(방송통신대 고위험모아간호학 기말과제물)아동이 부모와 헤어져야 하는 분리불안의 세 단계에 대해 간단히 설명하시오 외 14문제

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(방송통신대 고위험모아간호학 기말과제물)아동이 부모와 헤어져야 하는 분리불안의 세 단계에 대해 간단히 설명하시오 외 14문제에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 아동이 부모와 헤어져야 하는 분리불안의 세 단계에 대해 간단히 설명하시오. (3점)
2. 중환아실 간호사는 환아의 표준유지량을 잘 계산하여 환아에게 주입될 표준수액량에서 벗어나는 일이 없도록 해야 한다. 체중이 13kg인 아동에게 일반적으로 요구되는 24시간 동안의 수분유지량을 계산하시오. (2점)
3. 고농도의 산소를 투여받았거나 장기간의 양압 기계적 환기(positive pressure ventilation) 치료를 받았던 호흡곤란증후군 신생아에서 합병증으로 발생할 수 있는 질환은? (2점)
4. 신생아/영아가 호흡기 감염, 중이염에 잘 걸리는 이유를 3가지 정도 나열하시오. (3점)
5. 아동에게 발생하는 두부외상의 특징을 5가지 이상 서술하시오. (5점)
6. 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는데 도움이 되는 일반적인 지침을 아는 대로 서술하시오. (5점)
7. 백혈병 환아의 치료 및 간호중재를 계획하시오. (5점) ※ 골수이식부분은 간단히 서술하세요.
8. 급성 신부전증 환아의 간호중재를 계획하시오. (5점)
9. 임신초기 임부가 오심과 구토의 불편감을 호소할 때 그 원인과 완화법을 설명하시오. (4점)
10. 태반조기박리의 원인을 2개 이상 드시오 (2점)
11. 임신성 당뇨여성이 출산후 a) 경구피임제, b)자궁내 피임장치를 권하지 않은 이유를 설명하시오. (2점)
12. 태아 전자감시에서 후기하강(late deceleration)이 나타난 경우, 이를 해석하고 간호중재를 설명하시오. (4점)
13. 자궁기능 부전으로 인하여 잠재기 지연(prolonged latent phase)에 대하여 이를 미산부와 경산부의 구체적 기준으로 정의하시오. (2점)
14. 유두자극 검사의 원리는 무엇인가 (2점)
15. 산후 대퇴성 혈전성 정맥염의 증상, 약물치료와 간호를 설명하시오 (4점)

