[아동실습case]천식 - 비효율적호흡양상과 불안 간호진단,간호수행

소개글

[아동실습case]천식 - 비효율적호흡양상과 불안 간호진단,간호수행에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서 론

2. 본 론
1) 이론적 고찰
(1) Asthma의 정의
(2) Asthma의 병태생리 및 분류
(3) Asthma의 원인 및 유발인자
(4) Asthma의 증상 및 징후 (수정하기)
(5) Asthma의 진단
(6) Asthma의 치료 및 간호
2) 사례연구 아동 간호사정
가. 인구학적 자료
나. 방문이유(주호소)
다. 현병력
라. 과거력
마. 가족력
바. 임상검사결과
사. 약물치료
아. 간호과정 적용

3. 결 론

참고문헌

본문내용

장벽이 파괴된 부위에 피부복원을 위해 사용하는 의료기기 제품.Atopic Dermatitis 치료의 새로운 패러다임 을 제시한 제품.
90g
-
아. 간호과정 적용
사정
주관적 자료
“애가 잘 때도 심하게 쌕쌕거려서..”이라고 보호자가 말함.
“병원오기전부터 목이 자꾸 멕히고 참..” 이라고 보호자가 말함.
객관적 자료
- 02/16 13:41 RR-40회/min
- 청진 시 wheezing sound 들림.
PC02
35-40mmHg
43.0 ▲
PO2
95-100mmHg
55.0 ▼
O2sat
94-100 %
85.7 ▼
- 02/16 ABGA 검사 결과:
- 호흡을 위한 부속근의 사용이 관찰됨.
- 콧구멍의 벌렁거림.
진단
#1. 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상.
정의: 흡기나 호기로 적절한 환기를 하기 못하고 있는 상태.
계획
아동은 정상적인 호흡양상을 유지한다.
수행
1. 매 2시간마다 대상자의 호흡양상을 관찰하였다. (호흡수, 호흡깊이,코 벌렁거림, wheezing 유무)
2. 동맥혈 가스분석 검사가 정상 범위에 도달하기까지 지속적으로 모니터링하였다.
3. 대상자의 체위를 반좌위로 취하도록 격려하였다.
4. 보호자에게 환아의 수분 섭취에 대한 필요성을 교육 하고, 아동의 상태가 허용되면 계속적인 수분섭취를 권장하였다.
5. 고농도의 습기를 마시도록 환아에게 가습기를 제공하였다.
6. 침상안정을 교육하고 조용하고 안락한 분위기를 제공하였다.
7. 분비물의 배출이 용이하도록 환아의 등을 두드려주고 보호자에게도 설명하여 시행할 수 있도록 하였다.
8. 환아의 보호자에게 네블라이저 사용법에 대한 설명을 하고 흡입치료를 격려하였다.
9. 의사의 처방에 따라 뮤테란 90mg을 하루 세 번 투여한다.
1. 대상자의 호흡양상을 관찰함으로써 적합한 간호를 시행할 수 있다.
2. 산소요구와 산소요법에 대한 반응을 알아보기 위함이다.
3. 좌위 또는 반좌위는 복강 내 장기가 아래쪽으로 내려가 흡기 시에 횡격막 하강이 용이하여 호흡이 용이하다.
4. 적절한 수분의 공급은 기도점막을 습하게 하여 분비물 분비 시 자극이 적게 생기며 배출을 용이하게 한다
5. 높은 습도의 공기는 직접적으로 기도로 들어가 분비물을 습화 시켜 점액배출을 돕고 기도점막에 수분을 공급해 비강점막에 건조를 예방하며 분비를 자극 없이 쉽고 용이하게 할 수 있도록 돕는다.
6. 침상안정은 호흡하기 용이하게 해준다. 불안은 기관지경련을 유발할 수 있다.
7. 등 두드리기는 기관지에 생겨난 객담에 간접적인 충격을 주어 떨어 질 수 있게 한다.
8. 네블라이저 사용은 분비물을 제거하는데 효과적인 치료방법이다.
9. sputum을 제거함으로써 개방성이 유지된다.
