성인간호학_Case study_Vitreous hemorrhage

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목차

Ⅰ. 서론04
1. 질환에 대한 문헌고찰 04
1) 질환의 정의 및 원인04
(1) 당뇨병성 망막병증(Diabetic Retinopathy)04
(2) 유리체 출혈(Vitreous hemorrhage)04
2) 병태생리05
3) 증상 및 징후05
(1) 당뇨병성 망막병증(Diabetic Retinopathy)05
(2) 유리체 출혈(Vitreous hemorrhage)05
4) 진단적 검사06
(1) 당뇨병성 망막병증(Diabetic Retinopathy)06
(2) 유리체 출혈(Vitreous hemorrhage)06
5) 분류07
(1) 당뇨병성 망막병증의 임상 병기07
(2) Vitreous hemorrhage density grading scale09
6) 치료 및 간호09
(1) 원인 질환 치료09
(2) 범망막광응고술(Pan Retinal Photocoagulation PRP)09
(3) 평면부 유리체 절제술(pars plana vitrectomy, PPV)10

2. 연구의 필요성 및 목적11

Ⅱ. 간호과정12
1. 간호사정12
1) 개인력12
2) 건강력12
(1) 현병력, c/c12
(2) 과거력13
3) Reviw of system16
4) 임상진단검사17
(1) 검사실 검사(Lab)17
① CBC 검사17
② Diff. Count 18
③ 혈액 응고검사 19
④ Blood chemistry20
⑤ Urinalysis23
⑥ 현미경적 요검사24
⑦ 면역혈청학 검사25
⑧ 당뇨병 종류, 상태 평가 26
⑨ (POCT) Blood glucose test27
(2) 임상진단검사28
5) 의학적 치료 및 경과 29
(1) 내과적 치료29
① 약물요법29
② 식이요법31
(2) 외과적 치료32
6) 기타 사정자료 33
(1) 활력징후(vital sign)33
(2) 낙상 위험도33

2. 간호진단34

3. 간호계획-간호수행-간호평가36
(1) 수술과 관련된 급성통증36
(2) 치료적 불이행과 관련된 불안정한 혈당수치 위험37
(3) 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험38

