성인간호실습 수술실 마취실 간호, 회복실간호, 회복간호 과제

소개글

성인간호실습 수술실 마취실 간호, 회복실간호, 회복간호 과제에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 마취 간호
1. 종류/특징 및 방법(전신마취, 부위마취)
2. 마취 간호사의 역할
3. Intubation (기관 내 삽관)
4. 마취(심도) 모니터링

Ⅱ. 수술실 간호
1. 수술실 환경
2. 수술 환자 맞이하기
3. Time out
4. Scrub nurse(소독 간호사)의 책임
5. Circulating nurse(순환간호사)의 책임
6. Positioning
7. 안전간호
8. Surgical count(수술 계수)
9. Specimens(검체) 다루는 법
10. 봉합사와 봉합침
11. 수술실에서 사용하는 기구 및 소모품 (종류, 용도)
12. EBL count

Ⅲ. 회복실 간호
1. Immediate Post-Op care
2. 회복실 퇴실 기준

본문내용

여 안전하게 수술이 진행되도록 해주는 장치
2) 수술 장비 - 수술대, 무영등, 전기 소작기(Bovie), 현미경, 흡입기 등
12. EBL count
전 수술과정에 걸쳐서 대상자의 실혈량을 추정치로 계산
- 수술 중 흡입기, 상처배액, 흉관, 비위관으로 흘러나온 혈액량을 수시로 측정
- 세척을 한 경우는 전체 배액량에서 세척액량을 빼서 실제 실혈량을 측정- 혈액에 젖은 스펀지를 플라스틱 용기에 담아 무게를 잰 다음, 전체 무게에서 마른 스펀지와 플라스틱 용기의 무게를 재서 실혈량을 측정. 1g을 혈액 1ml로 계산
Ⅲ. 회복실 간호
수술 후 간호목표: 모든 신체기능을 적정수준으로 회복시키는 것
1. Immediate Post-Op care
수술 직후 간호의 일차적 목표는 마취의 영향으로부터 대상자가 안전하게 회복하도록 하는 것. 회복실 간호사는 대상자와 대화하면서 지남력을 가지도록 도와줌
*기본사항
1) 환자에 대한 인계(수술 종류, 배액과 드레싱 상태, 마취시간과 마취의 종류, 수술동안 대상자의 활력징후와 산소에 대한 요구, 중심정맥압과 동맥압, 수분과 전해질상태, 수액투여량과 배설량의 기록, 출혈량 및 수혈의 필요성, 기타 삽관 등)를 받고 호흡기구, 순환기구, 위관흡인기구, 응급약품과 진통제 등 준비
2) 환자가 입실하면 기도, 호흡, 순환, 신경계, 비뇨생식기계, 수술부위, 통증, 위장관, 절개, 심리사회적 상태 등의 기초사정을 시행
3) 회복실에 들어온 후 15분 동안은 매 5분마다, 그 후는 매 15분마다 활력징후를 측정
4) 수술 후 회복실에서 악성고열이 발생할 수 있으므로 회복실 간호사는 심한 근육경련과 더불어 고열 증상이 있는지 확인
분류
증상
신경계
반응 지연, 불안, 혼수, 의식저하, 어눌한 말투, 약력저하, 경련, 혼수
심혈관계
맥박수>120회/분, 고혈압(기저선의 20%상승), 저혈압(수축기 혈압<90mmhg), 새로 나타난 부정맥, 말초맥박 소실
호흡기계
산소포화도<93%, 호흡수<10회/분, 천명음, 늑간근 함몰 등 저환기 증상
5) 다음과 같은 상황 발생 시 의사에게 보고
간호 항목
간호 내용
안전한 마취 회복
대상자와 대화하며 지남력을 가지도록 도와줌
심호흡을 시키고 팔, 다리를 움직여 마취제의 배출을 증진시킴
혈압, 호흡 변화 관찰
수분섭취증가, 머리편평하게 눕힘
침상 난간 올리고 안전 간호
가스교환 증진
대상자의 기도 유지를 위한 체위 유지(측위 혹은 머리 비스듬히 옆으로 한 자세 통해 질식 방지)
대상자가 효율적으로 기침하도록 도와주고 필요시 흡인기 사용
