정신분열증 case study

소개글

정신분열증 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성

2. 연구의 목적

Ⅱ. 문헌고찰

1. 개념

2. 분류

3. 원인

4.행동특성

5. 경과 및 예후

6. 치료 및 예방

7. 간호

Ⅲ. 정신사회력

1. 일반사항

2. 주호소 (chief complaint)

3. 현재의 병력 ( present illness )

4. 과거력 (past psychiatric history)

5. 약물 사용( alcohol and drug history)

6. 발달단계의 특이사항

7.가족력(family history)

8. 병력(medical history)

9. 현재 상태

10. 임상적 검사 결과

11. 정신질환에 대한 치료

12. 의학적 진단

13. 간호과정

Ⅳ. 결론

참고문헌

본문내용

행위는 부적절 하였다.
#3.신뢰감 결여와 관련된 사회적응장애
(자료)
S data:①“ 혼자가 편해요.”
②“다른 사람이랑 말해서 뭐해요? ”
O data: ①혼자 줄담배를 피우는 시간이 많다
②정신요법 및 활동요법에 잘 참여하지 않는다
③다른 환자들과 얘기 하지 않고 혼자 지낸다.
(기대결과)
1)3일 이내에 정신,활동요법에 참석 할것이다.
2)2일 이내에 학생과 하루에 10분 이상씩 대화할 것이다.
3)7일 이내에 같은 병실의 환자들과 대화를 할것이다.
(간호계획)
①사회적 활동 양상을 사정한다.
②환자와 1:1관계를 가진다.
짧고 잦은 접촉을 함으로써 수용적인 태도를 보인다.
③대상자와의 모든 약속을 지킨다.
④병동내 프로그램 참여를 권장한다.
⑤정신질환 약물의 부작용을 교육하여 음성증상의 하나임을 안다.
⑥환자가 환경내의 타인과 관계하기 위해 노력할 때 함께 있어주며 지지한다.
(이론적근거)
-약속을 지키는것과 수용적인 태도는 신뢰감과 자존감을 증진시킨다.
-적당한 시기에 적절한 칭찬은 자존감을 증진시키며 기능적 행동의 반복을 강화한다.
-낮은 자아개념은 사회적 고립감으로부터 오거나 또는 사회적 고립감을 지속시킨다.
-프로그램 참여를 통해 자연스럽게 다른 환자들과의 관계를 맺는다.
-신뢰관계가 형성된 사람이 옆에 있는 것이 안정감을 준다.
(간호수행)
①사회적 활동 양상을 사정했다.
②환자와 매일 하루에 3번정도 접촉하여 10분정도씩 대화를 나누었다.
③환자와의 약속을 지켰다
④프로그램의 적극적인 참여를 유도하며 참여시에는 칭찬을 아끼지 않았다.
⑤환자 자신의 문제가 아니라 치료약물의 부작용인 음성증상(사회적 위축)임을 인식시켜 자신감을 갖게 했다.
⑥같은 방 환자와 대화를 할 수 있게 환자와 대화시 다른 환자분들도 동참시켜 자연스럽게 이야기 할 수 있는 기회를 제공하고 이를 격려 하였다.
(간호평가)
-오락실에 나와있는시간이 하루평균 1-2시간정도로 늘어났다.
-2일이 지난 후에 학생들과 자연스럽게 대화하고 게임을 즐겼다.
-대상자는 7일이 지나도 같은 병실의 환자에게 먼저 말을 걸지는 않았다.
Ⅳ. 결론
이상으로 문헌고찰을 통해 알아본 schizophrenia 에 대한 임상증상 및 유형에 대한 조사를 토대로 실제 한국 보훈병원에 입원중인 환자에게 간호과정을 적용해 보았다.
우리의 연구 대상 환자는 schizophrenia paranoid type 으로 비교적 어린 나이에 발병을 하였으며 여러번 재발을 반복하였다. 관계망상과 피해망상으로 인해 자해의 위험이 있었기 때문에 망상에 초점을 두고 간호를 제공하였다.
첫째 간호문제는 불안과 관련된 사고과정 변화로 잡았다.
