정신분열증 Case

소개글

정신분열증 Case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
가. 개념과 분류
나. 역학
다. 원인
1) 생물학적 원인
(1) 유전
(2) 생화학적 원인
(3) 대뇌구조와 기능
(4) 기타
2) 심리학적 원인
3) 사회문화적 및 인류학적 원인
라. 임상양상
1) 증상
(1) 사고의 장애
(2) 정동의 장애
(3) 지각의 장애
(4) 충동조절, 의욕 및 행동의 장애
(5) 사회적 장애
(6) 지적 능력의 장애
(7) 양성․음성증상
(8) 신체적 증상
(9) 기타
(10) 임상심리검사
2. 임상유형
(1) 혼란형
(2) 긴장형
(3) 망상형
(4) 미분화형
(5) 잔류형
마. 경과 및 예후

2. 간호사정
가. 일반정도
나. 건강력
(1) 현재의 병력
(2) 과거 병력
(3) 성격발달
(4) 가족력
다. 신체검진
라. 정신건강사정
마. 임상심리검사
바. 임상병리검사
사. 약물투여
아. 진단명
자. 간호진단

3. 참고문헌

본문내용

타날 수 있다.
*처방: 0.5mg PO
아침 식후 30분
약물
용량 및 투여경로
효능
부작용
금기 및 주의
Risperidone
(Risperdal)
정신분열증: 성인 1mg씩 1일 2회로 시작, 유지 1일 2~6mg을 2회 분복. 1일 최대 16mg
치매환자의 행동장애: 초기 0.25mg씩 1일 2회. 필요시 이틀 간격으로 0.25mg씩 1일 2회씩 증량
양극성 조증의 부가요법제: 초기 1일 1회 2mg, 최소한 이틀 간격으로 1일 2mg씩 증량가능, 최적 용량은 1일2~6mg
행실장애와 기타 파탄적 행동장애: 체중 50kg이상은 초기 0.5mg씩 1일 1회, 필요시 최소 2일 간격으로 1일 0.5mg씩 증량, 최적 용량은 1mg 1일 1회. 체중 50kg미만은 1/2용량 적용
양성증상(환각, 망상, 사고장애, 적개심, 의심)또는 음성증상(둔마된 정동, 감정적/사회적 위축, 대화감퇴)이 주로 나타나는 급 만성 정신분열증 및 기타 정신질환 상태의 치료, 정신분열증과 연관된 정동장애(우울증, 죄책감, 불안)의 완화
공격성(언어적 공격, 육체적 폭력), 활동장애(불안, 흥분과 같은 증상 또는 정신병 증상이 현저한 치매환자의 행동 장애의 치료
양극성 장애와 관련된 조증의 치료를 위한 기분아정제의 부가요법제
파괴적 행동(공격성, 충동성 및 자해적 행동)이 두드러지는 정신지체 또는 평균이하의 지적 능력을 갖는 소아, 청소년 및 성인의 행실장애와 기타 파탄적 행동장애의 치료.
불면증, 초조, 불안, 두통, 혼몽, 피로감, 어지러움, 집중력저하, 변비, 소화불량, 구역, 복통, 시야몽롱, 지속발기증, 발기부전, 사정부전, 불감증, 요실금, 비염, 발진 및 기타 알러지 반응, 진전, 경직, 타액분비증가, 서동, 정좌불능, 급성근긴장이상, 저혈압, 빈맥, 고혈압, 유루증, 여성화 유방, 생리불순, 무월경, 체중증가, 부종, 놔졸증, 일과성 허혈발작, 다갈증 등.
*금기
알코올 또는 중추 신경 억제제로 인해 중추신경이 억제된 환자. 과민증 환자
*주의
기립성 저혈압이 나타날 수 있으므로 심혈관 질환자(심부전, 심근경색, 정도이상, 탈수, 혈액량감소증, 뇌혈관 질환)에게는 신중히 투여, 악성신경마비증후군, 고령자, 간/신질환자, 간질환자
*처방 : 1mg PO
아. 진단명
-Schizophrenia
자. 간호진단
간 호 과 정 #1
주관적
자료
“학교도 제대로 다 졸업하지도 못하고, 이래갖고 어떡해요.”
“무슨 일을 시작하면 금방 싫증을 내버려요.”
“나는 짐밖에 안되나 봐요. 부끄러워요. ”
“엄마, 아빠께 죄송해요. 다 컸는데 아직까지 어린애처럼 어리광만 부려요”
