아동간호 실습 지침서

목차

★ 실습개요
★ 실습목표:
★ 실습학점
★ 실습기간
★ 실습장소

본문내용

.flavum에 도달시 첫 번째 "tap"이 느껴지고 계속
서서히 전진하면 경막(dura)에 도달시 두 번째 "tap"이 느껴지면 stylet를 제거하여 뇌척수액의 누출을 확인한다.
6.채취량:2~3ml/tube
7.적용증
(1)중추신경계 감염증의 진단
(2)지주막하 출혈의 진단
(3)뇌출혈에 동반된 교통성 수두증의 예방과 치료
(4)기타 화학 요법제, 항생제 및 조영제의 주입
(5)뇌압측정
8.금기
(1)천자부위 피부 또는 피하조직의 화농성 병소가 있을 때.
(2)발열, 수막증상이 있어 수막염, 뇌염 등이 의심되어 감별검사가 필요하더라도 3일 이상의 병력이 있고 뇌압상승의 가능성이 있을 때는 안전검사등을 한 후 신중히 시행한다.
(3)발열, 수막증상이 없는 경련중적중,두부외상,뇌혈관장애,뇌종양이 있는 경우
(4)요추척추 기형이 있는 경우
(5)치료 받기 전 혈액응고 장애를 갖고 있는 경우
9.합병증
두통, 감염,경막의 종양(epidural tumor),hernia,신경손상
이학적 검사법
1.CSF압력을 측정한다.
2.Tube의 종류
1)1st tube-단백면역검사
2)2nd tube-direct smear & culture
3)3rd tube-Routine & D/C
간호
(검사전 간호)
(1)검사과정을 설명한다.
(2)불안을 제거하고 심리적인 안정을 유도한다.
(3)환자로부터 협조를 얻는다.
(검사후 간호)
(1)천자부위의 경막상처로 부터 척수액의 유출을 막는다.
(2)환아를 4~6시간 동안 평평하게 눕혀 둔다.
(3)머리를 높이지 않는 체위를 취한다.
(4)상실한 CSF를 보충하기 위해 포도당, 또는 식염수로 수액요법을 한다.
MR test
1TU(1:10,000)
5TU(1: 2,000)
1)방법 : 왼팔 팔꿈치 안쪽 5cm이내에 5TU 0.1cc Intra dermal한다.
1TU 오른팔
2)48-72시간 후에 reading한다.
4mm (음성) -
4-9mm (의양성) ±
10mm (양성) +
20mm (이상)또는 수포가 생겼을 때 ++ (강양성)
Skin test
1)방법 : 주사용액 0.1cc당 Saline 0.9cc를 mix하여 0.1cc를 ID하고
15분 후에 1-1.5배 induration이 있으면 줄 수 없다.
대부분 routine으로 Skin test한다.
만약 order가 없으면 반드시 확인하고 order가 없더라도
Skin test는 꼭 하도록 한다.
2)팔꿈치 안쪽 5cm 아래에다 한다.
(MR test와 구분이 되도록 한다.)
* O2 사용법
1)order에 의해서 시행한다.
2)입원 중 Retraction이 심하거나 Cyamosis가 있으면 order가 없어도 준다.
3)Nasal inhalation-Tube를 코에 삽입한다.
4)너무 깊어서 위가 불러지거나 너무 얇아서 밖으로 O2가 새어나오지 않도록 주의한다.
5)order에 따라 시행하지만 보통 Nasal은 2-3mI O2 Hood는 6-7ml 이상 주어야 한다.
6)CCU 벽에 있는 O2를 사용한다.
Protable O2 tank는 관리과에 연락하여 갖다주도록 얘기한다.
7)O2 Tank올 때까지 기다리지 말고 급한 환자는 CCU로 데리고 가서 보호자에게 양해를 구하고 응급으로 O2를 주어야 한다.
O2 Tank-탱크 자체벨브를 틀고 나서 O2 Mater를 튼다.
8)O2줄로 바람이 나오고 있는지 반드시 확인한다.
* Wall Suction
1.준비물품
1)Catheter(G-tube)
2)Saline or 증류수
3)청진기
2.방법
1)환자의 고개를 옆으로 돌린다.(기도 유지)-청진기로 Lung sound를 들어본다.
2)Suction기 Pressure를 80-100mmHg까지 올린 다음 Catheter를 Suction기 line에 꼽는다.
3)Catheter를 Saline에 한번 통과시킨다.
4)Catheter를 코나 입으로 삽입하기 전에 Catheter를 꼭 눌러서 Suction압이 없는 상태에서 삽입한다.
*주의 : 그냥 삽입하면 구강 벽이나 비강 벽이 달라붙는다.(압력에 의해)
5)15-18cm정도 삽입 한 후 Catheter를 돌리면서 부드럽게 위 아래로 움직에 뺀다.
6)흡인시 15초 이상은 하지 않는다.
*주의 : 다음 흡인 할 때까지 적어도 3분 이상은 시간적 여유를 둔다.
흡인하는 시간이 길어지면 저산소증의 위험이 있다.
7)청진기로 흡인의 효과 여부를 확인한다.
(호흡이 조용해지고 거렁거리는 소리가 줄어듬)
* Portable Suction기 사용법
1)환자의 고개를 옆으로 돌린다.(기도 유지)-청진기로 Lung sound를 들어본다.
2)스윗치를 올려 Suction기능유무가 확인되면 (기계작동 소리가 들림)
Catheter를 꽂고 Saline 에 통과한 후 벨브를 발로 누르면서 위와 같은 방법으로 Suction한다.
4) - 7)까지 시행 동일 함.
Nebulizer 사용환자의 간호
1.목 적 : 기관지 확장제나 스테로이드 등의 약제를 미세입자로 흡입시키므로
세기관지까지 직접 도달하여 기관지확장의 효과가 빠르고 객담배출이
용이하도록 하기 위함이다.
2.Indicatidn : Bronchiolitis
Asthma
Pneumonia
3.사용법
a.mask와 line을 seting한다.
b.약제를 깔때기 부위에 2-3cc 주입한다.
c. Nebulizer를 100V전원에 꽂고 line을 outlet에 연결한 후 on스위치를 누른다.
d.환아의 자세를 좌위 또는 반자위로 하고 코와 입이 완전히 덮이도록 mask를 씌워준다.
e. 작동시간은 5분 이내로 한다.
#참고 : mask와 line은 개인사용이므로 각자 구입한다.
4.관리 : a.반드시 사용카드를 부착하고 기계를 사용하도록 하고 사용후 즉시 반납하여 다른 사람이 사용하는데 불편이 없도록 교육한다.
b. line이 꼬이지 않도록 관리한다.
c. mask와 약제 주입부를 깨끗이 세척하도록 한다.
5.사용약제
a.ventoline (saibutmol)
ventoline 4cc
saline 20cc mix 1일 6회
b. normal saline(half saline) 1일 6회
c. Steroid 제제

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아동간호,   실습,   아동기,   아동병동,   부모