OR 간호실습) L.C case study

소개글

OR 간호실습) L.C case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론 ---------------------------------- p. 3
- 연구의 목적과 필요성

Ⅱ. 본 론 ---------------------------------- p. 3~6
- 문헌고찰
1. Acute cholecystitis(급성담낭염)
2. Laparoscopic Cholecystectomy (복강경 담낭절제술)

Ⅲ. 연구기간 및 방법 -------------------- p. 6

Ⅳ. 간호과정 ------------------------------ p. 6~11
- 간호사정
(1) 개인력
(2) 수술명
(3) 마취방법 및 마취제
(4) 수술 전 준비
(5) 수술 과정
(6) 수술에 사용된 기계 및 기구
(7) 회복실 간호내용

Ⅴ. 결 론 --------------------------------- p. 11
- 실습소감

Ⅵ. 참고문헌 ----------------------------- p. 12

본문내용

를 약간 연장하여 꺼낸다.)
10) 삽관부위로 J-P 100(4.8)을 삽입하고 절개부위는 흡수 봉합사로 피하봉합을 한다.
(6) 수술에 사용된 기계 및 기구
① 복강경 (10mm 0° scope)
② bovie
③ 삽관기(Trochar) , CO2 line
Veress needle
Versa port 10mm X 1ea
Versa step 10mm X 1ea, 5mm X2ea
5mm, 10mm Endoclip , hemolok (ML,L)
dissector, grasper X 2ea
lap bag S
irrigation tip & line
S- strip, 10cc syringe <삽관기(Trochar)>
④ vicryl 1-0 (J603) X 1ea, vicryl 3-0 X 2ea
⑤ bleeding시 argon probe, surgicel, J-P 100 (4.8) X 1ea + nylon 3-0 + medress 9x10cm
(7) 회복실 간호내용
회복실 도착 시간
회복실 나간 시간
총 회복 시간
am 10 : 10
am 10: 55
45분
① O2 5L/min apply (산소마스크 적용)
② SaO2, BT 측정&기록한다.
: 100%, 36.5℃
③ EKG monitoring
④ V/S (BP-HR-RR) 5분마다 측정&기록한다.
- 도착 시: 140/80 - 102↑ - 20
- 퇴실 시: 150/80 - 88 - 20
⑤ Encourage deep breathing and active coughing.
⑥ remain fliud와 연결된 IV PCA, Urine/Drain종류 및 상태 확인한다.
fliud : Hartmann's 700ml , Hextend 400ml
IV PCA
Urine (Foley cath-) : X / Drain : J-P 100 (4.8) lea
⑦ 회복실간호사와 마취의는 환자의 의식상태 사정, 회복상태 평가한다.
<마취 후 회복 점수표, PAR Score>
내용
점수
의미
도착 시
퇴실 직전
반사능력
(react activity)
1
2
1점: 명령자발적으로 2팔다리 운동 가능함
2점: 명령자발적으로 4팔다리 운동 가능함
호흡
(respiration)
2
2
심호흡 및 기침 가능
순환
(circulation)
2
2
마취 전 혈압의 20% 이내
의식상태
(consciousness)
2
2
완전 회복
산소포화도
(oxygen saturation)
2
2
산소 투여 없이 > 92%
총
9
10
9점: 환자는 마취효과가 잠재해 있음
10점: 환자는 마취에서 완전 극복됨