산소요법 : 비강, 일회용 마스크, 기관절개관 등을 통한 산소 공급
심호흡 : 10-15분 간격으로 3-4회
기타요법 : 기계적 환기, 침상 상부 올리기
적절한 순환기능
매 15분마다 활력징후 측정
순환부전 징후 관찰(혈압 감소, 심박동수 증가 혹은 감소 등)
수분과 전해질 균형
수분 저류 예방(호흡곤란, 청진 시 호흡잡음 등)
특히 노인, 당뇨, 크론병, 심부전 대상자 주의 깊게 관찰
통증관리
절개부위의 통증 양상, 정도, 부위 사정
진통제 투여 시 소량 투여
수술 상처간호
수술부위 배액량과 출혈 증가 사정(드레싱, 침요 확인)
예상치 못한 심한 출혈 시 즉시 외과의사에게 보고
배액관 관찰(위치, 꼬임유무, 배액량 등)
체온 변화
수술 직후 : 따뜻한 담요로 덮어 보온. 지나칠 경우 혈압 감소될 수 있음
수술 후 12시간 이내 : 36℃이하 저체온 수술로 인한 체온손실, 마취 영향
수술 후 24-48시간 : ~38℃ 수술 스트레스에 대한 반응
수술 후 24-48시간 : 38℃ 이상 폐울혈, 무기폐
수술 후 48시간 이후 : 37.7℃ 이상 호흡기계 감염, 수술상처 감염 등
오심구토 완화
휴식 시간을 방해하지 않도록 함
공감과지지 및 심호흡 격려
체위 변경 시 천천히 실시
시원한 수건과 얼음 제공, 구강간호 자주
불안 감소
대상자의 의식이 명료하지 않더라도 시술에 대해 자세히 설명
사생활 지켜줌
심리사회적 지지
수술 직후 대상자 및 가족, 친지들의 정서적 요구에도 관심
대상자의 회복 정도와 병실 및 가정으로 갈 수 있는 시기를 알려줌
2. 회복실 퇴실 기준
1) 퇴실기준
보통 2시간 후 다음과 같은 상태라면 병실로 이동
대상자가 깨어 있거나 쉽게 깨울 수 있음
활력징후가 안정
호흡기계 기능이 적절, 산소포화도가 94% 이상
지나친 출혈이나 배액 없고 순환기계 기능 적절
국소마취의 경우 마취부위의 감각과 운동기능이 어느 정도 회복
2) 평가요소
PAR score(Post anesthesia recovery scoring) : 9점 이상
마취 후 회복 점수
회복실
도착 시
15분
30분
45분
1시간
회복실
퇴실 시
활동
자율적으로 혹은 지시에 따라 움직일 수 있음
사지 중 4부위
2
2
2
2
2
2
사지 중 2부위
1
1
1
1
1
1
전혀 못함
0
0
0
0
0
0
호흡
심호흡과 기침을 자유롭게
할 수 있다.
2
2
2
2
2
2
호흡곤란, 얕은 호흡, 호흡제한
1
1
1
1
1
1
무호흡
0
0
0
0
0
0
순환
수술 전 혈압(mmHg)
마취 전 혈압의 20% 이하
2
2
2
2
2
2
마취 전 혈압의 20~50%
1
1
1
1
1
1
마취 전 혈압의 50% 이상
0
0
0
0
0
0
의식
의식 명료
2
2
2
2
2
2
부르면 깬다
1
1
1
1
1
1
무반응
0
0
0
0
0
0
피부색
정상
2
2
2
2
2
2
창백, 암적색, 얼룩, 황달, 기타
1
1
1
1
1
1
청색증
0
0
0
0
0
0
퇴실
기준
총점 10점
총점 8점 이하는 의사의 지시가 있어야 함
Ⅳ. 출처
- 송경애 외(2013), 기본간호중재와 술기, 수문사
김정숙 (2018), 성인간호학Ⅰ 수술간호 강의록, p.1~p.42
- 황옥남 외(2018), 제7판 성인간호학 상권, 현문사, p.142~p.195
성인간호실습 온라인 강의 1주 5.표준규정: 수술확인(Time out)[수술간호], Nursing Skills site
김대우: Bispectral Index(BIS), 가톨릭대학교 의과대학 마취과학교실, 심포지엄, 정맥마취(2000, 4), p.188~p.191

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