아동간호학 case study+문헌고찰_신생아 선천성 심질환

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아동간호학 case study+문헌고찰_신생아 선천성 심질환에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

로 비스듬히 누운 상태에서 검사를 받게 되며, 검사자는 환자의 오른쪽에서 환자를 감싸 안는 자세로 검사를 시행하게 된다.
경흉부 심초음파나 삼차원 심초음파는 특별한 전처치가 필요하지 않으며, 금식도 필요하지 않다
약물현재 투여되고
있는 약물
투약방법(경로, 횟수,
1회 투여용량)
투여되는
기준 용량
투약 목적
(약물의 효능/효과)
부작용
Phytonadione
파이토나다이온
혈소판 수치가 낮고, Monocyte가 높게 측정되어
IM, 0.1cc
응급시에는　정주，주입속도는　１분당５mg을　초과하지　않음
적응증：신생아　출혈성　질환의　예방과　치료，저프로트롬빈혈증
홍조, 미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 저혈압, 호흡곤란, 청색증, 흉부압박감, 발진, 두드러기, 가려움, 아나필락시스* 유사 반응, 고빌리루빈혈증 등이 나타날 수 있다.
10% DW
IV
점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하로 한다.
탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급, 주사제의 용해희석제
대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여한다.
Hepavax
IM, 0.5cc
신생아 및 유·소아는 1회 0.5mL (㎍)를 근육내 주사한다.
B형 간염의 예방
드물게 알레르기 반응, 식욕부진, 두통, 구토, 기침, 콧물, 설사, 구역, 복부팽만 등이 나타난다.
Ampicillin/sulbactam
IVT, 120mg, q 12hrs
신생아, 유아, 소아 : 1일 Kg당 60~150 mg (역가)을 3-4회 분할하여 투여한다. 신생아 특히 조산아의 경우 출생 후 1주 동안은 2회 분할 (12시간 간격으로) 투여한다.
적응증
- 상하부 호흡기 감염증 (중이염, 후두개염, 부비동염 포함)
- 세균성폐렴
- 요로감염증 및 신우신염
- 복부내 감염증 (복막염, 담낭염, 자궁내막염, 골반연조직염 포함)
- 세균성 패혈증
- 피부 및 연조직감염증
- 뼈 및 관절감염증
- 임질
- 복부 및 부인과 외과 수술 후 감염방지
흔하게 빈혈, 혈소판감소, 호산구증가, 적혈구감소, 림프구증가, 단핵구증가, 정맥염, 설사, 고빌리루빈혈증, 주사부위 통증
간호과정
#1 수유 시 호흡곤란과 관련된 비효율적 영아 수유 양상
간호 과정
내용
간호사정(Assessment)
S : -
O : 8/30 spO2 42.7, O2 sat 84%, Hb 12.2g/dL, 8/30 입원당일 12:30 RR:70(수유 후), 수유 시 입술 주위 약간의 청색증 관찰됨, “아기가 빠는 힘이 약하네요”-간호사
간호진단(Nursing Diagnosis)
#1 수유 시 호흡곤란과 관련된 비효율적 영아 수유 양상
간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
대상자는 30일 이내 수유 시 불편함(청색증, 잦은 수유)을 보이지 않는다.
<단기목표>
대상자는 14일 이내 수유 후 정상적인 호흡양상을 보일 것이다.
대상자는 15일 이내 수유 섭취량이 증가할 것이다.
간호계획(Nursing plans)
계획
이론적 근거
1. 4시간마다 활력징후를 사정한다.
2. 4시간마다 호흡양상을 사정한다.
3. 환아의 상태를 확인하면서 천천히 수유한다.
4. 산소포화도를 사정하고 처방된 산소를 공급한다.
5. 신생아가 숨쉬기 편한 자세를 취하도록 한다.
1. 신생아의 경우 활력징후가 매우 빨리 변하므로 계속적인 세심한 관찰이 필요하다.
2. 호흡음, 호흡수 등 호흡양상 사정을 통해 호흡곤란 정도를 파악하고 적절한 간호를 수행할 수 있다.
3. 천천히 수유함으로써 호흡을 원활하게 한다.
4. 저산소증을 예방한다.
5. 폐의 확장을 도와 호흡을 용이하게 하기 위함이다.
간호수행(Nursing intervention)
1. 4시간마다 활력징후를 사정하였다.
8/30 08:10 BT:36.4 PR:105 RR:54 BP:55/38
12:30 BT:36.6 PR:115 RR:70(수유 후) BP:58/38
16:30 BT:36.7 PR:121 RR:60 BP:55/36
8/31 08:10 BT:36.7 PR:120 RR:54 BP:59/39
12:30 BT:36.6 PR:124 RR:72(수유 후) BP:60/39
16:30 BT:36.5 PR:119 RR:62 BP:58/38
9/1 08:10 BT:36.8 PR:120 RR:52 BP:49/27
12:30 BT:36.7 PR:122 RR:70(수유 후) BP:50/30
16:30 BT:36.7 PR:120 RR:58 BP:52/32
2. 4시간마다 호흡양상을 사정하였다.
8/30 08:10 RR:54(약간의 흉벽함몰), 12:30 RR:70, 16:30 RR:60
8/31 08:10 RR:54, 12:30 RR:72, 16:30 RR:62
9/1 08:10 RR:52, 12:30 RR:70, 16:30 RR:58
3. 8/30 SpO2 42.7로 수유 중단하고 다시 수유 진행 이후 70%로 다시 감소해 중단하고 회복함을 반복하여 수유하였다.
4. SpO2모니터를 통해 산소포화도 수치를 확인하였고, 수치가 떨어질 시 비강관을 통해 산소를 주입하였다.
5. 신생아의 호흡 및 편안함을 돕기 위해서 복위로 자세를 눕혀 주었다.
평가(Evaluation)
<장기목표>
1. 대상자는 30일 이내 수유 시 불편함(청색증, 잦은 수유)을 보이지 않는다.
<단기목표>
1. 대상자는 14일 이내 수유 후 정상적인 호흡양상을 보일 것이다.
(달성)
8/30 08:10 RR:54(약간의 흉벽함몰), 12:30 RR:70(수유 후), 16:30 RR:60
8/31 08:10 RR:54, 12:30 RR:72(수유 후), 16:30 RR:62
9/1 08:10 RR:52, 12:30 RR:70(수유 후), 16:30 RR:58
9/11 08:10 RR:60, 12:30 RR:58, 16:30 RR:58(정상범위내)
9/12 08:10 RR:58, 12:30 RR:60, 16:30 RR:56(정상범위내)
2. 대상자는 15일 이내 수유 섭취량이 증가할 것이다.
8/30 intake: 8/31 intake: 9/1 intake: 9/12 intake: 9/13 intake: 로 측정되면서 계속해서 수유 섭취량이 증가하였다.

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간호학과,   아동간호학,   신생아선천성심질환,   간호과정,   문헌고찰