⑧ NPO → 갈증 호소 시 증류수로 적신 거즈를 입안에 대주어 적셔준다.
⑨ 통증정도 사정 → 약물 투약
<투약 내용>
투약 시간
약 물
경로
효능효과
Am 10 : 10
Esmolol 10mg
IV
- 부정맥용제, 베타차단제
다음 경우의 상실 성 빈맥의 치료
: 수술 전후 혹은 기타 긴급 상황에서 심방세동 및 심방조동 환자에 대한 심실율의 신속한 조절, 비대상성동성빈맥에서 빠른 심박 수 조절.
Am 10 : 25
Fentanyl 50mg
IV
- 마약성 진통제
① 단시간의 진통작용을 위해 사용, 마취 시마취 전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술 직후 (회복실)
② 전신 또는 국소마취 시 마약성 진통보조제로서 사용
③ 프로페리돌과 같은 신경이완제와 병용하여 마취유도, 국소 및 전신마취 시
④고위험 환자군에서 산소와 병행하여 마취유도 사용하는 경우 개심술, 복잡한 신경계 및 정형외과 수술 시
⑩ 환자가 병실로 이송할 수 있는지 환자의 상태를 사정하고 파악한다.
- 혈압, 맥박 수, 리듬의 정상
- 요구에 따라 심호흡과, 머리를 들 수 있다.
- 통증이 없다.
- 상처에서 과도한 배액, 출혈이 없다.
- 환자가 깨끗하고, 건조하고, 따뜻하며 편안한 상태인지 확인한다.- 불필요한 IV line은 제거한다.,
- 차트가 완전한지 확인한 후 산소마스크, SaO2 제거한다.
- EKG Patch 및 피부에 붙어있는 Pad 제거한다.
⑪ 기록지를 확인하여 병실에 인계한다. (Transfer to Ward)
Ⅴ. 결 론
- 실습소감
평소에 꼭 가보고 싶었지만 수술실간호사나 마취간호사가 되지 않는 한 체험 해 볼 기회가 없는 수술실에서 실습하게 되어 처음에 무척 설레이고 기대감에 부풀었었다. 실제로 충북대병원 수술실은 수술방도 많고 수술종류도 꽤 다양하고 분위기도 자유로워서 학생들이 실습하기에 좋다고 생각했다. 같은 수술을 하루에 여러 번 볼 때도 있었지만 흥미진진했고 해부학 시간에 그림으로만 보던 것을 실제로 직접 보게 되니 정말 재밌었다. 그날그날 본 수술들을 집에 와서 더 자세하게 찾아보기도 하고, 직접 보지 못했어도 잘 알지 못하거나 생소한 수술명을 보면 검색도 해보면서 많은 공부가 되었던 것 같다. 수술실에서의 소독간호사와 순환간호사의 역할에 대해서도 관찰할 수 있었고 무엇보다 수술실 간호사의 전문적인 일에 크게 매력을 느꼈다. 아무래도 일반 병동간호사보다 수술실 간호사가 특수파트인 만큼 전문적이다 보니 더 멋있다고 생각했다. 비록 짧은 시간이었지만 수술실 이 외에도 회복실에도 실습을 할 수 있어서 너무 좋았던 것이, 수술실에서의 간호사 역할도 무척 중요하지만 수술을 마치고 환자가 회복실로 이송되고 난 후에 회복실에서 할 수 있는 간호처치에 대해서도 직접 보고 수행하면서 더 자세히 배울 수 있었기 때문이었다. 환자가 수술을 무사히 잘 마치는 것도 중요하지만 회복실에서 회복되어지는 상태도 중요함을 이번 기회를 통해 알 수 있었다. 이번 수술실 실습을 계기로 희망 부서를 수술실로 진지하게 생각해 보았는데, 수술실 간호사가 되기 위해 지금보다 더 부지런히 배우고 공부해야겠다고 느꼈다.
Ⅵ. 참고문헌
- 전시자 외(2005) 성인간호학 상편, 현문사
- 전시자 외(2005) 성인간호학 하편, 현문사
- 제7판 최신 임상 매뉴얼① 현문사.
- 손정대 외 다수 기본 간호학(상)
- 손정대 외 다수 기본 간호학(하)
- 수술환자의 수술 후 회복간호 (2008) - KAORN 수술간호사회
- http://www.kimsonline.co.kr (킴스온라인) : 약물참고

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