신생아실 실습케이스 NICU A+ 아주 자세한 병태생리 및 간호사정, 간호진단 2개

소개글

신생아실 실습케이스 NICU A+ 아주 자세한 병태생리 및 간호사정, 간호진단 2개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성

Ⅱ. 본론
1. 질병에 대한 기술(문헌고찰)
2. 대상자 사정
1) 신생아 사정 기록지
2) 투약 기록지
3) 신생아 검사소견 기록지
3. 대상자 간호문제
4. 대상자 간호과정
5. 퇴원 시 부모교육

Ⅲ. 결론 및 제언

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

소변을 물수건을 깨끗하게 닦고 최대한 건조시킨
후 기저귀를 착용시켰다.
5. 대상자에게 접근하기 전에 항상 손을 깨끗하게 씻었다.
6. 퇴원 시 보호자에게 기저귀 발진에 대해 알리고 관리방법 등에 대해
교육하였다.
합리적 근거
1. 기저귀 발진의 정도 및 진행상황을 파악하여 알맞은 간호중재를
적용하기 위해선 주의 깊은 관찰이 요구된다.
2. 발진부위를 공기 중에 노출시켜 통풍이 잘 되도록 하여 환부를
건조하게 유지시켜줌으로서 발진의 완화를 도울 수 있다.
3. 젖은 기저귀는 발진부위를 더욱 자극시키며 대소변의 암모니아는
피부를 상하게 할 수 있어 자주 갈아주어야 한다.
4. 발진부위 및 회음부 주위를 깨끗하게 하여 피부를 항상 청결하게 유지
시켜주어 발진의 진행과 새로운 발생을 막을 수 있다.
5. 발진이 심할 경우 처방된 연고를 환부에 발라 피부를 보호하고
발진 부위의 치료를 도울 수 있다.
6. 손의 미생물이 환부에 옮지 않도록 하기 위하여 손을 씻는다.
7. 퇴원 시 교육을 통해 보호자로 하여금 가정에서 기저귀 발진을
올바르게 관리하고, 기저귀 발진이 재발되거나 더 진행되었을 때
대처할 수 있도록 한다.
평가
- 대상자는 퇴원 전까지 기저귀 발진이 전이되거나 발전되지 않았다.
- 대상자의 내원 기간 동안 환부가 건조하고 깨끗하게 유지되었다.
5. 퇴원 시 부모교육
날짜 :　20년 월 -일
교육자 : --- 간호사
주제 : 정상신생아의 퇴원교육
대상 : 이름 - --- 나이 - --세
교육방법 및 도구 : 간호사가 직접 전달
교육장소 : 신생아실 옆 퇴원 및 교육실
교육내용 :
- 아기가 마지막으로 수유한 시간을 알려주어 앞으로의 수유계획에 도움을 줄 수 있도록
하였다.
- 퇴원 교육을 본격적으로 실시하기 전에 퇴원 안내서를 먼저 제공하였다.
- 선천성 난청선별검사 결과 양 쪽 귀 모두 잘 pass되었음을 이야기하고 선천성 대사이상
검사는 4주 이내에 자택으로 결과가 도착할 것임을 설명하였다.
- 혈액형 검사 결과 Rh+ B형이 나왔음을 말하였다.
- 예방접종에 대해 설명하며 BCG 백신의 1차 접종날짜를 알려주고 B형 간염주사는 출생과
함께 실시되었으며 어떠한 약물을 사용하였는지 고지하고 2차 접종날짜를 설명하면서
BCG 백신과 동시접종이 가능함을 설명하였다.
- 신생아실에서 촬영한 아기 사진들을 제공하였다.
- 대상자의 신체적인 특징들에 대하여 설명하였다 : Vacuum 시행으로 약간의 압박으로
두피가 약간 솟아있지만 곧 완화될 것을 이야기하고 목 뒤의 연어반이 있음을 이야기하며
몇 개월 뒤에 소실될 것이라고 설명하였다. 또한 얼굴에 신생아 여드름이 조금 있지만
자연적으로 사라질 것이며 절대 짜거나 건드리지 않도록 주의를 주었다.
- 대상자가 PROM 24시간 이전에 출생하였음을 설명하고, 출생 당시 태변을 먹고 나와 검사
