뇌졸증에 관한 논문이 필요합니다.

목차

□ 제 목 : 뇌졸증
□ 총 페이지수 : 21
□ 목 차:
1. 개념
2. 원인
3. 일반적인 진단(병명을 알기 위해서)
4. 증상
5. 문제점
6. 치료
*참고문헌

본문내용

병변으로 오른쪽과 왼쪽의 개념을 사용 하고 이해하는데 문제를 가져온다.
공간관계 손상은 후두­두정엽 영역의 병변으로 우반구 또는 비우세측 뇌반구에 비대칭적 으로 나타나며, 시각적 통합의 손상은 Brodmann의 18, 19영역의 양측 손상으로 나타난다. 한 번에 한가지 자극에 반응하기 때문에 과제의 전체를 보지 않고 한 부분에 과주시하게 된다. 이러한 현상은 Alzheimer환자에서도 볼 수 있다. 그밖에 전경 배경, 깊이 지각 또는 공간관계 지각과 같은 시지각 문제를 가진다.
자발적인 움직임의 장애인 실행증(apraxia)은 전운동피질영역의 병변으로 충분한 근력과 감각, 협응능력, 인지력이 있음에도 불구하고 계획된 활동이나 움직임을 시작할 수 없는 경 우이다. 실행증(apraxia)의 종류에는 운동 실행증(ideomotor apraxia), 개념적 실행증 (ideational apraxia), 구조적 실행증(contructional apraxia), 발어 실행증(verbal apraxia), 착 의 실행증(dressing apraxia) 등이 있다. 색깔 인식의 문제는 우세측 또는 좌측 두정엽의 병변으로 색깔의 이름을 말하는데 어려움이 있는 것과, 양측 하부 측두­후두엽의 병변으 로 색깔을 지각하는데 문제가 있는 것으로 구별된다. 두가지 문제를 동시에 가지는 경우는 드물다.
3) 인지
인지 기능에는 많은 종류가 있다. 예를 들어 사물을 눈으로 보고 이해하는 것은 시각적 인 인지 기능이며, 소리를 듣고 이해하는 것은 청각적인 인지 기능이다. 또한 만져서 이 해하는 것, 추상적인 개념을 이해하는 것 등도 모두 인지 기능의 한 종류들이라 할 수 있 는데, 사람의 뇌에는 이러한 기능에 대해 특별히 더 훈련된 뇌세포들이 모여 있는 부위가 있어서 이러한 부위에 국소적으로 손상이 생기면 각각의 인지 기능에 장애가 생기게 된 다.
의식수준의 저하, 지남력의 부족은 뇌 손상의 일반적인 증상으로 집중력과 기억력 장애 를 동반한다. 통찰력은 판단능력의 부족과 안전에 대한 인식의 감소 등으로부터 올 수 있 다. 새로운 정보에 관한 학습이 어렵고, 문제해결능력이 떨어진다.
4) 심인성 요소
우울함 또는 절망과 욕구 상실의 느낌을 갖게 되며, 좌절에 대한 인내력이 떨어지기 때문 에 자신감이 없어지며 자아존중이 부족하다. 감정조절이 적절하지 못하여 쉽게 적대감을 가지고 화를 내기도 하며, 쉽게 흥분하기도 하고, 상황에 맞지 않게 울거나 웃기도 한다.
5) 대인관계
운동성 또는 감각성 실어증으로 의사소통에 문제를 가지기 때문에 다른 사람들과 상호작 용할 기회를 상실하게 된다. 뇌졸중으로 인하여 가족과 사회의 일원으로서 역할이 상실되 고 역할이 변화하게 되어 계속적인 사회적인 활동을 수행하기 어렵다.
6) 일상생활동작
일상생활동작은 수행하기 어렵다. 특히 식사하기, 옷입기, 신변처리, 대소변 조절 및 처리 들을 혼자 할 수 없는 경우로는 근력이 약하거나, 관절가동범위에 제한이 있는 경우, 협응 능력에 문제가 있는 경우 신경학적 변화로 인하여 지각, 인지 기능이 감소된 경우, 그리고 시각 손상을 가진 경우이다.
연하곤란(dysphagia)이 발생한다. 연하곤란은 구강인두(oropharynx)또는 식도 자체의 문 제나 이와 관련된 근육계, 신경계의 문제로 인한 삼키는 기전의 장애이다. 음식을 씹고 삼 키는 능력이 손실 되거나 손상된 경우이다. 잘 먹을수 없는 이유는 빠는 능력(sucking)이 부족하고, 입 다물기가 어려우며, 씹기가 힘들거나 안되며, 삼키기가 어렵고, 그리고 비정 상적인 반사활동들이 존재하거나, 정상적인 반사들이 존재하지 않기 때문이다. 뇌졸중으로 나타날 수 있는 원시구강 반사들(primitive oral reflexes)로는 설근 반사(rooting reflex), 빨기­삼키기 반사(suck­swallow reflex), 혀 내밀기(tongue thrust)등이 있으며, 정상적 인 구강반사인데 잘 나타나지 않는 것으로는 구토반사, 구개반사, 기침반사가 있다.
(이재신 등 1997)
6. 치료
발병후 생명유지에 필요한 징후(vital sign)가 안정되면 가능한 빨리 치료를 시작한다. 왜냐하면 보행능력과 독립적인 기능수행 능력이 향상되고, 입원기간이 짧아지며, 합병증과 상태의 악화(deconditioning)를 방지할 수 있기 때문이다.
1) 운동
뇌졸중 환자가 잃어버린 기능을 회복하는 데에는 내과적 또는 외과적 치료 외에도, 반드 시 운동치료가 필요하다. 뇌졸중 환자가 발병전과 똑같은 상태로 회복되는 경우는 드물며, 마비된 환자를 완전하게 회복시킬 수 있는 치료방법도 현재까지는 존재하지 않는다. 그러 나 정확한 치료와 적당한 운동은 환자의 기능을 보다 빠르게 회복시켜, 높은 수준의 일상 생활을 영위할 수 있게 해준다.
사람의 신경계와 근골격계는 항상 일정한 상태를 유지하지만, 외부환경의 변화에 따라 생리학적, 생화학적인 변화가 일어나게 된다. 즉, 어떠한 환경을 제공하느냐에 따라 뇌와 근육의 회복하는 속도는 달라지게 된다. 따라서 치료의 질이 뇌졸중 회복을 좌우하게 된 다.
뇌졸중 환자는 잃어버린 신체 기능을 회복하는 것이 가장 중요하기 때문에 본인 스스로 운동을 하여 점차 극복해 나가야 한다.
참고문헌
김범생·김승민·김영인. CIBA. 서울. 정담, 2000; 51∼87.
전세일·김 영. 뇌졸중백과①. 서울. 서음, 1999; 41∼293.
전세일·김 영. 뇌졸중백과②. 서울. 서음, 1999: 16∼320.
참고 사이트
1. http://www.seoulrh.com/
2. http://cmc.cuk.ac.kr/neuro/side5.HTML
3. http://www.gpapa.com/main/gunkang/gunmain/bung/bungmain/muri/sub/noyjol.html
4. http://hosp.chosun.ac.kr/operation_info/clinic_intro/neuro/brain.html
5. http://www.medcity.com/jilbyung/naejol.html
6. http://cmc.cuk.ac.kr/neuro/side5.html

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