[정신간호학실습] 조현병(schizophrenia) 간호과정 레포트

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목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 이해
3. 간호문제 및 간호진단
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

보인다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
1. 대상자의 대인관계 및 사회적 활동 정도를 사정한다.
2. 대상자에게 개방적 질문을 사용하고 신뢰 관계가 형성될 수 있도록 일관성 있고 반복적인 접근을 시도한다.
3. 대상자가 사회적 활동 및 다른 사람들과의 교류에서 느끼는 감정이나 생각을 표현하도록 격려하고 경청, 수용, 공감 등의 치료적 의사소통을 한다.
4. 대상자가 관심사가 같은 다른 환자들과 원형 테이블 주위에 앉아 함께 교류하거나 활동할 수 있도록 격려한다.
5. 대상자에게 병동 내에 어떤 집단프로그램이 있는지 알리고, 장점을 설명하며, 대상자의 참여를 유도한다.
6. 대상자가 학생 간호사와 다른 환자들과 함께 대화할 수 있도록 유도한다.
7. 개선되는 부분에는 긍정적 강화를 제공한다.
8. 퇴원 전 대상자의 사회적 활동 참여를 위한 지역사회의 자원과 관련된 정보를 제공한다.
9. 대상자 주변의 실제 사람과 사건과 같이 현실 세계에 초점을 둔 주제에 대해 이야기한다.
1. 대인관계 상황 및 사회적 고립의 정도는 개인마다 다르므로 수집된 정보를 통해 알맞은 중재 및 평가를 위한 근거가 된다.
2. 라포 형성으로 간호 학생에 대한 신뢰감을 갖게 하여 치료에 대한 협조를 이끌 수 있다. 조현병에서 흔한 피해망상 증상이나 의심하는 경향이 있으므로 개방적 질문을 사용하도록 주의한다.
3. 타인과의 관계에서 생기는 갈등이나 불안 등 부정적인 감정이 사회적 고립을 더욱 악화시키는 요인이 될 수 있으므로 대상자가 이러한 문제를 말로 표현하고 치료적 대화를 통해 적절히 중재하도록 도울 수 있다.
4. 공통된 관심사가 있는 타인과 교류가 비교적 쉬우므로 효과적으로 타인과 상호작용하는 기회를 제공한다.
5. 다른 환자들과 함께하는 집단 요법은 병동 내에서 이루어지는 작은 범위의 사회적 활동으로 타인과 상호작용하는 기회를 제공한다.
6. 낯선 사람들과도 상호작용 할 수 있도록 기회를 제공한다.
7. 긍정적 강화는 자존감을 향상시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.
8. 조현병은 재발이 반복되기 쉬워 장기적인 관리가 필요한 질환이므로 사회적으로 고립되지 않도록 하기 위한 지속적인 추후 관리가 필요하며 대상자가 이러한 사회적 지원 체계에 대한 정보를 알 수 있도록 적절한 지도를 한다.
9. 대상자의 환청을 강화시키지 않기 위함이다.
간호수행
***실제로 간호학생이 수행한 내용을 구체적으로 기록
1. 매일 면담 시마다 대상자의 병동 내 타인과의 상호교류 정도 및 대인관계, 활동 요법 참석 여부 등에 대해 사정하였다.
- 대상자는 같은 병실 환자 외에는 친한 사람이 없으며, 활동 요법의 종류나 내용에 대하여 정확히 알지 못하고, 자주 참여하지 않음을 확인함.
2. 대상자에게 개방적 질문을 사용하고 신뢰 관계가 형성될 수 있도록 일관성 있고 반복적인 접근을 시도한다.
