정신분열병 케이스

목차

1. 정신분열병의 역사적 고찰

2. 정신분열병의 원인

3. 정신분열병의 증상

4. 정신분열병의 치료

본문내용

정신분열증과 연관된 정동 장애(우울증, 죄책감, 불안)의 완화. 공격성(언어적 공격, 육체적 폭력), 활동장애［불안(흥분), 배회행동］와 같은 증상 또는 정신병 증상이 현저한 치매 환자의 행동 장애의 치료
-용법.용량
정신분열증
1)기존의 항정신병 약물로부터 이 약으로 전환하는 경우
의학적으로 적당한 경우, 기존 제제의 용량을 서서히 줄이면서 이 약의 투여를 시작하도록 합니다. 또한 의학적으로 적당한 경우, 기존의 데포 항정신병 약물로부터 전환할 때에는 데포 제제의 예정된 다음 주사를 대신하여 이 약의 투여를 시작하십시오. 병용중인 항파킨슨제의 투여를 지속할 필요가 있는지에 대해서는 정기적으로 재평가해야 합니다.
2)성인
① 급.만성 환자 모두 처음 3일간은 다음과 같이 용량을 점진적으로 증가시켜야 합니다.
- 제1일 : 1 mg씩 1일 2회
- 제2일 : 2 mg씩 1일 2회
- 제3일 : 3 mg씩 1일 2회
용량 증가를 보다 서서히 하는 것이 의학적으로 적절할 수 있습니다.
② 4일째부터는 3 mg씩 1일 2회 투여를 계속 유지하거나 필요한 경우 환자의 상태에 따라 용량을 조절하십시오. 최적 상용량은 1일 4-8 mg(2-4 mg씩 1일 2회)입니다.
③ 1일 용량 10 mg(5 mg씩 1일 2회) 이상 투여시 저용량 투여시에 비해 추가적인 효과는 관찰하지 않았고, 추체외로증상의 위험성을 증가시킬 수 있습니다. 1일 용량 10 mg 이상은 개별 환자의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여해야 합니다.
④1일 용량 16 mg(8 mg 1일 2회) 이상 투여시의 안전성은 확립되어 있지 않으므로 투여해서는 안됩니다.
⑤ 추가적인 진정효과가 필요한 경우, 벤조디아제핀계 약물을 병용투여할 수 있습니다.
3) 노인
초기용량으로 0.5 mg씩 1일 2회 투여한 후 환자의 상태에 따라 1-2 mg씩 1일 2회 투여가 될 때까지 0.5 mg 1일 2회씩 증량하십시오. 이 약은 노인에 대한 내약성이 좋습니다.
4) 소아 : 15세 미만의 소아에게는 권장되지 않습니다.
5) 간 및 신장질환자 : 초기용량으로 0.5 mg(0.5 ml)씩 1일 2회 투여한 후 환자의 상태에 따라 1-2 mg 1일 2회 투여가 될 때까지 0.5 mg 1일 2회씩 증량합니다. 이러한 환자들에 대한 더 많은 경험이 얻어질때까지 신중히 투여해야 합니다. 치매환자의 행동장애 초기용량으로 0.25mg씩 1일 2회 투여합니다. 환자에 따라 필요한 경우 최소한 이틀 간격으로 0.25mg1일 2회 투여이지만 환자에 따라 1mg 1일 2회 투여까지 증량할 수 있습니다. 환자가 최적 용량에 도달하면, 1일 1회 투여 요법도 고려할 수 있습니다.
-사용상의 주의 사항
다음 환자에는 투여하지 마십시오.
1) 이 약에 대한 과민증이 있는 환자
2) 알콜 또는 중추신경억제제로 인해 중추신경이 억제된 환자
-부작용
이 약은 일반적으로 내약성이 좋으며, 많은 경우에서 그 부작용은 정신병 자체의 증상과 구별하기 어렵습니다. 임상적으로 이 약의 투여와 연관되어 관찰된 부작용은 다음과 같습니다.
