정신분열병

목차

1. 정신분열병의 정의

2. 정신분열병의 증상

3. 정신분열병의 간호진단에 따른 간호계획과 수행

본문내용

통을 하지 않는 환자에게는 특히 그림이나 글로서 표현하도록 한다.
·처방된 의학적, 정신사회적 치료계획을 지지하고 계속적 관찰을 한다.
(5)사회적 고립
①행동 특성
·환경내 타인과 환경으로부터 철회
·밤낮의 대부분 시간을 자기 방이나 침대 속에서 보낸다.
·환경 내 타인과 유대 및 관계의 확립장애
·환경내 타인으로부터 배척감(생각해보니까 나는 집단 내 다른 환자가 원하는 대상이 아니였다)
·사회적 교호작용이나 환경 내 활동에 참여하지 못함
·집단 내에서나 개인적으로 남과 감정을 공유하지 못하고, 표현도 못함
·생의 목적 결여를 표현함
·발달 수준에 비해 미숙한, 부적절한 흥미나 활동
·비의사소통적이며, 무뚝뚝한 감정이나 시선접촉의 회피
·역기능적 사고, 활동이나 의식에 몰두
·결정 능력의 결여
·무가치감, 무용감의 표현
·신체적 무활동성을 나타낸다.
·에너지 결여나 감소를 언어로 표현한다
·식욕이나 식습관의 변화
②간호계획과 수행
·여러 가지 행동 특성들을 계속적으로 관찰한다.
·원인/관련요소들을 계속적으로 고려한다.
·환자 - 간호사 관계의 원리들을 이용한다.
·상호작용과 활동으로 위축행동 양상을 붕괴시키는 전략을 계획하기 위하여 환자의 자기 부과적 고립의 정도를 사정한다.
·영양, 신체 위생 등 사회적 위축이 있는 동안의 기본적 욕구 충족을 도와줌으로써 환자의 건강과 복지를 증진시킨다.
·매일 환자와 잠시 동안의 상호작용과 활동을 하기 위한 계획된 시간을 짠다.
·비도전적 상호작용을 하면서 매일 환자와 잠깐동안 휴식기를 보내도록 하여 신뢰와 존중을 발전시켜 줌으로써 환자가 쉽게 지역사회로 나가도록 한다.
·환자의 취미 활동 등과 같은 그에게 흥미가 있는 것을 함께 토의하여 환자의 사회적 기술을 격려하고 고립을 감소시킨다.
·다른 환자와 친구 등 환자의 중요한 지지인들을 확인하여 상호작용, 전화대화, 방문활동들을 추구하도록 격려한다. 강력한 지지망은 환자의 사회적 접촉과 사회적 기술을 증가하고, 자존감을 높이고 긍정적 관계를 촉진하게 된다.
·환자의 자기 가치감, 자존감 등의 자기 개념과 대응력, 그리고 이들이 어떻게 사회적 고립을 일으키는지 사정한다. 낮은 자존감과 부적응적 대응전략은 사회적 고립을 일으키고 영속되게 된다.
·일 대 일 상호작용과 집단 상호작용에서 좋은 시선접촉, 적절한 거리, 조용한 태도와 적당한 목소리를 유지하고, 사회적 행동을 위한 역할모델로서 행동하여 환자의 나이와 지위에 맞는 적절한 사회적 기술을 인식하도록 돕는다.
·안전하게 사회적 기술을 증진시키기 위하여 카드게임, 식사, 노래부르기 등 환자와 그의 중요인들을 함께 사회적 상호작용과 활동에 참여시킨다.
·환자가 사귈 수 있는 유사한 흥미를 가진 다른 환자들을 찾도록 도움을 준다. 흥미의 공유는 보다 더 즐길 수 있는 사회화를 증진시킨다.
·환자의 상호작용과 활동을 하기 위한 시도를 칭찬하여 긍정적 사회적 행동을 증진시킨다.
·오락과 기타 환경요법 활동들을 통하여 환자의 사회화를 자극시킨다.