예) “안녕하세요, 환자분 성함이 어떻게 되세요?”, “안녕하세요, 오늘 하루는 어떠셨나요?”, “환자분, 지금 기분이 어떠세요?”, “안녕하세요, 저희가 오늘도 환자분이랑 대화하고 싶습니다. 지금 저희랑 이야기하는 것 괜찮으실까요?”
3. 대상자가 사회적 활동 및 다른 사람들과의 교류에서 느끼는 감정이나 생각을 표현하도록 격려하고 경청, 수용, 공감 등의 치료적 의사소통을 한다.
예) “그런 일이 있으셨군요. 그때 당시에 정말 속상하셨겠어요.”, “간식 드실 때 가장 기분이 좋으시군요.”
4. 대상자가 관심사가 같은 다른 환자들과 원형 테이블 주위에 앉아 함께 교류하거나 활동할 수 있도록 격려한다.
예) “환자분, 이O님이랑 함께 테이블에서 그림 그리는 것 어떠세요? 오늘은 기분이 그저 그렇다고 하셨는데, 환자분께서 좋아하시는 그림 그리기를 하면 기분이 좋아지실 수도 있어요.”
5. 대상자에게 병동 내에 어떤 집단프로그램이 있는지 알리고, 장점을 설명하며, 대상자의 참여를 유도한다.
예) “환자분, OO병동 내에 운동프로그램이랑 만다라그리기, 노래방 등의 프로그램이 있는 것 아셨나요？ 만다라그리기에 참여하셔서 환자분께서 좋아하시는 그림 그리기를 하는 건 어떠세요? 8호실의 백O현님도 그림 그리기를 좋아하시던데, 다음 만다라그리기 시간 때 백O현님과 함께 참여해보시겠어요?”
6. 대상자가 학생 간호사나 다른 환자들과 함께 대화할 수 있도록 유도한다.
예) “환자분, 저희와 함께 대화하시겠어요? 어제 저희가 실습이 끝난 후에 어떤 일이 있으셨나요?”, “환자분, 이O현님께서 지금 같이 게임할 사람을 찾고 계시는데, 저희랑 같이 가서 게임하시겠어요?”
7. 퇴원 전 대상자의 사회적 활동 참여를 위한 지역사회의 자원과 관련된 정보를 제공한다.
- 대상자는 퇴원이 예정되어 있지 않아 구체적인 지역사회자원의 위치나 이용법 등을 자세히 안내하지는 않았지만, 퇴원 후 정신건강복지센터에서 주간 보호, 취업 훈련 등의 서비스를 제공받을 수 있음을 대상자에게 알려주었다. 퇴원 시 외래방문 및 추후 관리와 관련하여 대상자에게 이러한 부분을 교육할 필요가 있다.
8. 대상자 주변의 실제 사람과 사건과 같이 현실 세계에 초점을 둔 주제에 대해 이야기한다.
예) “환자분, 지금 저희가 얘기하던 주제에서 벗어난 말씀을 하시는 것 같아요. 환자분 직장에서 있었던 일에 대해 다시 이야기할까요?”
간호평가
단기목표
- 미달성: 대상자가 집단프로그램에 참여하겠다는 의사를 밝혔으나, 3일 후 면담 시 실제로 참여하지 않은 것을 발견하였으므로 미달성으로 평가하였다. 목표 달성을 위해 지속적인 간호가 필요하다.
- 달성: 대상자가 3일 이내에 오후에 학생간호사들에게 와서 직장 선택의 중요성 등을 말하고, 다른 호실의 환자와 장난치며 웃는 것을 발견하였으므로 목표를 달성하였다.
장기목표
- 미달성: 제한된 실습기간으로 대상자를 한 달 동안 관찰하지 못했으나, 2주간의 실습 동안 대상자는 환청의 원인에 대해 투사하는 모습을 보였으므로 목표를 미달성으로 평가하였다. 목표 달성을 위해 지속적 간호가 필요하다.
6. 정신간호과정
▣ 참고문헌
공성숙 외 6명(2019), 정신건강간호학, 군자출판사
고일선(2018). 간호진단 정의와 분류(2018-2020), 학지사메디컬

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