정신분열병 장애

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정신분열병 장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

*정신분열병 장애(Schizophrenia)
Ⅰ. 문헌 고찰
1. 정의
2. 역학
3. 원인
　(1) 스트레스-체질 모형
　(2) 생물학적 요인
　(3) 유전적 성향
　(4) 정신사회적 요인
4. 증상
　(1) 양성증상
　(2) 음성증상
　(3)구체적인 증상들
5. 치료방법
　(1) 약물치료
　(2) 정신사회 재활치료
6. 경과와 예후

*간호과정을 적용한 사례관리 (Case Management)
1. 간호사정
A. 기초사정
　(1)일반적 정보
　(2)건강력
B. 대상자의 신체적, 정신적, 사회경제적, 영적 상태 사정
　(1) 정신상태 사정(MSE)
　(2) 신체기능 사정
　(3)병리검사,심전도검사, MRI
　(4)사회/경제적 기능 사정
　(5)환자의 지지체계
　(6) 환자의 요구 및 강점/ 취약점

Ⅱ. 간호과정
#1 신뢰부족과 관련된 비효율적 개인대처
　<증상 및 증후>
　<장기/단기 목표>
　<간호계획>
　<수 행>
　<평 가>
#2. 불안과 관련된 사회적 상호작용 장애
　<증상 및 증후>
　<간호계획>
　<수 행>
　<평 가>

