파킨슨병 케이스 연구 및 파킨슨병 간호중재와 증상 원인 및 치료법연구 및 느낀점

소개글

파킨슨병 케이스 연구 및 파킨슨병 간호중재와 증상 원인 및 치료법연구 및 느낀점에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 파킨슨병 정의

2. 파킨슨병 발병원인

3. 파킨슨병 주요증상

4. 파킨슨병 진행단계

5. 치료법
(1) 약물치료
(2) 물리치료
(3) 수술치료

6. 간호중재

7. 파킨슨병 간호케이스 연구
(1) 간호진단
(2) 간호사정
- 객관적 자료
- 주관적 자료
(3) 간호목표
- 단기목표
- 장기목표
(4) 간호계획과 이론적근거
(5) 간호수행
(6) 평가

8. 결론 및 느낀점

<참고문헌>

본문내용

력을 향상시킬 수 있다.
(3) 수술치료
수술은 대부분 완치를 위해 시행하기보다는 환자의 증상을 호전시키기 위해 시행한다. 따라서 수술은 제한된 범위 내에서 시행하게 된다. 수술에는 담창구나 시상을 파괴하거나 전기적으로 자극하는 방법이 있는데 이들의 적응증, 부작용 등은 차이가 있으므로 담당의사와 상의해야 한다.
6. 간호중재
파킨슨병의 단계와 발생한 문제에 따라 달라진다. 공통적으로 흡인 위험성이 있기 때문에 올바른 자세와 환자의 연하능력, 기도 유지가 필수적이다. 강직으로 인해 체중 이동이 제한되기 때문에 압력을 받는 곳을 피해 적당한 자세를 유지하도록 한다. 또한 ADL 수행장애가 나타나기 때문에 규칙적인 운동과 자세에 도움을 줄 수 있는 기구를 사용하고, 물리치료 및 작업치료를 통해 기능적 능력을 유지하도록 한다. 장운동 감소로 인해 변비는 지속적인 문제가 될 수 있다. 배변습관을 관찰하고, 수분과 섬유질 섭취와 규칙적은 식사를 하도록 한다. 필요 시 변완화제나 관장을 실시한다.
질환이 진행됨에 따라 환각을 경험하게 되는 일이 흔히 있으며 후반기의 치매는 흔한 증상이다. 인지적 중재법과 치매증상관리에 대한 보호자 교육, 가족상담, 지역사회 자원 필요성 평가를 실시한다.
Anticholinergic 제제 사용 시 부작용에 대해 교육한다. 주로 시력저하, 정신착란, 보행장애가 나타나며 부작용은 즉시 보고하도록 하고, 환자의 기분에 따라 투여량을 변경하지 않도록 교육시킨다.
일반인과 동일하게 고른 영양분의 섭취가 반드시 필요하다. 야채와 과일은 변비예방에 도움이 되며, 침을 많이 흘린다면 충분한 수분 공급이 필요하다. 연하곤란의 문제가 있을 수 있으므로 음식을 잘게 썰어주거나 적절한 조리를 거치는 것이 필요하다. 하지만 파킨슨병 말기에는 단백질로 인한 약물작용저하가 나타나므로 단백질 제한 식이(0.8g/kg/day)를 실시하여 레보도파의 흡수 방해를 최소화 한다.
자존감의 상실로 우울증이 발생하기도 한다. 필요 시 정신과 의뢰를 통하도록 한다. 안면근육 강직성과 일반적 기능의 어려움이 있으므로 의사소통기술, 말하기, 쓰기 등의 능력을 지속적으로 사정하는 것이 필요하다.
7. 파킨슨병 간호케이스 연구
(1) 간호진단
“전신 허약감과 관련된 낙상 위험성”
(2) 간호사정
1) 객관적 자료
- 50여년전- 철도 사고후 Lt.leg의족 착용중
- 2015년 파킨슨 진단 후 양산부산대병원 신경과 및 정신과(불면, 우울감) f/u하시던 분
- ADL 결과 모든 항목이 조금씩 도움이 필요함
- 낙상 위험도 사정(Morse Fall Scale) 결과 55점으로 고위험군임
- 보행보조기 사용중임
2) 주관적 자료
- 혼자 신발을 신기 어려워 도와달라는 제스처를 취함
- 침상에서 내려 올때 혼자 하기 힘든 모습을 보임