1) 불면증, 초조, 불안, 두통이 흔히 나타날 수 있습니다.
2) 혼몽, 피로감, 어지러움, 집중력 저하, 변비, 소화불량, 구역, 구토, 복통, 시야몽롱, 지속발기증, 발기부전, 사정부전, 불감증, 요실금, 비염, 발진 및 기타 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.
3) 추체외로계 증상 : 이 약은 기존의 신경이완제에 비해 추체외로증상의 발현빈도와 심한정도가 유의성있게 낮으나 몇몇 경우 다음과 같은 추체외로증상이 나타날 수 있습니다.
진전, 경직, 타액분비증가, 서동, 정좌불능, 급성 근긴장이상, 급성인 경우 이들 증상은 통상 경미하며, 용량을 감소시키거나 필요한 경우 항파킨슨제를 투여하면 증상이 소실됩니다.
4) 순환기계 : 이 약 투여 후, 때때로 저혈압(기립성 저혈압 포함), 빈맥(반사성 빈맥 포함) 또는 고혈압이 관찰된 바 있습니다. 호중구 및 혈소판수의 경미한 감소가 보고된 적이 있습니다.
5) 내분비계 : 용량의존적으로 혈장 프로락틴 농도를 증가시켜 유즙분비, 여성화유방, 생리불순, 무월경을 일으킬 수 있습니다.
6) 이 약 투여기간 중 체중증가, 부종, 간효소치의 상승이 관찰된 바 있습니다.
7) 정신분열증 환자의 경우 기존 신경이완제들과 같이 다음다갈증, 항이뇨호르몬 분비 이상으로 인한 증상으로 인해 저나트륨혈증을 동반한 수분중독, 만발성 운동장애, 악성신경마비증후군, 체온조절불능, 발작이 드물게 관찰된 바 있습니다.
2. 클로르프로마진
- 영문명 : Chlorpromazine
정신병치료제
환각, 망상, 사고장애를 보이거나 정상적으로 위축된 대상자처럼 현살을 지각하고 반응 하는 데 어려움을 가진 사람의 기분과 사고를 바구거나 변화 시킨다.
- 부작용
운동불안, 파킨슨 증후군, 발작, 근긴장이상, 변비, 기립성 저혈압, 식욕부진, 망막증, 무월경, 설사.....
3. 로라제팜
- 영문명 : Lorazepam
불안증, 간질 중첩상태의 치료
수술전 진정효과, 기억상실의 유도 목적으로 사용
알코올 해독, 불면증, 정신적 긴장병, 부분 복합발작
- 부작용
호흡수 감소, 정맥염, 성욕감소, 빈맥, 시야몽롱, 흉통, 구갈, 변비, 설사....
RAB DATA
- Vital Sign, Chest Pa, EKG, 일반혈액 검사, 간기능 검사시 건강에 이상 소견이 발견되지 않았다.
현재 앓고 있는 병도없으며, 과거에도 특별한 질병이 있지 않음.
( 검사항목을 모두 쓰려했으나 대상자분은 신체적으로는 매우 건강하시고, 다른 질병이 발견되지 않아 표는 생략했습니다.)
실습을 마치며....
- 많은경험이 되었다.
일반인과는 조금은 다르지만 그들을 적대시하저나 멀리해서는 안된 다는 생각이 들었다.
사회에서 그들을 수용하고 이해할 수 있다면, 그들을 멀리하지 않을 것이다. 우리와 다르지 안았다.
너무도 순진하고 깨끗한 영혼을 보고온 느낌이었다.
다시 이런 기회가 주어진다면 많은 대상자들과 이야기 나누고, 그 들과 공감대를 형성할 수 있게 더욱 노력할 것이다.
2주동안 지도해 주신 선생님들게 감사드립니다......

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정신분열병,   역사적 고찰,   원인,   증상,   치료