·환자의 지구력과 인지/정서 기능의 수준에 알맞은 식단짜기, 집단활동 등을 변화시켜 주어 복잡한 활동으로 발전되게 한다.
·낮병원, 애완동물 가게, 박물관, 동물원 등에 외출할 기회를 주어서 사회에서 다양한 상호관계 경험을 쌓게 하여 고립을 감소시킨다.
·환자의 신뢰, 자존감, 사회화를 증진시키기 위하여 환자와의 상호작용과 약속은 반드시 지킨다.
·환자가 의학적, 정신사회적, 치료계획을 처방대로 따르도록 지지하고 관찰한다.
(6)가족의 비효율적 대응
①행동 특성
·중요한 사람의 환자 기본욕구충족에 대한 무관심
·중요인물이 환자의 사랑과 애정에 대한 욕구 충족을 못한다
·가족이 환자의 질병 관리를 돕지 않는다
·환자의 질병치료에 대한 관심과 정서를 나타내지 않거나 비평, 실망, 과잉보호, 과도개입 등 갈등을 표현한다
·환자의 질병과 질병관리에 대한 부정적 사고를 유지(절망, 죄책감, 적개심, 불안, 분노, 공포에 압도된 느낌을 표현한다)
·필요할 때 배척, 포기, 적대감 등으로 환자로부터 물러난다.
·과잉보호, 과도개입 등으로 환자를 의존적이 되게 한다.
·배척과 과잉보호를 교대로 나타낸다(양가적태도)
·환자 질병에 관한 부정이나 왜곡
·환자질병치료에 해로운 경제적, 사회복지적 결정
·초조, 우울, 공격, 적개심 표명
·가족지지 체제를 붕괴하는 가족원간의 비효율적, 방임적 관계
·중요인물과 사회에 대한 환자의 의존, 비활동성, 무력감 발생
·가족의 환자와의 의미있는 생활의 재구성 능력장애
·환자와 환자치료에 대한 현실적인 역할과 책임이행 불능
②간호계획과 수행
·여러 가지 행동 특성들을 계속 관찰한다.
·여러 가지 원인/관련 요소들을 계속적으로 심사숙고한다.
·환자 - 간호사 관계의 원리들을 이용한다.
·환자발병전의 가족 기능수준과 현재기능 수준을 대조함으로써 가족의 역기능 정도를 확정하고, 인내력과 능력에 따라 가족지지를 위한 계획을 발전시키도록 도와준다.
·환자치료에 참여하기 위한 가족원의 준비, 열의를 증진시키고 추후 관리에 가족원을 포함시킨다.
·환자, 환자질병과 관리에 대한 가족정서와 가족유리, 분열의 정도를 조사하여, 과잉 개입하거나 유리된, 일관되게 비평적이거나, 실망, 적개심, 염려, 불안 등을 표현하는 가족의 환자는 재발의 고위험 상태에 있음으로 대비하게 한다.
·치료적 가족집단에 참여하도록 가족원을 격려한다. 분노, 절망, 좌절, 무력감, 죄책감 등을 유사한 정서를 공유한 다른 가족들과 함께 표현될 수 있게 하고, 환자 질병과 치료에 대한 가족의 역할에 대한 현실적 기대와 목표들이 토의될 수 있게 한다.
·질병의경과, 만성, 가족에 대한 예측되는 영향, 지역사회에서의 역할 등에 관하여 사실대로 가족을 교육한다.
·집단치료, 가족치료에 참석하고, 실무교육 받고 여러 가지 치료서적을 검토하는데 가족의 개입을 증진시킨다.
·환자문제를 관리하는 행동치료과정에 가족개입을 격려하여 환자 인생과 가족체계에 긍적적으로 영향을 줄 수 있는 전략을 가족이 습득하도록 돕는다.
·환자의 증상과 행동을 관리하는데 난관이 있을 때 가족을 도와줄 수 있는 의료 요원과 지역 사회서비스에 대해서 알려 준다.

키워드

정신분열병,   양성증상,   망상,   환각증세,   사고장애,   음성증상