아동간호학 case study+문헌고찰_울혈성 심부전

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본문내용

8
10±2.5%
증가
-비타민12결핍
-엽산 결핍
감소
-적혈구부동증
-대적혈구 빈혈
-소적혈구 빈혈
ESR
면역질환, 감염 및 염증성 질환을 진단하기 위함.
2
남성: 0~9mm/hr
여성: 0~15mm/hr
증가
-급성결핵
-심근경색증
-신장염
-폐렴
감소
-울혈성심부전
-다혈구증
-저섬유소혈증
항목
검사목적
수치
참고치
임상적 의의
pH
혈액의 산과 염기의 균형을 측정하기 위함.
7.27
7.35~7.45
증가
알칼리증
감소
산증
pco2
혈액 내 이산화탄소의 양을 측정하기 위함.
49
35~45mmHg
증가
-과탄산증
-호흡성산증
감소
-저탄산증
-호흡성
알칼리증
po2
혈액 내 산소량을 측정하기 위함.
70.3
80~100mmHg
증가
과호흡
감소
저산소혈증
Hco3-
산-염기 균형의 대사성 구성 요소를 측정하기 위함.
31.9
21~27mEq/L
증가
대사성알칼리증
감소
대사성산증
5) 약물현재 투여되고
있는 약물
성인에게
투여되는
기준 용량
투약 목적
(약물의 효능/효과)
부작용
Digoxin
2세 미만 : 1일 체중㎏당 0.06-0.08㎎을 3-4회 분할 투여한다.
2세 이상 : 1일 체중 ㎏당 0.04-0.06㎎을 3-4회 분할 투여한다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
Na-K pump를 억제함으로서 심근 수축력 증가와 더불어 심장박동수를 낮춤으로써 심박출량을 증가시킨다.
중독증상이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타날 경우에는 감량하거나 휴약하고 다시 저용량에서 재투여를 시작하는 등 적절한 처치를 한다.
Furosemide
소아 : 체중 ㎏당 1㎎을 정맥 또는 근육 주사한다. 2시간마다 체중 ㎏당 1㎎씩 증량하여 주사한다.
고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종의 효능이 있는 이뇨제 이다.
약의 투여 기간 동안 정기적인 혈중 나트륨, 칼륨, 크레아티닌, 혈당 모니터링이 권장된다.
전해질 불균형이나 심각한 체액손실이 있는 경우(예, 구토, 설사, 심한 발한)에는 특히 면밀한 모니터링이 필요하다. 저혈량증이나 탈수 그리고 심각한 전해질이나 산-염기 장애는 반드시 교정되어야 하며, 일시적으로 약물중단이 필요할 수 있다.
spironolactone
소아의 1일 유지량은 체중kg당 1.65-3.3mg이다.
고혈압(본태성, 신성 등), 원발성알도스테론증, 저칼륨혈증, 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종, 특발성부종 등에 효능이 있으며 칼륨보유 이뇨제이다.
이 약은 칼륨이 풍부한 칼륨보급성약물 및 식품, 칼륨보존성이뇨제와 병용하는 경우에는 치명적인 고칼륨혈증을 초래할 수 있으므로 병용투여하지 않는다. 또한, ACE 저해제나 인도메타신과 병용투여하는 경우에는, 중증의 고칼륨혈증이 나타날 수 있으므로 병용시에는 매우 주의를 기울여야 한다.
2. 간호과정
#1. 폐포 모세혈관막 변화와 관련된 가스교환장애
간호 과정
내용
간호사정(Assessment)
S :
“아기가 숨을 너무 빨리 쉬어요.”
“열도 있는 것 같아요.”
“아기 입술이 파랗게 변했어요.”
O :
- pH 7.27, PCO2 49, PO2 70.3, HCO3 31.9
- 2L 적용
- 청진 시 천명음이 관찰되었다.
- 호흡 시 보조근 사용을 관찰되었다.
- 입술에 청색증 증상이 있다.
- 38.1°C,
- SaO2 93%
간호진단(Nursing Diagnosis)
#1 폐포 모세혈관막 변화와 관련된 가스교환장애
간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 편안한 호흡을 유지할 것이다.
<단기목표>
1. 대상자는 4시간 이내에 활력징후 수치가 정상범위로 유지될 것이다.
간호계획(Nursing plans)
계획
이론적 근거
<진단적 계획>
1. 1시간마다 V/S와 SaO2를 모니터한다.
2. 호흡의 깊이, 양상 변화, 보조근 사용을 사정한다.
<치료적 계획>
3. 환아가 호흡하기 편안한 자세를 취하도록 한다.
4. 환아가 호흡하기 편안한 환경을 만들어준다.
<교육적 계획>
5. 보호자에게 Ice bag을 적용하도록 교육한다.
1. 활력징후는 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로 매우 중요한 사정방법 중 하나이다.
2. 빈호흡과 보조근 사용은 호흡하는데 이상이 있음을 의미한다.
3. 반좌위는 횡격막의 운동을 용이하게 하여 편안한 호흡을 할 수 있게 한다.
4. 옷이 쪼이게 되면 호흡하는데 불편감이 있을 수 있다.
5. Ice bag은 열 감소에 도움이 된다.
간호수행(Nursing intervention)
AM 08
AM 09
AM 10
AM 11
38.1°C, 130회/분, 35회/분, 93%
37.8°C, 127회/분, 33회/분, 95%
37.3°C, 124회/분, 32회/분, 98%
37.0°C, 120회/분, 30회/분, 100%
1. 1시간 마다 V/S와 SaO2를 모니터링하였다.
2. 빈호흡이 있는지 관찰하고 보조근을 사용하는지 확인하였다.
3. 30~45‘ 정도로 세워 앉도록 자세를 취해 폐를 확장시켜 호흡이 용이하도록 해주었다.
4. 환아의 옷이 쪼이지 않게 단추를 풀어 호흡이 용이하도록 해주었다.
5. 보호자에게 Ice bag 사용법을 교육하였다.
평가(Evaluation)
1. 4시간 이내에 활력징후 수치가 정상범위로 유지되었고 일주일 뒤 ABGA 수치가 정상범위로 유지되었다
2. 대상자는 20회/1분으로 편안한 호흡을 유지 중이며, 호흡의 빈도, 양상이 모두 정상이다.
III. 참고문헌
이수연 외(2019), 최신 아동간호학 개정판, p736~743, 수문사
2. 원종순 외(2018), 간호과정과 비판적 사고
3. 약학정보원 (N/A) 약물정보. Retrieved may 17, 2018, fromhttp://www.health.kr/
4. 울혈성 심부전, 질환백과, 의료정보, 건강정보, 서울아산병원, http://naver.me/xIJKrywP
5. 황옥남 외(2019), 제 7판 성인간호학 상권, p.644~652, 현문사
6. 진단검사(혈액검사, 소변검사, 대변검사) 정상수치, 목적 및 임상적 의의
http://naver.me/xEgCUTSn

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간호학과,   아동간호학,   울혈성심부전,   간호과정,   문헌고찰