고위험모아간호학 ) 백혈병 환아의 치료 및 간호중재를 계획하시오 임신초기 임부가 오심과 구토의 불편감을 호소할 때 그 원인과 완화법을 설명하시오 태반조기박리의 원인을 2개 이상 드시오

소개글

고위험모아간호학 ) 백혈병 환아의 치료 및 간호중재를 계획하시오 임신초기 임부가 오심과 구토의 불편감을 호소할 때 그 원인과 완화법을 설명하시오 태반조기박리의 원인을 2개 이상 드시오에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 아동이 부모와 헤어져야 하는 분리불안의 세 단계에 대해 간단히 설명하시오. (3점)
2. 중환아실 간호사는 환아의 표준유지량을 잘 계산하여 환아에게 주입될 표준수액량에서 벗어나는 일 이 없도록 해야 한다. 체중이 13kg인 아동에게 일반적으로 요구되는 24시간 동안의 수분유지량을 계산하시오. (2점)
3. 고농도의 산소를 투여받았거나 장기간의 양압 기계적 환기 (positive pressure ventilation) 치료를 받았던 호흡곤란증후군 신생아에서 합병증으로 발생할 수 있는 질환은? (2점)
4. 신생아/영아가 호흡기 감염, 중이염에 잘 걸리는 이유를 3가지 정도 나열하시오. (3점)
5. 아동에게 발생하는 두부외상의 특징을 5가지 이상 서술하시오. (5점)
6. 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는데 도움이 되는 일반적인 지침을 아는대로 서술하시오. (5점)
7. 백혈병 환아의 치료 및 간호중재를 계획하시오. (5점) ※ 골수이식부분은 간단히 서술하세요.
8. 급성 신부전증 환아의 간호중재를 계획하시오. (5점)
9. 임신초기 임부가 오심과 구토의 불편감을 호소할 때 그 원인과 완화법을 설명하시오. (4점)
10. 태반조기박리의 원인을 2개 이상 드시오 (2점)
11. 임신성 당뇨여성이 출산후 a) 경구피임제, b)자궁내 피임장치를 권하지 않은 이유를 설명하시오. (2점)
12. 태아 전자감시에서 후기하강 (late deceleration) 이 나타난 경우, 이를 해석하고 간호중재를 설명하시오. (4점)
13. 자궁기능 부전으로 인하여 잠재기 지연(prolonged latent phase)에 대하여 이를 미산부와 경산부의 구체적 기준으로 정의하시오. (2점)
14. 유두자극 검사의 원리는 무엇인가 (2점)
15. 산후 대퇴성 혈전성 정맥염의 증상, 약물치료와 간호를 설명하시오 (4점)