및 지속적인 컨디션 체크 결과 안정적이라고 설명하였다.
- 신생아 황달을 보여 빌리루빈 수치 확인결과 정상이 나왔음을 설명하였다.
- 위와 같은 내용에 대해 교육받았음을 확인하기 위해 퇴원 설명서에 sign을 하도록 하였다.
평가 및 부모의 반응 :
- 설명 중간에 의문이 들거나 궁금한 것이 있으면 이따금씩 질문하였다.
- 간호사의 설명에 대해 모두 납득하였으며, 더 필요한 정보가 있을 경우 개별적으로
요구하겠다고 하였다.
- 긍정적이었으며 협조적이었다.
Ⅲ. 결론 및 제언
이상은 20년 월 일부터 월 -일 까지 - 병원 신생아실을 실습하며 출생 직후 신생아실로 내원한 신생아를 대상으로 4일간 시행한 관찰 및 간호 내용이다.
대상자는 재태기간 45주의 과숙아로 CPD로 인해 제왕절개를 통해 출생하였으며 당시 체중은 3.34kg으로 정상체중이었다. 대상자는 경미한 태변 흡인소견으로 신생아실 내원 즉시 suction을 실시해 별다른 문제는 없었으며 산모에게 GDM이 있어 1시간 간격으로 5차례 BST를 실시한 결과 정상수치를 보였다. 잠시 황달증세는 보였으나 비정상적 황달이 아닌 생리적 황달이었다.
수유량은 W/M로 평균 30cc가량 섭취하였으며 urine, stool 모두 잘 배출하였다. 내원 3번째 날인 9월 8일 몸무게가 80g정도 빠졌으나 신생아에게 나타나는 정상적인 체중감소였다. 다음 날인 9월 9일에는 diaper rash가 나타나 기저귀를 갈 때에 분을 바르고 조금 더 신경 써 건조시키는 간호를 실시하였다. 이밖에 내원기간동안 다른 병리적인 증상은 보이지 않고 정상적으로 퇴원을 마쳤다.
대상자의 parity를 보고 산모가 처음 낳은 아기임을 알 수 있었다. 병원 규정 상 모유 수유 시간이 아닌 이상 산모와 아이의 접촉은 불가능했다. 내원기간동안 아이가 꽤 많이 보채는 모습을 보면서 산모와의 시간을 더 가질 수 있는 기회가 있으면 더 좋았을 것 같다는 생각을 하였다. 또한 실습학생이 대상자의 보호자를 볼 수 있는 기회는 면회시간 또는 퇴원교육시간이었는데 면회시간은 직접 만나는 것이 아닌 유리창을 통해 보는 것 이어서 직접적인 대화는 불가능했으며 퇴원교육시간 또한 산모와 직접적으로 대화하는 기회는 가지기 힘들어서 아쉬웠다. 게다가 대상자가 실습이 없는 주말기간에 퇴원하게 되어 마지막 모습을 보지 못해서 미안하기도 하고 아쉬움이 많았다.
Ⅳ. 참고문헌
- 홍경자 외 다수. (2012). Won’s 영아와 아동을 위한 아동간호학. 서울 : 수문사
- 김미예 외. (2014). 신생아간호학. 서울: 수문사
- 양선희 외. (2015). 핵심기본간호수기. 서울: 현문사
- 김조자 외. (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 서울: 수문사
- 의약정보포털 http://www.druginfo.co.kr/
- 국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr/Main.do
- 신생아 청각선별검사 지침
http://www.pediatrics.or.kr/newsletter/no04/file/no04_file.pdf
- 서울대학교병원 의학정보
http://www.snuh.org/pub/infomed/sub02/sub01/index.jsp?s2_id=1&s3_id=&s4_id&s5_id=

키워드

신생아실실습,   신생아 간호실습,   NICU,   간호과정,   간호사정,   간호진단,   병태생리,   Case Study