객관적
자료
사회에서 잘 지내고 있는 동생들과 비교하거나 자기 비하적인 표현을 한다.
자신에 대한 얘기에 한숨 지으며 한탄 한다.
때때로 위축되어 있는 모습이 많다.
자신이 아픔으로 인해 가족들이 덜 화목하다고 생각한다.
간호진단
자신의 무능력과 관련된 가족대응향상을 위한 준비
계획 및 수행
목표 : 자신에 대한 긍정적 자존감을 증진시키고 긍정적 자아
개념을 나타낸다
① 환자가 자신에 대해 부정적 지각을 재검토하고 긍정적인 부분을 표현 하도록 격려하고 경청한다.
② 비판적 태도를 삼가고 협조적이면서 성실하게 대한다.
③ 환자에게 자신의 긍정적 부정적 측면에 대해 목록을 만들도록 요청하고 각 항목에 대해 이야기 해 본다.
④ 환자가 독립적으로 수행할 수 있도록 하고 성취한 것에 대해서는 인정해 주고 칭찬한다.
평가
환자에게 자신의 무능력을 재검토하고 긍정적인 부분을 표현하도록 격려하였고 자존감이 증가하도록 모든 계획을 염두에 두고 대화하며, 잘 수행한 일에 격려하였으며 다른 환자들과의 상호작용도 격려하였다.
환자의 그 밖의 부분들을 칭찬하고 부각시켜 주었다.
환자의 능력을 발휘할 수 있는 목록을 작성하고 변화시킬 계획에 도움을 줌으로써 환자는 전 보다 자신에 대한 자신감을 가진다. 또한 전보다 더 밝은 표정으로 변했다.
간 호 과 정 #2
주관적
자료
“낮병동 식구들과 이젠 친하게 지낼수 있으니 이젠 혼자 병원 밖사람들과 편하게 같이 얘기하고 싶어요. 같이 얘기하고픈 친구가 그리워요”
객관적
자료
① 다른 병동환자와는 대화를 거의 하지 않는다.
② 쉴 때 혼자서 지내는 시간이 많음
③ 다른 모르는 환자가 반갑게 인사하면 같이 인사하기를 꺼려한다.
간호진단
대인관계 기술 부족과 관련된 사회적 적응 장애
계획 및 수행
목표 : 환자는 병동의 집단 활동에 자발적으로 다른 환자들과 함께 여러 활동에 참여 할 것이다
① 사회적 활동 양상을 사정 한다. (환자의 상호작용시 위축증상을 없애는 전력을 세우는데 도움이 된다.)
② 환자와 함께 단기 상호작용 및 활동을 위해 매일 매일의 시간을 계획적으로 잘 짜놓는다. (환자가 타인들과의 관계를 맺기 위한 시간을 만드는데 도움이 되고 사회의 중요한 멤버라는 것을 알려주는데 도움이 된다)
③ 다른 환자와의 상호작용을 위해 집단 활동을 통해 의미 있는 시간을 갖도록 한다. (환자가 일차적으로 신뢰감, 심리적인 일치관계 존경심을 갖고 지역사회로 들어가기 쉽게 하는데 도움이 된다)
④ 환자에게 흥미있는 것에 대해 환자와 의논을 한다.(환자의 사교술을 증진시키고 사회적 적응장애를 감소시키는데 도움이 된다)
⑤ 환자의 상호작용 및 활동 시에 안정된 분위기에서 인간관계 기술을 향상시켜주기 위해 타환자와 기타 관여자들을 함께 참여 시킨다.(환자가 대인관계 기술을 배우는 도움이 된다)
평가
환자가 사회적으로 적응장애를 극복하기 위한 방법에 대해 이야기를 시도해 보았다. 환자가 흥미 있어 하며, 관심 있는 것, 하기 싫은 것에 대해 확인한 후, 환자가 좋아하는 것을 주말동안에 해 보기로 하였다.
3. 참고문헌
- http://user.chollian.net/~root4js/schizo.htm
-http://www.mediamond.co.kr/club/nbuilder/community/module/htmlpage /view.php?hp_id=_left66
- 정신건강간호학(I)/현문사/이정숙 외
- Psychiatric Nursing / 현문사
- 간호학자습서 / 수문사 / 이소우 외

키워드

정신분열증,   간호,   schizophrenia,   간호사정,   향정신,   간호진단