조기진통 케이스(문헌고찰, 사례, 간호과정3개)

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조기진통 케이스(문헌고찰, 사례, 간호과정3개)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ문헌고찰
1.조기진통
①정의
②원인
③증상
④진단
⑤치료
⑥예방
⑦간호

Ⅱ환자사례

Ⅲ간호과정
#1. 태아상태와 관련된 불안
#2. 조기진통 및 투여약물과 관련된 지식부족
#3. 익숙하지 않은 환경과 관련된 낙상의 위험

Ⅳ참고문헌

본문내용

상자는 증상이 호전됨에 따라 불안하지 않다고 말하였다.(3/5)
#2.간호사정
주관적
자료
“배가 왜이렇게 아픈거죠?”
“이런 적이 처음이라서...”
“지금 약 넣는 거는 어떤 약이예요?”
객관적 자료
-NRS: 5점(3/3)
-주호소: Lower abdominal pain
-진단명: Preterm labor
-3-4분 간격으로 30-40mmHg의 자궁수축이 지속적으로 나타남(3/3)
-산과력: 2-0-0-1-0 SA(3년전)
-초산모
-투여약물: Lavopa 100mg(자궁이완제)
Betamethasone(부신피질호르몬제)
-간호사가 투약할 때 약물에 대해 질문하는 모습 관찰됨
-산전교육 참여 경험 없음
간호진단
조기진통 및 약물과 관련된 지식 부족
*지식 부족: 특정 주제나 이와 관련된 것을 습득하는 인지적 정보가 없는 것
간호목표
대상자는 1일 이내에 조기진통을 유발하는 요인에 대해 말할 수 있다.
대상자는 1일 이내에 Lavopa 부작용에 대해 말할 수 있다.
간호계획
1.대상자의 학습능력 및 지식정도를 사정한다.
2.교육 시 대상자에게 편안한 환경을 제공한다.
3.대상자의 질병에 대해 교육한다.
4.조기진통을 예방하는 방법에 대해 교육한다.
5.처방된 약물에 대해 설명한다.
6.교육한 내용과 관련된 자료를 제공한다.
7.교육 후 배운 내용을 다시 말해보라고 한다.
8.교육 후 궁금한 점을 질문하라고 격려한다.
1.대상자가 현재 자신의 질환에 대해 어느 정도 알고 있는지 확인하며 이를 근거로 교육과 정보 제공의 수준을 설정하고 교육의 효과를 확인할 수 있다.
2.대상자가 교육에 더욱 집중할 수 있게 한다.
3,4 지식이 부족한 대상자에게 자신의 질병에 대해 설명해주어 자가건강관리에 대한 의지를 심어준다.
5. 현재 대상자는 처방된 약물에 대한 지식이 부족하기 때문에 충분한 설명을 통해 치료에 더욱 적극적으로 임하게 한다. 또한Lavopa는 호흡곤란, 손떨림, 심계항진 등의 부작용이 흔하기 때문에 대상자는 이에 대해 잘 알아야한다.
6.말로만 교육하는 것보다 내용을 더욱 효과적으로 전달할 수 있고 대상자가 원할 때 참고할 수 있다.
7.교육한 내용이 잘 전달되었는지 확인하기 위함이다.
8.질문을 통해 대상자가 원하는 지식을 얻을 수 있고 교육에 대한 흥미를 유발한다.
간호수행
1.대상자의 학습능력 및 지식정도를 사정한다.
2.교육 시 대상자에게 편안한 환경을 제공한다.
3.대상자의 질병에 대해 교육한다.
4.조기진통을 예방하는 방법에 대해 교육한다.
5.처방된 약물에 대해 설명한다.
6.교육한 내용과 관련된 자료를 제공한다.
7.교육 후 교육내용에 대해 다시 말해보라고 한다.
8.교육 후 궁금한 점을 질문하라고 격려한다.
평가
(달성)대상자는 1일 이내에 조기진통을 유발하는 요인에 대해 말하였다.(3/4)