Ⅲ. 결론39

Ⅳ. 참고문헌40

본문내용

상사정도구를 사용하여 낙상 위험 수준과 차후 낙상 예정조치를 결정할 수 있다.
치료적 계획
대상자가 현재 복용하는 약물을 사정하고, 낙상의 위험을 증가시키는 약물을 확인한다.
낙상고위험 방을 간호스테이션 근처로 배정한다.
주변 장애물을 제거한다.
환자 침대의 사이드 레일이 올려져 있는지 자주 사정한다.
원활한 보행을 위해 수액줄 등을 길게 늘어지지 않도록 정리한다.
치료적 계획
환자의 낙상에 영향을 미치는 위험 요인에는 기저 질환 및 투약이 포함된다.
눈에
주변 장애물은 낙상의 원인이 될 수 있다.
Side rail은 낙상 위험을 감소시킨다.
수액이 많으면 수액 줄에 걸려 환자 보행에 어려움이 생길 수 있다.
교육적 계획
대상자와 보호자에게 낙상 예방 교육을 실시한다.
갑작스럽게 침대에서 일어나는 것을 지양하고, 천천히 일어나도록 한다.
자기전에 화장실에 다녀오도록 한다.
교육적 계획
대상자와 보호자에게 낙상 위험성에 대해 교육하여 주의력을 높이기 위함이다.
무리하게 움직일 경우 낙상의 위험이 증가한다.
밤에 화장실을 자주 갈수록 낙상 위험의 원인이 높다.
간호수행
side rail의 필요성과 낙상 위험도와의 관련성을 설명하였다.
환자와 보호자에게 낙상 위험성과 예방법을 교육하였다.
주변에 장애물을 제거하였다.
침상 난간을 직접 올리도록 하며 듀티마다 침상 난간을 확인한다.
수액줄이 길게 늘어지지 않도록 정리하였다.
간호평가
대상자는 낙상 교육에 대한 대답을 3가지 이상 이야기하였고, 퇴원 시까지 낙상이 일어나지 않았다.
Ⅲ. 결론
이번 사례 연구를 통하여 제2형 당뇨병 환자의 진담검사 결과와 임상적 의의, 당뇨병 진행 시 발생할 수 있는 여러 합병증의 병태생리에 대해서 살펴보았다. 특히 당뇨망막병증으로 인해 유리체출혈, 망막박리, 수정체 핵경화 백내장으로 이어지는 합병증의 경과를 학습함으로써 안과 질환과 검사방법에 대해 학습할 수 있었다.
처음 안과 병동에 배정되었을 때 안과 파트는 생소하여 잘 할 수 있을까 걱정하기도 했었다. 하지만 오히려 실습 중 새로운 질병, 진단검사, 병태생리를 배우는 것이 좋았고 직접 환자의 History와 증상을 관찰할 수 있으니 이해하는 데 어렵지 않았던 것 같다. 처음 배우는 질환이었던 만큼, 실습시간에 보는 것으로 그치지 않고 당일 보고 배운 것은 집에 와서 검색하고 복습하는 시간을 가졌다. 하루 하루 아는 것이 더 늘어가는 것을 느꼈고, 아는 만큼 실습 현장에서 더 많이 보이고, 들리는 것이 큰 경험이 되었다.
대학병원이 아무래도 바쁘다보니, 환자의 정서적 지지가 부족하다고 느낄 때도 많았다. 안과 환자들은 시력 상실에 대한 공포감과 답답함으로 가득할 것이다. 실제로 녹내장 수술을 앞둔 80대 할머니께서는 내게 “이미 수술을 했는데도 또 수술을 하네… 이번에 수술을 해도 눈이 더 좋아지지 않을 수도 있고 안보일 수도 있대. 이제 어떡하나”라며 떨리는 목소리로 불안을 표현하기도 하였다.
수간호사 선생님께서도 ’간호사들이 환자들에게 불안 완화 간호를 제공하기 위해서는 오랜 대화를 통한 정서적 케어를 해야 된다는 착각들을 많이 한다. 하지만 환자들에게는 따뜻한 말한마디와 정확한 정보제공이 큰 불안 완화요소가 될 수 있다.’라고 하셨다. 실습 중 느낀 점들을 간호사가 되었을 때 더 보완하여 간호할 수 있도록 해야겠다.
Ⅳ. 참고문헌
당뇨병성 망막증의 진단 인제대학교 의과대학 일산백병원 안과학교실 이종현
서울 산병원 건강정보>질환백과; 당뇨망막병증(Diabetic retinopathy) https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31182
서울 아산병원 건강정보>질환백과; 유리체 출혈(Vitreous hemorrhage)
안저 출혈 시 형광안저혈관조영술 및 대체 검사의 유용성_연제진, 구본경, 박상구
https://doi.org/10.15324/kjcls.2021.53.3.266
대한 소화기병학화지 1994;26:389~392 「당뇨병환자에서 발생된 비장농양1예」
The Journal of Korean Diabetes 2017;18(1):26-31. 「당뇨병과 요로감염」
삼성서울병원 삼성당뇨소식지 Vol.307
http://www.samsunghospital.com/webzine/smcdmedu/307/webzine_307_1.htm
한창희, 윤지성, 목지오, 김여주, 박형규, 김철희, 김상진, 변동원, 서교일, 유명희 and 김준순. (2003). 당뇨병성 망막증 환자에서 발생된 내인성 안내염 1예. Diabetes and Metabolism Journal, 27(4), 367-372.
한국 성인 7명 중 1명 당뇨병 의협신문
https://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=136637
당뇨망막병증에서 유리체강내 베바시주맙 주사 후 망막미세혈관류의 변화 대한 안과학회지 2014년 제 55 권 제 10 호 http://dx.doi.org/10.3341/jkos.2014.55.10.148
대한 진단검사의학회- 흔한 질병별 검사 안내 https://www.kslm.org/sub01/sub03_8.html
혈청 마그네슘 농도와 고혈당증의 관계 연세대학교 보건대학원 역학 및 건강증진학과 황의경 삼성서울병원 알고싶은 영양소 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_SRC_ID=31747&CONT_CLS_CD=001021003003&CONT_ID=3677
이원의료재단 news letter 당화혈색소자 HbA1c https://www.eonelab.co.kr/Board/openPDF.asp?tn=newsletter&no=7&fn1=Vol.019R13.%B4%E7%C8%AD%C7%F7%BB%F6%BC%D2_1.pdf&file=1
마취 전 심전도 검사의 의의 https://www.koreascience.or.kr/article/JAKO201251348016383.pdf

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