(3) 간호목표
1) 단기목표
대상자는 3일 이내 낙상 위험도 사정 결과 55점에서 30점 이하로 내려 갈 것이다.
2) 장기목표
대상자는 퇴원시까지 낙상으로 인한 손상을 경험하지 않을 것 이다.
(4) 간호계획과 이론적근거
1) 계획
* 일주일에 1번 낙상위험을 증가시킨다고 알려져 있는 위험요인에 대해 사정할 것이다.
- 이동보조기구의 사용
- 질병과 관련된 증상
- 감각 손상
* 낙상 고위험군 표시 식별손목밴드나 스티커를 침대난간 이름표에 부착할 것이다.
* side rail을 항상 올리고 환자가 침대 난간을 넘거나 사이로 나오지 않도록 할 것이다.
* 주변에 위험요소가 될 수 있는 장애물을 제거할 것이다.
* 대상자에게 낙상 위험 요인과 예방법에 대해 교육할 것이다.
2) 이론적근거
* 내적, 외적 요소를 포함하는 표준 낙상사정도구를 사용하여 낙상 위험수준과 차후 낙상 예정조치를 결정한다.
* 의료인은 낙상의 위험이 있는 대상자에 대해 인지할 필요가 있다.
* 침상 난간은 대상자의 낙상을 예방하고, 침상 위에서 자세를 변경할 때 지지해주는 역할을 한다.
* 주변의 장애물이 낙상의 원인이 될 수 있다.
* 안전지침을 수행하고 대상자와 보호자에게 낙상 위험을 경감시키는 방법을 교육하여 낙상 위험을 최소화한다.
(5) 간호수행
1) 낙상위험을 증가시킨다고 알려져 있는 위험요인에 대해 사정한다.
- 이동보조기구의 사용
- 질병과 관련된 증상
- 감각 손상
2) 낙상 고위험군 이므로 대상자의 침상난간 이름표에 낙상 고위험군 표시 스티커를 부착한다.
3) side rail을 항상 올리고 환자가 침대 난간을 넘거나 사이로 나오지 않도록 교육한다.
4) 주변에 위험요소가 될 수 있는 장애물을 제거한다.
- 야간에는 침대 높이를 낮추고 잘 관찰했다.
- 넘어지지 않도록 깔판을 제거했다.
5) 대상자와 보호자에게 낙상 위험 요인과 예방법에 대해 교육한다.
- 항상 침상 siderail을 올리도록 교육했다.
- 이동하지 않을 때에는 침대, 휠체어의 바퀴를 고정하도록 했다.
- 간호사 호출기 사용방법에 대해 교육하고 대상자의 손이 닿는 범위 내에 위치하도록 하고, 밤중에는
- 드시 호출기를 사용하여 화장실을 가도록 교육했다.
(6) 평가
1) 단기목표 평가
대상자는 3일 이내 낙상 예방법을 2가지 이상 말하고 실천하였다. (목표달성)
2) 장기목표 평가
대상자는 퇴원시까지 낙상으로 인한 손상을 경험하지 않았다. (목표달성)
8. 결론 및 느낀점
파킨슨병, 많은 이들이 두려워 하는 병이다. 하지만 이 두려움을 좀 떨쳤으면 한다. 불치병으로만 여겨졌던 파킨슨병도 최근 난치병이 된다는 말이 있다. 의학은 시간이 지날수록 발전할 것이다. 미래사회는 지금과는 상상할 수 없을 정도로 발전해 있으며 그 주축에는 의학이 설 것이다. 현재 다양한 치료법이 존재하고 치료제도 다양하지만 아직까지 파킨슨병의 완치 사례는 없다. 그러나 몇 년 안돼 완치 사례가 등장할 것이다. 미래 사회는 지금과는 달라질 것이다. 어쩌면 뇌에 있는 도파민을 분비하는 죽은 세포를 인공적으로 만들어 뇌에 삽입할 날이 올 수도 있을 것이다. 파킨슨병의 완치사례가 나오는 그날을 기다리며 이 글을 마무리한다.
<참고문헌>
파킨슨증상 발현 기전의 신경망적 모델, 최경규,김용재,박기덕
임상신경학, 고려의학, 이광우, 정희원

키워드

파킨슨병 간호진단,   파킨슨병 case,   파킨슨병 간호과정,   파킨슨병 케이스,   파킨슨병 병태생리,   파킨슨병 간호,   파킨슨병 원인,   파킨슨병 치료,   파킨슨병