평가
2/18. 아동의 호흡수가 38회/min에서 → 26회/min으로 측정되었으며, 호흡 시 콧구멍의 벌렁거림은 관찰되지 않으나 부속근의 사용과 대화 시 짧게 띄어서 말을 하는 모습이 관찰되었다. (미달성)
사정
주관적 자료
“○○이가 여기가 낯선가봐요.”라고 보호자가 말함.
“원래는 잘 웃는 애인데”하고 보호자가 말함.
“엄마.. 집”
객관적 자료
엄마에게서 떨어지지 않으려고 하는 모습이 관찰됨.
vital 측정 시 병실에 들어가면 숨거나 우는 모습이 관찰됨.
병실 안에만 있음.
진단
#2. 환경의 변화와 관련된 불안.
계획
아동이 병원 환경에 적응하고 편안함을 느낀다.
수행
1. 부모가 환아와 신체접촉을 자주하고 애정 표현을 하도록 격려하였다.
2. 부모에게 환아가 집에서 가지고 놀았던 익숙한 장난감을 아동에게 주도록 하고 익숙한 놀이를 하도록 하였다.
3. 환아의 병실에 여러명이 한꺼번에 들어가지 않도록 하였다
4. 부모에게 환아를 데리고 나와 병원환경을 자주 보여주도록 격려하였다.
5. 비슷한 또래의 환아와 만나게 해주었다.
6. 병원생활(다른 병실, 놀이방)을 소개한다.
1. 피부접촉이나 애정표현은 환아의 불안감을 줄이고 스트레스수준을 낮춰준다.
2. 익숙한 장난감과 놀이는 집에 있던 생각이 나게하므로 낯선 환경에 친숙함을 느낄 수 있게 한다.
3. 여러명이 한꺼번에 들어가면 아동의 불안감을 증폭시킨다.
4. 병원의 시각적 익숙함을 통해 적응하게 한다.
5. 비슷한 또래 친구들과 어울리면서 낯선 환경에 대한 불안을 줄일 수 있다.
6. 병원생활에 적응하게 하기 위함이다.
평가
환아의 불안이 완화되어 집에 가자고 보채지 않으며 병실 또래 친구들과 같이 놈.
3. 결 론
○ 병원에서의 아동실습기간은 많이 서툰 나날들이라 힘들었지만 그만큼 여러모로 배울 것도 많았던 시간이었던 것 같습니다. 실습이 시작되고 처음 며칠은 정말 이리저리 눈치만 보기 바빴고 앞서나서지못하는 제게 실망만 하던 날들이었습니다. 그러나 차츰 환아들과 보호자분들게 제가 도움이 될수 있고 직접 현장에서 지켜보며 배우는 것의 보람도 느낄 수있었습니다. 또한 이론적으로만 알던 지식들을 이번 실습에서 보고 듣고 직접 수행하고 하면서 다시 되새겨볼수 있었던 기회였다는 생각이 듭니다. 실습을 앞두고 환자와의 라포형성에 대해서 많이 걱정하고 겁이 잔뜩 들어있었는데 지금은 퇴원하는 아이들을 보면서 살짝 아쉽기도 합니다 그렇지만 아프던 아이들이 건강해져서 나가는 모습을 보는것만큼 보람찬일도 없었습니다. 제가 미리 알고 갔었다면 더 잘해드릴 수도 있었겠다는 아쉬움도 남지만 덕분에 다음에는 더 열심히 배우고 가야겠다는 다짐을 새기게 됩니다.
* 참고문헌
1. 김문년 외(2013). 천식환자 발생의 생태학적 요인 분석 : 국민건강보험공단 자료를 중심으로 학술논문
2. 김희순 외(2013). 아동청소년간호학Ⅱ. 수문사
3. 홍경자 외(2012). 영아와 아동을 위한 아동간호학Ⅱ. 수문사.
4. 이화자 외(1994). 아동간호학 각론. 정담.
5. http://www.vitamindinfo.co.kr/?p=1743 - 천식의 병태생리 사진 참고 1.
6. https://www.youtube.com/watch?v=W3u0LEcKZlM - MDI 사진 참고 2.
7. http://www.gsshop.com/prd/prd.gs?prdid=6781475 - 네블라이져 사진 참고 3.

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