[간호과정론] 2021년 기말시험(온라인과제물), 간호학과 3학년 기말과제

소개글

[간호과정론] 2021년 기말시험(온라인과제물), 간호학과 3학년 기말과제에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호과정의 단계 중 간호평가 단계가 무엇인지 기술하시오. 또한, 간호평가를 수행하는 세부 활동에 관해 설명하시오.
1) 간호평가의 개요
2) 간호평가를 수행하는 세부 활동

2. 국제간호실무 분류체계(ICNP)의 개발 목적에 관해 설명하시오. 또한, ICNP 등 간호분류체계가 위에서 제시한 개발 목적에 비추어 어느 정도 국내 간호 실무에서 구현되고 있다고 생각하는지 본인의 견해를 기술하시오.
1) 국제간호실무 분류체계(ICNP)의 개발 목적
2) 국내 간호 실무에서 구현 실태에 대한 본인의 견해

3. 간호사정 관련 간호력 수집을 위한 면담의 단계와 각 단계에 관해 설명하시오. 또한, 성공적인 간호사정을 위한 면담을 위해 단계별로 본인이 개선해야 할 점이 무엇이라고 생각하는지 제시하시오.
1) 준비단계
2) 도입단계
3) 유지단계
4) 종결단계

4. 신체 내부에서 들을 수 있는 타진음의 종류를 제시하고 소리별로 질, 높이, 강도, 부위에 관해 설명하시오. 또한 타진방법에 대해 나열하고 각각의 방법에 관해 설명하시오.
1) 타진음의 종류를 제시하고 소리별로 질, 높이, 강도, 부위에 관해 설명
2) 타진방법 종류와 방법 설명

5. 간, 신장 촉진 과정을 각각 설명하시오.
1) 간의 촉진 과정
2) 신장의 촉진 과정

6. 근육강도 평가 시 기능 수준별 단계를 제시하시오.

7. 횡격막 높이 측정법에 관해 설명하시오.

8. 심부건반사의 종류를 쓰고, 반사활동 단계 기록 방법에 관해 서술하시오.
1) 심부건반사의 종류
2) 반사활동 단계 기록 방법

9. 글래스고우 혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS) 기록에 E2M4V3로 기재되어 있는 경우, 이 기록이 의미하는 바를 설명하시오.

10. 외안근의 움직임에 관여하는 뇌신경의 번호와 이름을 모두 쓰시오.

11. 전반적 운동능력과 균형에 대한 검사방법의 예를 4가지 이상 제시하고 검진 방법을 간략하게 서술하시오.

12. 린네 검사(Rinne test)와 웨버 검사(Weber test)를 비교하여 설명하시오.
1) 린네 검사(Rinne test)
2) 웨버 검사(Weber test)

13. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거를 서술하시오.
1) 당뇨에 대한 지식부족
2) 당뇨의 감염 위험성

14. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거를 서술하시오.
1) 설사
2) 영양부족

15. 참고문헌

본문내용

스트레스가 작용하여 고혈당이 된다. 이러한 상황에서 혈당조절을 스스로 관리하는 방법을 교육해야 한다 KNDP, 당뇨병 치료의 교육지침, 보건복지부 지정 2형 당뇨병 임상연구센터, 2008.
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2) 당뇨의 감염 위험성
(1) 간호진단 : 인슐린을 투여하기 전에 소독을 제대로 하지 않거나 보관이 적절하지 못한 경우 감염의 위험성이 있다. 당뇨병 환자가 감염에 노출되면 합병증을 겪을 수 있음을 알리고, 이를 예방할 수 있도록 해야 한다.
(2) 간호중재
① 당뇨병 환자는 각종 감염증을 앓을 가능성이 높음을 알려준다. 당뇨병환자에서는 혈관병증이 흔히 동반되기 때문에 각 조직으로의 혈액공급이 감소되어 영양 및 산소공급 또는 적절한 면역반응이 이루어지지 않는다. 따라서 감염증에 대한 감수성이 증가된다.
② 대상자의 감염과 염증 징후를 살핀다. 백혈구 증가는 고혈당증 발생, 객담은 감염의 위험성, 상처분비물은 당뇨발의 위험성이 있다.
③ 인슐린 투여 시 무균술을 지키도록 한다. 손소독제로 손 위생을 지키고, 주사 놓을 부위를 소독 솜으로 닦아준다. 주사기를 뺀 부위에 소독 솜으로 눌러주는 등의 기본 원칙을 교육한다.
④ 회음부를 청결을 유지하고 냄새를 제거하는 간호를 제공한다. 당뇨병 환자에서 요로 감염는 흔하다. 또한 정상인의 요로 감염와 비교하여 더 심각하고, 저항성 균주에 의한 감염이 많으며 예후 또한 좋지 않기 때문에 당뇨병 환자의 요로감염에는 주의를 기울여야 한다 김경수, 당뇨병과 요로 감염, The Journal of Korean Diabetes, 2017.
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⑤ 집안의 구조가 피부를 자극하지 않도록 주의해야 한다. 피부의 손상은 말초순환장애를 일으킬 수 있으며 이로 인하여 당뇨발, 망뇨망막증 등의 당뇨합병증을 겪을 수 있다.
⑥ 발에 상처가 발생하지 않았는지 매일 체크한다. 대상자는 매일 발을 씻고, 잘 맞는 신발을 신으며, 맨발로 걷지 않아야 하며, 발톱은 안전하게 자르며, 발의 상처가 잘 낫지 않으면 간호사에게 알리도록 한다. 당뇨발을 예방하기 위하여 반드시 지켜야 함을 알린다.
⑦ 대상자의 객담 배출을 위해 심호흡과 기침을 격려한다. 기관지에 분비물이 쌓일 경우 감염의 위험성이 높으므로 분비물 배출 후에 변화양상을 관찰한다.
⑧ 호흡음을 청진한다. 당뇨환자는 면역이 떨어져서 폐렴 감염의 위험이 높아진다. 당뇨환자가 폐렴을 앓을 경우, 기존의 건강이 악화되고, 혈당이 상승하게 된다.
⑨ 구강위생간호를 격려한다. 당뇨병은 치주염의 매우 높은 유병률이 나타난다. 양치질 요령, 정기적인 구강검진, 금연 등을 교육한다.
⑩ 물을 충분히 마시도록 격려한다. 수분섭취는 고혈당이 악화되는 것을 예방한다. 음료수는 당이 많이 함유되어 있으므로 삼간다. 권장 수분 섭취량은 자기체중 x 30 (ml)이다.
14. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거를 서술하시오.
생후 8개월 된 영아가 소아과 의원에 설사로 방문하였다. 환자의 엄마는 약 3일 동안 영아가 감기 증상(체온 38도, 맥박, 혈압은 정상)이 있었다고 한다. 의원 방문 당일 새벽부터 구토하기 시작했고, 지난 10시간 동안 설사를 하였으며, 모유를 잘 먹지 못하고 있다고 한다. 2주 전 방문 시 측정한 체중과는 큰 변화가 없었지만, 건조한 점막과 창백하고 건조한 피부가 관찰되었다.
1) 설사
(1) 간호진단 : 배변과 설사에 대한 진단을 한다. 장시간의 설사와 감기증상이 나타났으므로 이에 대한 원인을 분석하여 보고하도록 한다.
(2) 간호중재
① 연령, 체중, 상태, 질병 및 기타 치료법을 기준으로 장 준비 프로토콜의 적합성을 평가합니다.
② 피부를 사정한다. 점막의 건조, 피부탄력성 하락, 대천문 손상, 창백, 차고 건조한 피부가 나타날 수 있다.
③ 연령, 체중, 상태, 질병 및 기타 치료법을 기준으로 장 관리 프로토콜의 적합성을 평가한다.
④ 의사의 지시에 따른 아이의 시진, 청진, 촉진, 타진을 한다.
⑤ 매일 환자의 체중을 측정하고 체중 감소에 유의하도록 한다.
⑥ 의사의 지시에 따른 대변 검체를 확보하여 감염이 원인인지 확인한다.
⑦ 부모님에게 아이의 배변의 발생시간, 배변에 대한 일반적인 반응, 대변의 일관성, 용량 및 빈도, 먹은 음식의 종류, 양, 시간, 수분 섭취 여부, 배변 습관, 약물 복용 여부, 의료 및 수술 이력 등을 알아본다.
⑧ 매일 규칙적으로 변을 보도록 한다 Nurseslabs 홈페이지
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2) 영양부족
(1) 간호진단 : 아이가 영양소의 흡수나 소화에 장애가 있다고 여기고, 아이의 음식제공에 대한 문제점을 살펴보고 개선하도록 한다.
(2) 간호중재
① 재수화 후, 모유수유를 계속하도록 교육한다. 이는 아이의 질병 기간을 줄이는 데 도움을 준다.
② 아이의 영양이 많이 부족할 경우 수액요법을 통하여 보충하도록 한다.
③ 아이의 영양공급에 대한 적절한 단기 및 장기 목표를 설정하도록 한다.
④ 아이에게 맞는 수유방법을 적용하도록 한다. 안아서 먹는 것이 좋으며 수유하는 중간에 트림을 하도록 한다. 한 번에 다 먹이지 말고 조금씩 나누어서 먹이도록 한다.
④ 수유 시 쾌적한 환경을 제공하도록 한다. 좋은 환경은 스트레스를 줄여주고, 수유를 더 편하게 하도록 돕는다.
⑤ 좋은 구강 위생을 유지시키도록 한다.
⑥ 수유 진행 상태와 조제유 농도의 정도는 의사의 지시에 따르도록 한다.
⑦ 치료계획을 꾸준하게 잘 따르도록 가족의 상황을 파악하도록 한다.
참고문헌
김경수, 당뇨병과 요로 감염, The Journal of Korean Diabetes, 2017.
독학사연구회, iMBC 캠퍼스 독학사 간호학과 4단계 간호과정론, 지식과미래, 2016.
이동국, 대구효성가톨릭대학교 의과대학 신경과, 2014.
이선옥 외, 간호과정론, 한국방송통신대학교 편집부, 2016.
최순희 외, 간호과정, 현문사, 2011.
편보경, 독학사 간호학과 4단계 간호연구방법론, 시대고시기획, 2020.
Diagnosis 홈페이지
KNDP, 당뇨병 치료의 교육지침, 보건복지부 지정 2형 당뇨병 임상연구센터, 2008.
Nurseslabs 홈페이지

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