낙상위험,변비-어지럼증

소개글

낙상위험,변비-어지럼증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰
1. 병태생리
2. 임상 증상
3. 진단적 검사와 간호
4. 치료
5. 간호중재
6. 합병증 및 예후

Ⅲ. 사례연구
1. 대상자 사정
2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가


Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)

본문내용

139
▲ 탈수증, 당뇨병, 요붕증, 쿠싱증후군, 알도스테론
▼ 고지혈증, 설사, 에디슨병, 구토, ADH 분비 억제
K(Potassium)
3.5-5.0 mEq/L
3.9
▲ 급·만성 신부전, 에디슨병, 알도스테론 결핍증, 헤파린 치료
▼ 구토, 설사, 쿠싱병
CK(Creatine Kinase)
0-185 IU/L
0.95
▲ 심근골격근 손상, 만성근육손상,횡문근융해증 의심
▼ 갑성샘기능항진증, 결합조직질환, 스테로이드치료, 고빌리루빈혈증
9. 대상자의 경구, 비경구 주입약물(Format)
약명
용량과 용법/투여경로
투약목적
부작용 및 주의사항
부스파정 5mg
(Buspirone Hydrochloride)
(정신신경용제)
TID / PO
불안장애의 치료 또는 불안증상의 단기 완화
이 약에 과민증 환자
, 중증의 간ㆍ신장애 환자,
간질 환자, 급성 협우각형 녹내장 환자, 중증의 근무력증 환자
렉사프로정10mg
(Escitalopram Oxalate)
(정신신경용제)
QD / PO
주요우울장애, 광장공포증을 수반, 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애(사회공포증), 범불안장애, 강박장애의 치료
역행성 불안, 간질발작, 조증, 당뇨병, 자살
리보트릴정
(Clonazepam)
(항전간제)
QD / PO
간질 및 부분발작(초점발작)
, 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작)
, 유·소아 간질(특히 정형성 및 비정형성 결신발작), 공황장애
간질 및 부분발작(초점발작), 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작), 유·소아 간질(특히 정형성 및 비정형성 결신발작)
스틸녹스정10mg
(Zolpidem Tartrate)
(최면진정제)
PRN(HS)
성인에서의 불면증의 단기 치료
졸음, 두통, 어지러움, 불면증 악화, 선행성 건망증, 설사, 오심, 구토, 피로, 복통, 발진, 가려움, 다한증
심발타캡슐30mg
(Duloxetine Hydrochloride)
(정신신경용제)
QD / PO
주요 우울장애의 치료
범불안장애의 치료
당뇨병성 말초 신경병증성 통증의 치료
섬유근육통의 치료
비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)에 반응이 적절하지 않은 골관절염 통증의 치료
고혈압 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알릴 것, 고열, 의식장애, 근육강직 등이 나타나면 즉시 의사에게 알릴 것
1. 대상자 사정
2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가
간호진단 우선순위
간호진단 1) 어지러움과 관련된 낙상의 위험
간호진단 2) 부동과 관련된 변비
간호진단 3) 불안과 관련된 불면증
날짜: 2021 년 11 월 24 일
간호진단 1) 어지러움과 관련된 낙상의 위험
사정
주관적 자료
“어지러워 죽겠다.”
“머리가 핑핑돌고 몸에 힘도 하나도 없다.”
객관적 자료
1. MFS 낙상위험사정도구: 38점 (11/23 09: 30)
2. 항정신제 PO 복용
3. 고령 (78세)
간호목표
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않을 것이다.
단기목표: 대상자는 2일 이내 침상 난관을 스스로 올릴 것이다.
계획
진단적 계획
1. 낙상위험을 증가시키는 위험요인에 대해 사정한다.
1-1. 낙상의 경험
1-2. 정신 상태의 변화
1-3. 나이와 관련된 신체적인 변화
2. 2시간 마다 V/S를 사정한다.
치료적 계획
3. 대상자가 물건을 잡다가 균형을 잃지 않기 위해 필요한 물품은 최대한 가까이에 둔다.
4. 이동 시 지지해 준다.
5. 처방에 따른 약물요법을 시행한다.
교육적 계획
6. 어지러움이 느껴질 때 콜벨을 누르도록 교육한다.
7. 사이드레일을 항상 올려 놓도록 교육한다.
8. 침대에서 일어나거나, 내려올 때 천천히 움직이도록 교육한다.
이
론
적
근
거
내,외 요소를 포함하는 낙상사정도구를 사용해 낙상의 위험수준과 차후 낙상 예정조치를 결정하기 위함이다.
1-1. 6개월 이내 낙상을 겪은 사람은 또 낙상을 겪을 수 있다.
1-2. 혼란과 판단장애는 낙상 위험을 증가시킨다.
1-3. 노화와 관련된 변화는 낙상의 위험을 증가시킨다.
2. 환자의 상태를 확인하는 정확한 방법으로, 필요한 처치를 하기 위함이다.
3. 불필요한 행동을 줄여 낙상의 위험을 감소시키기 위함이다.
4. 대상자의 안전을 증진시키기 위함이다.
5. 증상에 따른 치료를 하기 위함이다.
6. 필요 시, 도움을 받을 수 있도록 하기 위함이다.
7. 낙상을 예방하기 위함이다.
8. 갑작스러운 움직임으로 인해 발생할 수 있는 어지러움을 예방해 낙상의 위험을 감소시키기 위함이다.
수행
1. 낙상위험을 증가시키는 위험요인에 대해 사정하였다.
(MFS 낙상위험사정도구: 38점 (11/23 09: 30))
2. 2시간 마다 V/S를 확인하였다.
3. 대상자에게 필요한 물품을 대상자의 머리맡에 두도록 도와주었다.
4. 처방에 따른 약물요법을 시행하였다.
6. 콜벨 사용법에 대해 교육하였다.
침상, 화장실 내의 콜벨 위치 또한 알려주고, 사용법에 대해 교육해주었다.
7. 사이드레일을 항상 올려 놓도록 교육하였다.
8. 침대에서 일어나거나, 내려올 때 천천히 움직이도록 교육하였다.
침대에서 내려오기 전 잠시 앉았다 내려오도록 교육하였다.
평가
단기목표: 대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않았다. (목표미달성)
장기목표: 대상자는 2일 이내 침상 난관을 스스로 올렸다. (목표달성)
Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)
간호통합병동을 처음 경험해 보았기에 새로운 경험을 많이 하는 것 같습니다. 아프지 않는 사람들이 당연하게 하는 일들이 아프신 환자분들에겐 하시기는 당연하지 않다는 것을 처음 알았습니다. 그렇기에 그 모든 것들을 하는 것이 간호사 선생님들이라는 걸 느껴 새삼 대단하다는 생각이 들었습니다. 많이 배울 수 있도록 하겠습니다.
Ⅴ. 참고문헌
성인간호학Ⅰ,Ⅱ 수문사
간호진단, 중재 및 결과 가이드/현문사/박은영 외
약학정보원 http://www.health.kr
서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
논문 참조: J Clinical Otolaryngol 2014;25:23-31 / 국제성모병원 이비인후과 김미주, 가천의과학대학교 길병원 이비인후과학교실)

키워드

어지러움증,   낙상의 위험,   간호케이스스터디,   간호과정