(달성)대상자는 1일 이내에 Lavopa 부작용에 대해 말하였다.(3/4)
조기진통 및 약물과 관련된 지식부족
#3.익숙하지 않은 환경과 관련된 낙상의 위험간호사정
주관적
자료
“걸어다닐 때 좀 불편해요”
객관적 자료
진단명:Preterm labor
NRS: 5점(3/3)
주호소: Lower abdominal pain
3-4분 간격으로 30-40mmHg의 자궁수축 관찰됨(3/3)
RBC:365만 *정상:400만~540만/㎣
IV line keep(Lavopa 100mg 32cc/hr IVS 주입하고 있음)
과거 입원경험 없음
느리고 어정쩡하게 걷는 모습 관찰됨
간호진단
익숙하지 않은 환경과 관련된 낙상의 위험
*낙상의 위험: 낙상을 일으킬 수 있는 민감성이 증가되어 신체적 손상을 초래할 수 있고 건강을 위협할 만큼 취약한 상태
간호목표
대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않는다.
간호계획
1.낙상위험정도를 사정한다.
2.대상자의 옷차림을 사정한다.
3.자주 사용하는 물건은 침상 가까이 배치한다.
4.낙상스티커를 부착한다.
5.침대의 사이드레일을 항상 올려준다.
6.낙상이 발생할 수 있는 환경적 요인을 제거한다.
7.대상자에게 낙상예방교육을 실시한다.
1.척도를 사용해 객관적으로 낙상위험정도를 사정하여 적절한 중재를 실시하기 위함이다.
2.너무 긴 바지나 헐렁하고 미끄러운 신발은 낙상의 주요 위험요인이다.
3.침대에서 내려올 때 낙상이 발생할 수 있으므로 자주 쓰는 물건을 침대와 가까이 배치한다.
4.낙상위험이 있음을 분만실 내 직원들과 산모에게 환기시킨다.
5.side rail을 올려주는 것은 침대에서 발생할 수 있는 낙상사고 예방에 큰 도움이 된다.
6.낙상이 발생할 수 있는 환경적 요인(미끄러운 바닥, 어두운 조명, 장애물 등)을 최대한 제거해 낙상을 예방한다.
7.대상자에게 낙상예방교육을 함으로써 대상자가 낙상 예방에 적극적으로 참여할 수 있게 한다.
간호수행
1.Morse Fall Scale을 사용해 낙상위험정도를 사정하였다.
30점(3/3) 저위험군
20점(3/5) 저위험군
2.대상자의 옷차림을 사정하였다.
3.대상자가 자주 사용하는 물건들을 침대 주변에 배치하도록 하였다.
4.침대 앞, 화장실, 분만실 복도 벽면에 낙상주의 스티커를 부착하였다.
5.침대의 사이드레일을 올려주고 침대바퀴를 고정시켜주었다.
6-1.바닥이 미끄럽지 않은지 자주 점검하였다.
6-2.바닥에 마르지 않은 물기가 있는지 사정하였다.
6-3.대상자 IV라인이 꼬여있지 않은지 확인하였다.
6-4.대상자 침대를 최대한 낮게 내려주었다.
7.대상자에게 낙상예방교육을 실시하였다.(3/3)
7-1.크기가 잘 맞고 바닥이 미끄럽지 않은 신발을 신도록한다.
7-2.보행을 시작할 때는 서서히 단계적으로 움직인다.
7-3.잠들기 전 화장실을 꼭 다녀온다.
7-4.갑작스럽게 침대에서 일어나지 말고 천천히 단계적으로 일어난다.
평가
(달성)대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않았다.(3/6)
Ⅳ.참고문헌
여성건강간호교과연구회, 「여성건강간호학Ⅱ」, 수문사, 2018, p.451-454.
박금주 외, 「비판적사고와 간호과정」, 계축문화사, 2019, p.305-311.
병원간호사회, 「낙상예방간호, 실무지침서 및 요약본」
병원간호사회, 「근거기반 임상간호실무지침 통증간호」, 2018

키워드

여성간호학,   조기진통,   간호과정