성인간호학실습-간암 케이스 [간호진단 5개, 간호과정 3개]

소개글

성인간호학실습-간암 케이스 [간호진단 5개, 간호과정 3개]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 대상자의 간호과정
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

사정하였다.(by.RN)
- 주기적으로 피로감, 권태감, 쇠약감을 사정하였다.(by.RN)
포도당수액과 알부민을 투여하였다.(by.RN)
10월31일부터 Dextrose 5% 50ml와 DS 5% 1L를 투여하였고 11 월 4일에 Albumin 20% 100ml를 투여하였다.
- 식사 사이에 간식을 섭취할 것을 권장하였다.(by.RN)
- 소화하기 쉬운 음식으로 소량씩 자주 섭취하도록 격려하였다.(by.RN)
- 영양부족을 나타내는 수치들을 모니터 하였다.(by.RN)
- 처방에 따라 오심, 구토를 완화시킬 수 있는 약을 투여하였다.(by.RN)
11월 09일 대상자가 어제 저녁부터 음식 섭취 후 구토 하였다고 하여 metoclopramide 10mg + 5% DW 50ml IV로 투여 하였다.
이론적 근거
- 체중의 변화로 영양 섭취의 변화에 대해 사정할 수 있다.
- 섭취량을 통해 영양 상태를 파악하고 중재를 내릴 수 있다.
- 영양섭취를 감소시키는 증상들이다.
- 식욕을 저하시키는 증상들이다
수액을 주입함으로써 체내의 부족한 포도당을 보충할 수 있고 알부민을 주입해서 저알부민혈증을 예방할 수 있다.
- 간식을 통해 영양부족을 완화할 수 있다.
- 식사를 격려하면서 섭취량을 증가시킬 수 있다.
- 검사 결과를 통해 영양 상태를 파악할 수 있다.
- 약물투여로 인하여 오심, 구토 증상을 감소시킬 수 있다.
평가
1. 입원당시 몸무게인 48.2kg과 11월8일에 측정한 몸무게가 동일한 것 으로 보아 급격한 체중 감소는 없었다. 목표 달성
2. 복부의 불편감은 계속적으로 호소하며 식욕부진, 오심, 구토 또한 여 전히 나타나고 있다. 목표 미달성
3. 식사량이 1/2 이상 증가하지 않았으며 여전히 매우 소량의 식사만 하고 있다. 목표 미달성
4. 대상자는 여전히 식욕부진을 보이며 입맛이 좋아졌다고 말하지 않았 다. 목표 미달성
5. 영양부족을 나타내는 수치는 마지막 혈액검사 수치로 보았을 때 여 전히 감소되어 있으며 대상자를 눈으로 보았을 때도 여전히 전신이 쇠약하며 영양부족상태임을 확인 할 수 있었다. 목표 미달성
날짜
11/04~11/09
간호사정
<주관적 자료>
“배 아파서 화장실을 가면 계속 가스만 나와요. 변은 안 나와요.”
“변을 잘 못 봐요.”
“배가 당기고 불편해요.”
<객관적 자료>
화학검사
검사내용
10/31
11/1
11/2
11/4
bilirubin, total
▲9.3
▲7.8
▲8.6
▲12.6
AST
▲133
▲118
▲111
▲102
ALT
▲44
▲42
▲40
배변양상
날짜
10/31
11/01
11/02
11/03
11/04
11/05
11/06
Stool
0
1
0
2
1
2
0
변비약을 복용중이며 관장을 시행하였다.
- 소화기계
소화기장애 : 오심 배변횟수 : 1회/3일 배변양상 : 변비
대상자의 복부가 팽만 되어있는 모습을 보이고 있다.
대상자는 피로한 상태이며 식욕부진을 보이고 있다.
간호진단
간부전증상과 관련된 변비
간호목표
대상자는 11월 09일까지 통증 없이 하루에 1번 이상 부드러운 변을 본다.
기대되는 결과
1. 7일 이내 대상자는 하루에 충분한 수분 섭취를 한다.
2. 7일 이내 대상자에게 처방되는 변비약의 횟수가 줄어든다.
3. 7일 이내 대상자는 변비를 예방하기 위한 방법들을 말할 수 있다.
간호계획
- 매일 대변의 양상과 횟수, 양 등을 사정한다.
- 처방된 약물을 투여하고 부작용을 관찰한다.
- 변비 시 나타나는 증상(복부팽만, 비정상적인 잡음, 딱딱한 촉감) 등 을 확인한다.
- 식이섬유가 포함된 음식 및 음료를 교육하고, 식이섬유의 섭취를 격 려한다.
- 수분섭취의 중요성을 교육하고, 수분섭취를 격려 한다.
- 하루에 규칙적인 운동을 하도록 교육한다.
수행
- 매일 대변의 양상과 횟수, 양 등을 사정하였다.(by.RN)
날짜
10/31
11/01
11/02
11/03
11/04
11/05
11/06
Stool
0
1
0
2
1
2
0
- 처방된 약물을 투여하고 부작용을 관찰하였다.(by.RN)
Lactulose Syrup 15ml과 Bisacodyl 10mg을 투여하고 부작용을 관 찰 하였다. 그리고 Lactulose enema 100cc를 시행하고 대상자는 복부 불편감이 사라졌다고 말하였다.
- 변비 시 나타나는 증상(복부팽만, 비정상적인 잡음, 딱딱한 촉감) 등 을 확인하였다.(by.RN)
- 식이섬유가 포함된 음식 및 음료를 교육하고, 식이섬유의 섭취를 격 려 하였다.(by.RN)
- 수분섭취의 중요성을 교육하고, 수분섭취를 격려 하였다.(by.RN)
- 하루에 규칙적인 운동을 하도록 교육하였다.(by.RN)
이론적 근거
- 대변의 양상과 횟수 양 등을 사정함으로써 변비가 호전되었는지 판단 할 수 있다.
설사와 같은 부작용을 관찰하고 나중에 다시 투여할지를 결정하는데 도움을 줄 수 있다.
변비 시 나타나는 증상을 확인함으로써 약을 처방하고 대상자의 변비가 어느 정도인지 판단하는데 도움을 줄 수 있다.
식이섬유를 섭취함으로써 변비를 예방하는데 도움을 줄 수 있다.
수분섭취를 함으로써 변비의 증상을 완화하는데 도움을 줄 수 있다.
규칙적인 운동을 통해 장운동을 활성화 시키고 변비증상을 완화 하는데 도움을 줄 수 있다.
평가
1. 대상자는 현재 식욕부진과 피로로 인해서 음식물을 잘 섭취하지 못 하며 수분 또한 많이 섭취하지 못하고 있다. 목표 미달성
2. Lactulose Syrup 15ml은 10월 31일부터 계속 처방되고 있으나 Bisacodyl 10mg은 11월2일과 3일에 단기적으로 사용하고 그 이후에는 처방되지 않았다. 목표 부분달성
3. 대상자는 변비를 예방하기 위해서 교육한 내용들을 말할 수 있었다.
목표 달성
Ⅸ. 참고문헌
- 조경숙 외 10명(2016.01.12.), 성인간호학 상, 서울: 현문사
- 서울대학교병원 간호본부 엮음(2011) 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
- 차영남 외(2015), NANDA 간호진단과 중재 가이드
- 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
서울대학교병원 건강칼럼, 네이버 건강백과

키워드

성인간호학,   성인간호학실습,   간암,   간암케이스,   케이스,   CASE,   간호진단,   간호과정