본문내용

수 있으며, 4회 이상 분만한 경우 초임부의 2~4배의 확률로 태반조기박리가 일어나기도 한다.
11. 임신성 당뇨여성이 출산후 a) 경구피임제, b) 자궁내 피임장치를 권하지 않은 이유를 설명하시오. (2점)
임신 중에 당뇨병이 있으나 출산 후 증상이 사라지는 경우를 임신성 당뇨병이라 정의한다. 공복 시 2회 이상의 고혈당이 검출되면 임신성 당뇨로 진단하며, 임부의 체내에서 2~3배의 인슐린 요구를 모체가 감당하지 못하면 발생한다.
임신성 당뇨 여성이 분만한 후에는 인슐린 필요량의 급격한 감소로 RI를 사용한다. 적절한 수액공급이 필요하고 혈당치를 수시로 측정해야 한다.
무엇보다도 피임을 금지하는데 a) 경구피임제는 혈관장애를 유발할 수 있기 때문이고, b) 자궁 내 장치는 골반염증의 위험을 증가시키기 때문에 피임을 금지한다.
12. 태아 전자감시에서 후기하강 (late deceleration) 이 나타난 경우, 이를 해석하고 간호중재를 설명하시오. (4점)
분만 동안 태아의 건강사정은 전자 태아 감시기를 이용하는데 자궁수축과 태아심음의 관계에서 ‘조기하강’, ‘후기하강’, ‘변이성 하강’이 나타날 수 있다. 조기하강은 태아에게 문제가 되지 않으나 후기하강, 변이성 하강은 태아의 생존을 위협하는 변화이다.
이 중 후기하강은 자궁수축이 최고조에 달했을 때 태아심음이 하강하기 시작하여 자궁수축이 끝난 후에도 태아심음이 기본선으로 회복하지 못하는 양상을 말한다.
과다한 자궁수축, 고 긴장성 자궁수축, 모체의 저혈압 혹은 고혈압, 당뇨병 등 자궁 태반 부전으로 나타나는 후기하강은 좌측와위, 산소공급(10~12L/분), 정맥으로 수액 공급, 옥시토신 중지, 태아의 두피에서 채혈 준비, 분만 고려하여 간호중재를 해야 한다.
13. 자궁기능 부전으로 인하여 잠재기 지연(prolonged latent phase)에 대하여 이를 미산부와 경산부의 구체적 기준으로 정의하시오. (2점)
난산의 원인은 자궁 기능의 부전, 협골반, 태위이상 등이 있다. 자궁수축의 이상으로 나타나는 자궁기능부전은 자궁수축력에 따른 저긴장성 자궁기능부전과 고긴장성 자궁기능부전으로 나눌누고, 분만시기에 따른 원발성 자궁기능부전, 속발성 자궁기능부전으로 나눈다.
자궁 기능의 부전으로 인한 지연분만(prolonged labor)은 잠재기 지연(prolonged latent phase), 활동기 지연(prolonged active phase), 이행기 지연(prolonged deceleration)으로 구분한다.
진통이 시작되어 자궁경부가 3~4cm 개대되는 기간을 잠재기라고 한다. 잠재기 상태로 미산부(Nulliparas)가 20시간, 경산부(Multiparas)가 14시간 이상 진통을 겪고 있다면 잠재기 지연 (prolonged latent phase)로 진단한다.
14. 유두자극 검사의 원리는 무엇인가 (2점)
태아의 반응을 검사하는 방법에는 여러 가지가 있는데 그 중 자궁수축 자극검사(Contraction Stress Test, CST)가 있다. 자궁수축을 통해 태아에게 인위적으로 스트레스를 주어 태아의 반응을 평가하는 검사로써 구체적으로는 유두자극 방법, 옥시토신 투여 방법으로 나뉜다.
‘유두자극검사’는 2분간 자기 손가락으로 양쪽 유두를 돌리고 3분 쉬는 패턴을 20분간 반복한다. 60분 경과하였으나 적절한 자궁수축 빈도가 관찰되지 않으면 옥시토신 자극 자궁수축검사 시작한다. 이 방법은 유두 자극 시 뇌하수체 후엽에서 옥시토신이 분비될 것이라는 원리에 근거한 검사이다.
15. 산후 대퇴성 혈전성 정맥염의 증상, 약물치료와 간호를 설명하시오 (4점)
‘혈전성 정맥염’이란 혈관 내막의 감염과 동시에 혈관벽에 혈괴가 형성되어 부착된 상태를 말한다. 대퇴정맥, 복재정맥, 슬와정맥에 침범한 경우 ‘대퇴 혈전성 정맥염’, 자궁정맥, 난소정맥, 하복부 정맥 침범한 경우는 ‘골반 혈전성 정맥염’으로 침범 영역에 따라 구분한다.
‘산후 대퇴성혈전성 정맥염’은 정맥저류, 골반정맥염에서 파급된다. 주로 분만 후 10~20일 사이에 발생하며 증상으로는 부종, 발열, 동통과 압통이 나타난다.
그러므로 혈액이 뭉치지 않도록 항응고제를 투여하여 처치해야 한다. 또한, 압박감 해소를 위해 cradle 적용하거나, 극심한 통증을 해소하기 위해 필요시 진통제를 주입한다. 이때 가장 주의해야 할 점은 감염된 하지를 문지르거나 마사지는 절대 해서는 안 된다.
참고문헌
고위험모아간호학. 방송통신대학교. 멀티미디어 강의자료

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