본문내용

등과 관련 있는 것으로 추정된다. 임신초기의 오심과 구토는 임신 4~6주에 생겨 12주경에 사라진다. 그리고 오심과 구토는 태아를 위한 증상이므로 걱정하지 않아도 된다. 임신초기의 오심과 구토를 완화하는 데는 다음과 같은 방법이 있다.
위의 공복상태나 과식을 피한다. 잠자리에서 일어나기 전에 크래커, 비스킷, 누룽지, 밥풀 같은 건조한 탄수화물을 먹는다. 기름지거나 자극적인 음식은 피한다. 하루에 5~6회로 소량씩 자주 먹는다. 콜라, 따뜻한 우유, 차 등이 도움이 된다. 심할 경우 항구토제를 복용한다.
10. 태반조기박리의 원인을 2개 이상 드시오. (2점)
전치태반과 태반조기박리는 임신 후반기 출혈로 나타나는 합병증이다. 태반조기박리(abruptio placenta)는 임신 후반기에 정상적으로 착상된 태반의 일부 또는 전부가 태아의 출산 전에 자궁으로부터 박리되어 떨어지는 것이다. 태반조기박리의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았으나 태반조기박리의 1/3 ~ 1/2 을 차지하는 고혈압이 원인적 요소로 보인다. 그밖에 제대가 본래 짧은 경우, 제대가 길지만 태아의 목을 감아 짧아진 경우, 자궁에 의한 하대정맥 압박, 자궁 내압의 급격한 감소, 자궁종양이나 기형, 고령다산(4회 이상 분만한 경우 초임부의 2~4배) 등의 요인이 있다.
11. 임신성 당뇨여성이 출산후 a)경구피임제, b)자궁내 피임장치를 권하지 않은 이유를 설명하시오. (2점)
임신 전부터 당뇨병인 산모는 경구피임제나 자궁 내 피임장치로 피임을 하지 않아야 한다. 경구피임제는 당뇨병을 악화시키는 경향이 있고, 이미 혈관계 질환이 합병된 당뇨병에서는 경구피임제으로 혈관장애가 더 진행될 수 있다. 또한 자궁 내 피임장치는 골반염증의 위험도를 증가시킨다. 따라서 더 이상 자녀를 원하지 않으면 영구 불임술이 바람직하다.
12. 태아 전자감시에서 후기하강(late deceleration)이 나타난 경우, 이를 해석하고 간호중재를 설명하시오. (4점)
하강이란, 자궁수축이 있을 때 태아의 심음이 기준선보다 떨어지는 것이다. 태아심음의 하강은 조기하강(early deceleration), 후기하강(late deceleration), 변이성 하강(variable deceleration)으로 구분된다.
후기하강은 자궁수축이 최고조에 달했을 때 태아심음이 하강하기 시작하여 자궁수축이 끝난 후에도 태아심음이 기본선으로 회복되지 못한 상태이다. 후기하강의 경증(mild)은 태아심음이 기본 심박동보다 15 회/분 이하로 떨어지고, 중등도( moderate )는 기본 심박동보다 15 ~ 45회/분으로 떨어지며, 중증(severe)은 45회/분 이상으로 떨어진다. 후기하강의 원인은 자궁태반 부전(uteroplacental insufficiency)이다. 자궁태반부전은 과다한 자궁수축, 고긴장성 자궁수축, 모체의 저혈압과 고혈압, 과숙아, 자궁 내 성장지연, 당뇨병, 양막염 등이 있을 때 나타난다. 후기하강이이 태아의 빈맥 및 무변이성과 함께 나타나면 이는 태아의 저산소증, 산독증을 의미하므로 위험한 상태이다. 따라서 후기하강에서는 임부의 체위를 좌측와위로 변경하고 분당 10 ~ 12L의 산소를 공급해 준다. 또한 정맥으로 수액을 공급하고 옥시토신을 주입하고 있다면 일단 중지한다. 아울러 태아의 산독증을 파악하기 위하여 태아의 두피에서 채혈할 준비를 하고 분만도 고려한다.
13. 자궁기능 부전으로 인하여 잠재기 지연(prolonged latent phase)에 대하여 이를 미산부와 경산부의 구체적 기준으로 정의하시오. (2점)
잠재기 지연(prolonged latent phase)은 진통이 시작되어 자궁경부가 3~4cm로 개대되는 기간인 잠재기가 길어지는 것을 말한다. 잠재기 지연은 미산부의 경우 20시간 이상이고 경산부는 14시간 이상이다. 잠재기 지연으로 고긴장성 자궁수축이 있는 경우가 많다. 임산부는 통증이 심해 고통스럽고 태아는 저산소증에 빠지기 쉽다. 임산부가 휴식을 취할 수 있도록 조치하고 탈수에 빠지지 않도록 충분한 수분을 공급해준다.
14. 유두자극 검사의 원리는 무엇인가. (2점)
유두자극 검사(nipple stimulation test)는 유두를 자극하면 뇌하수체 후엽에서 옥시토신이 분비될 것이라는 원리를 근거로 한다.
15. 산후 대퇴성 혈전성 정맥염의 증상, 약물치료와 간호를 설명하시오. (4점)
혈전성 정맥염(thrombophlebitis)은 혈관 내 막의 감염과 동시에 혈관벽에 혈괴가 형성되어 부착된 상태로, 침범 부위에 따라 대퇴 혈전성 정맥염과 골반 혈전성 정맥염으로 구분된다. 대퇴 혈전성 정맥염은 대퇴정맥, 복재(saphenous)정맥, 슬와(popliteal)정맥에, 그리고 골반 혈전성 정맥염은 자궁정맥, 난소정맥, 하복부(hypogastric) 정맥에 침범한 것이다.
대퇴 혈전성 정맥염(femoral thrombophlebitis)은 정맥저류로 생기거나 골반정 맥염에서 파급되며 대개 분만 후 10 ~ 20일 사이에 발생한다. 대부분 정맥저류로 혈괴가 정맥벽에 부착되어 정맥순환이 차단되면 침범된 하지에 부종이나 발열, 동통, 압통 등이 나타난다. 부종이 심해지면 환부가 하얗고 반짝이며 하지강직이 나타나는 동통성 백고종(milk-leg)이 발생한다. 이러한 급성 증상은 수일에서 시작하여 수주 동안 지속되다가 차츰 회복되기 시작하여 4~6주간이 경과된다. 혈전성 정맥염은 주로 한쪽에만 온다.
대퇴 혈전성 정맥염의 치료 및 간호를 위해서는 먼저 산모를 안정시키고 침범당한 하지를 올리고 얼음주머니를 대며 통증과 발열이 없어질 때까지 압박감이 사라지도록 크래들(cradle)을 한 후에 이불을 덮어 준다. 이때 감염된 하지를 문지르거나 마사지를 하면 혈괴가 떨어져 나와 전색이 될 수 있으므로 절대 해서는 안 된다. 그리고 영양가 높은 음식물을 공급하여 몸 상태를 증진시킨다. 통증이 있으면 진통제를 투여하고, 헤파린(heparin), 디큐메롤(dicumerol) 등의 항응고제를 투여하고 항생제도 준다.
16. 참고문헌
이상미, 김혜원 공저(2015).고위험 모아간호학. 한국방송통신대학교 출판문화원.

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