본문내용

.
(재활학교에 대해 다니다가 온 유00님께 물어보는 것을 보고 재활학교에 가고싶냐 고 물어보았더니 아니라고 더듬으며 말했다.)
자신의 생각을 제대로 표현하는데 어려움을 느끼고 있었다.
언어의 선택에 있어서도 적절하게 선택하는데 시간이 오래 걸리고 힘들어 한다.
②신체건강
·강점: 신체적으로 건강한 상태라고 말할 수 있다. 신체적 외상이 없고, CBC,urine,MRI상에 서도 정상이었으며 신체활동을 좋아하여 줄넘기를 가장 좋아하고 농구, 탁구등 운동 하는 것을 좋아한다.
·취약점: 활동하는 것이 좀 느리다.
③사회 경제적 기능
·강점: 가족들과 점점 원만한 관계를 갖고 있으며 어머니와 동생을 좋아하며 만난 날은 기 분이 좋아 보인다.
점점 다른 사람들과 어울리고 있으며 함께 운동을 하며 즐거워하고 있으며 재활학 교에 다니면서 좋았다며 마음이 편하다고 했고, 재활학교 다니다가 온 유00님께 다 니던 재활학교에 대해서 물어보는 등 재활학교에 대해 관심을 보였다.
다른 사람에 대해 별로 생각하지 않았는데 윤00님이 퇴원하고 이 병동에서 가장 나 이가 어린 것 같다고 했더니 가만히 생각을 하더니 "미0 이..."라며 더 어린 대상자 이름을 말하더니 일어나서 가는 것이다. 어디 가냐고 물었더니 "확인하러요..."라고 말하며 주위 사람에게도 관심 보였다.
·취약점: 주위 사람들을 배려하지 못하며 경제적으로 중 이하이다. 퇴원 후 보건소를 이용 하는 방법 등을 강구해 봐야 할 것이다. 집으로 돌아가면 부모님은 모두 일하시러 가고 동생은 고등학생으로 공부해야 하므로 학교에 가고 집에 거의 혼자 있어야 한다. 친한 친구도 없으며 함께 있을 사람이 없다.
④일상 생활 영역
·강점: 신체적으로 일상생활을 하는데 문제는 없다.
⑤직업적 기술
·강점: 정보소양인증이라는 자격증이 있으며 특기와 취미로 컴퓨터 게임과 만화 그리기이 며, 장래희망은 구체적이지는 않지만 기술자가 되는 것이라고 한다.
·취약점: 고등학교 중퇴이므로 학벌을 중요시 하는 사회에서 직업을 갖는데 어려움이 있을 것으로 보인다.
Ⅱ. 간호과정
#1 신뢰부족과 관련된 비효율적 개인대처
<증상 및 증후>
S : "응.... 몰라요...."
O : 면담시 반응이 거의 없다. 얘기하다가 말도없이 다른곳으로 간다.
자신의 감정에 대해 잘 말하지 않는다.
<장기/단기 목표>
단기 목표 : 2주일 후 간호사에게 자신의 감정을 표현할 수 있다.
장기 목표 : 신뢰감 있는 관계를 바탕으로 스스로에 대하여 올바른 대처를 할 수 있다.
<간호계획>
1. 투약시 삼켰는지 확인한다.
2. 대상자와의 만남을 짧게 여러 번 갖는다.
3. 치료제공자는 일관성있게 한 두 사람만 접근하여 1:1 신뢰관게를 형성하고 스케쥴 변동시에는 미리 이야기해 준다.
4. 대상자가 볼 수 있는 장소에서 모여서 웃거나 속삭이거나 조용히 이야기 하는 것을 피한다.
5. 면담시 부드러운 분위기를 제공한다.
6. 대상자가 집단상담 참여시에는 참여한 모든 사람을 소개해주고 회의의 목적을 설명해준다.
7. 하루 일정 스케쥴에 따름으로써 일관성과 신뢰성을 준다.
8. 대상자에게 정직하게 대한다.
9. 강화되고 있는 점에 대해서는 칭찬해준다.
<수 행>
1. 약을 줄때마다 복용하는 것을 확인하였다.
2. V/S check, 약, I/O check등 여러 이유를 가지고 자주 다가가 짧게 이야기를 하면서 자신의 현재 기분을 표현하게 하고 상태를 확인하였다.
3. 치료자는 3교대 동안 1명씩만 담당하게 하였으며 스케쥴이 변동될 때에는 미리 담당하는 사람이 바뀔 것을 이야기해 주었다.
4. 대상자가 자신에 대하여 나쁜 말이나 감시를 하고 있다고 생각할 수 있는 행동을 하지 않도록 주의하였다.
5. 면담시 부드러운 조명을 사용하였고 밝은 분위기를 유지하기 위해 노력하였다.
6. 대상자의 집단상담 참여시 모두를 소개하는 시간을 갖음으로써 상담에 대한 불편감을 줄이고 불안감을 줄일 수 있게 하였다.
7. 병원의 하루 스케쥴 변동은 미리 설명하고 일관성 있게 행동하여 신뢰감을 쌓는다.
8. 입원하고 있는 동안 점점 강화되어 가는 부분과 좋아하는 운동인 줄넘기와 농구에 대하여 칭찬하고 격려해주었다.
<평 가>
대상자가 처음에 물어보는 말에 예, 아니오 단답식으로 말하거나 아무 대답도 하지 않았던 것에 비해 말하는 수가 늘어났으나 아직도 치료자를 믿지 못하고 있어 심도 있는 면담이 이루어지지 않고 있다.
#2. 불안과 관련된 사회적 상호작용 장애
<증상 및 증후>
S: "나를 헤치려고 해요. 비웃고 지나가요. 내 얘기를 해요. 나를 감시해요.."
O: 다른 사람들과 어울리지 않고 혼자 놀거나 밖을 바라본다.
산책시간에도 잔디밭에 혼자 앉아서 땅만 쳐다본다.
남을 배려하지 않는다.
<장기/단기목표>
단기 목표 : 2주 후 하루 한번씩 다른 사람들에게 먼저 말을 건다.
장기 목표 : 적극적으로 다른 사람들과 즐겁게 어울리며 남을 배려하고 불안하지 않다고 말 한다.
<간호계획>
1. 불안척도(1~10)를 이용하여 불안의 정도를 사정한다.
2. 자신의 불안에 대하여 말로 표현하게 한다.
3. 대상자가 볼 수 있는 장소에서 모여서 웃거나 속삭이거나 조용히 이야기하는 것을 피한 다.
4. 자연스럽게 주위 사람들과 운동(탁구, 농구)하며 어울릴 수 있도록 도와준다.
5. 자치회의나 집단 상담에 참여하도록 한다.
<수 행>
1. 불안을 표시할 때마다 불안척도를 이용하여 현재 불안의 정도를 나타내 볼 수 있 게 하였다.
2. 자신의 불안에 대해서 말로 표현 할 수 있도록 도와주었다.
3. 대상자가 자신에 대하여 나쁜 말이나 감시를 하고 있다고 생각할 수 있는 행동을 하지 않도록 주의하였다.
4. 산책을 할 때 함께 농구하자고 하였으며, 탁구도 함께 할 것을 권하였다.
5. 자치회의나 집단 상담에 참여할 것을 권유하였다.
<평 가>
주위 사람들과 탁구를 치고 농구를 하며 즐거워하는 표정이며 웃는 모습을 많이 보이고 있고 집단 상담 시 자기 소개를 잘 한다. 하지만 다른 사람에게 먼저 말 거는 모습은 볼 수 없었으며 다른 사람을 배려하는데 있어 아직 부족해 보이고 불안 정도는 8에서 3정도로 나아졌다.

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