처음 환자에게 접근했을 때 욕을 했다며 사고과정의 장애로 인해 접근을 경계하는 모습을 보였다. 그러나 환자에게 지속적인 관심을 보이고 게임 등을 통해 신뢰감을 쌓은 뒤로는 더 이상 경계하거나 망상관련 행동을 보이지 않았다. 환자와 대화를 해본 결과 환자의 망상은 동생에 대한 불안의 결과라고 생각된다. 어렸을 때부터 구타를 당하였기 때문에 불안으로 인한 관계망상과 피해망상을 보이는 것으로 생각된다. 그러므로 이 대상자의 망상관련 증상을 근본적으로 치료하기 위해서는 가족간의 문제를 우선적으로 해결해야 한다고 본다. 우리는 환자가 망상에 집중하는 시간을 줄이고 현실감을 제공하는 등의 방법으로 접근하였지만 환자의 재발을 감소시키기 위해서는 망상의 원인을 분석하여 그 원인을 제거해 주고 가족간의 문제 등도 해결해주는 보다 근본적이고 폭넓은 간호를 제공하는 것을 제안하는 바이다.
이를 위해서는 치료과정에 가족도 참여시키는 방법을 생각해 볼수 있을 것 같다.
두 번째는 동기부족과 관련된 자가간호결핍을 문제로 하였다.
처음에는 환자에게 현재의 자신의 모습을 인식시켜주고 씻으라고 권유하는 등의 간호를 제공해 보았으나 환자에게 이러한 방법은 동기부여가 되지 않아 효과가 없었다. 대신 환자가 씻는 모습을 보였을 때 긍적적인 강화를 주고 난 뒤에는 환자가 받아들이고 자가간호를 수행하는 모습을 보였다. 스스로 자가간호를 수행할 능력은 충분한 상태이기 때문에 환자에게 동기부여를 해줄 수 있게 하는 것이 중요하다고 본다.
세 번째는 신뢰감 결여와 관련된 사회적응장애로 하였다.
환자가 혼자 있기를 좋아하고 병동프로그램에 참여하는 것도 적극적이지 못했다. 우선 신뢰감을 증진시키기 위하여 잦은 첩촉을 하였고 게임등의 활동을 통해 라포형성을 하는데 초점을 두었다. 그 결과 환자가 마음을 열고 학생들과 대화를 나누고 게임도 같이 하는등의 반응을 보여주었다. 간호적용기간이 일주일로 짧았기에 비록 다른 병실의 환자들과의 관계를 회복하는 것까지는 효과를 보지 못하였으나 지속적으로 환자에게 접근을 하고 관심을 보여준다면 어느 정도 사회적응능력을 향상시키리라고 보여진다.
이상의 간호사례연구를 통해 정신분열병 대상자에게 효과적이고 질적인 간호를 제공하고자 하였다. 이를 위해서는 우선 치료자와 대상자간의 신뢰형성이 무엇보다 중요하다고 생각된다. 대상자가 치료자를 믿을 때 치료에 적극 참여할 것이며 치료의 효과는 극대화 될 것이다. 또한 환자의 입장에서 공감하고 적절한 치료적 의사소통이 필요함을 느낄 수 있었다.
모든 환자가 그렇겠지만 정신과 환자들은 약물등의 치료와 더불어 정서적인 지지가 무엇보다 중요하다. 현재 의료체계에서의 적은 간호사 수로는 모든 환자에게 적극적인 정서지지와 계속적인 관찰은 불가능하다. 이에 대한 대안으로 집단치료를 많이 활용하고 간호학생들을 통한 지지를 생각해 볼 수있을 것이다.
그리고 앞에서도 말했듯이 치료대상범위를 대상자의 가족에게까지 넓히는 방안을 고려해 볼 필요가 있다고 본다. 그래서 병원에서 뿐만이 아니라 대상자가 퇴원 후에도 지속적인 치료의 연계가 이루어지며 가족구성원이 중요한 지지체계가 될 수 있으면 하는 바램이다.
참고문헌
1. 조희 외(2001) , 정신간호 실습지침서, 현문사
2. KIMS 2002
3. 이평숙 외(2001) , 정신간호학, 신광출판사
4. 송경애외 7명(1998), 임상검사와 간호, 수문사
5. 한윤복외 6명(1995), 간호진단(진단분류의 이론과 실제), 현문사

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