을 사정한다.
이론적
근거
직접 배변활동을 관찰함으로서
변비가 해결되는지 알 수 있다.
직접
처방된 약물을 투약한다.
대상자의 약물적 간호수행은 대상자의 간호문제 해결에 효과적이다.
교육
대상자에게 변비를 해결하는 방법에 대해서 교육한다.
교육을 통해 스스로 변비 문제를 해결할 수 있도록 한다.
의뢰
변비와 관련된 프로그램을 의뢰한다.
교육보단 실습관련 프로그램이 문제 해결에 좀 더 도움이 된다.
결과
장기목표: 대상자는 아직 퇴원하지 않아 목표가 달성되지 못했다.
단기목표: 대상자는 3일 이내 변비 예방방법(수분 섭취, 적당한 활동 등) 2가지 이상 말하였다. (목표 달성)
② 종교적 망상과 관련된 자가간호 결핍 : 목욕
간호계획
주관적 자료
객관적 자료
씻지 않냐는 질물에 “잘 보일 사람도 없는데 굳이 씻어야 합니까?”
“아직 많이 안 더러워서 나중에 씻으면 됩니다.”
“하나님은 항상 깨끗해지기 때문에 상관없다.”
“교회에서 하나님이 씻는 다는 소리 들은 적 있습니까?”
11/16~ : 운동도 하지 않고 계속 침대에만 있는 것이 관찰됨.
투여약물(투약 참조), 진단명: SPR
11/18: enema(+)
11/16~ : 동적인 프로그램이 아닌 정적인 프로그램에만 참여함.
11/17: X-rays-abd(E/S) 상
fecal impaction 확인됨
진단
종교적 망상과 관련된 자가간호 결핍 : 목욕
목표
장기목표: 대상자는 2달 이내 스스로 목욕을 할 수 있다.
단기목표: 대상자는 7일 이내 목욕을 해야 하는 이유 2가지 이상을 말할 수 있다.
대상자는 한달 이내 보호사의 지도하에 목욕을 할 수 있다.
간호
계획
관찰
대상자의 위생상태를 주기적으로 확인한다.
이론적
근거
개인위생을 확인할 수 있다.
직접
위생이 필요하면 목욕을 도와준다.
스스로 하기 힘든 상태이기에 지시나 목욕을 직접 도와줘야 한다.
교육
목욕, 개인위생의 필요성에 대해서 교육한다.
교육을 통해 스스로 할 수 있도록 정보를 제공해야 한다.
의뢰
개인위생과 관련된 프로그램을 의뢰한다.
교육보단 실습관련 프로그램이 문제 해결에 좀 더 도움이 된다.
결과
장기목표: 대상자는 2달 동안 확인하지 못하지만 지시에 의해 비자발적으로 씻으려 한다.
(목표 부분달성)
단기목표: 대상자는 7일 이내 목욕을 해야 하는 이유(냄새 안 나기 위해, 개인위생 등) 2가지 이상 말하였다. (목표 달성)
대상자는 한달 이내 보호사, 간호사와 실습생들의 지시와 도움으로 씻고 있다. (목표 달성)
③ 과거력과 관련된 사회적 고립
간호계획
주관적 자료
객관적 자료
‘하나님은 친구따위는 필요없어요.’
“그냥 혼자 있는게 제일 좋아요.”
“다들 내가 하나님이니깐 시기하고 질투해서 그렇다.”
냄새가 많이 나기 때문에 주위 환자들이 얘기하지 않을려고 한다.
진단명: SPR / 투약: 투약 참조
11/16~ : 프로그램 참여 시 혼자 활동함.
과거력: 중학교 때, 친구들에게 왕따를 당하면서 증상이 시작됨.
진단
과거력과 관련된 사회적 고립
목표
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 친구 2명 이상 만들 수 있다.
단기목표: 대상자는 일주일 이내 활동적인 프로그램에 참여할 수 있다.
대상자는 한달 이내 친구를 만들어야 하는 이유 2가지 이상 말할 수 있다.
간호
계획
관찰
-
이론적
근거
-
직접
대상자에게 활동적인 프로그램 참여를 유도한다.
활동적인 프로그램 참여를 통해 사람들과 부딧히고 친해질 수 있다.
교육
대상자에게 라포와 공감대를 형성할 수 있는 방법에 대해 교육한다.
교육을 통해 먼저 사람들에게 대화를 하며 라포를 형성할 수 있다.
의뢰
라포와 관련된 프로그램을 의뢰한다.
교육보단 실습관련 프로그램이 문제 해결에 좀 더 도움이 된다.
결과
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 친구 2명 이상 만들 수 있다.(목표 미달성)
단기목표: 대상자는 일주일이 지나도 선뜻 활동적인 프로그램에 참여하는 모습을 볼 수 없었다. (목표 미달성)
대상자는 “친구는 필요 없다.”, “원래 신은 외로운 법이다.” 등을 얘기하면서 라포형성을 피하는 모습을 보임.(목표 미달성)
5. 출처
①서울 아산 병원 - 조현병
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31578
②정신간호학 Ⅱ(2020) 수문사 SPR (조현병) 부분
③서울대병원 - 조현병
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000356
④삼성 서울 병원 조현병
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f335&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3263&CONT_CLS_CD=001020001001

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간호학과,   정신간호학,   정신간호,   간호사,   CASE STUDY,   간호진단,   간호계획,   조현병