lung cancer

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lung cancer에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<서론>
I. 대상자 질환의 문헌고찰
1.폐암의 역학 및 원인
2. 진단
3.폐암의 치료
4. 비소세포 폐암의 외과적 치료
5. 비소세포 폐암의 내과적 치료
II. 대상자 사정
II. 간호력
A. 활동과 휴식욕구
B. 산소욕구
C. 영양과 배설욕구
D. 안전과 안정욕구
E. 영적욕구
III. 진단검사
1. X-ray
2. Lab data
IV. 약물조사

<본론>
I. 간호과정
간호진단 도출
II 간호과정 적용
간호진단 # 1. 우측폐의 악성 종양으로 인한 폐제거 수술과 관련된 기도개방유지불능
간호진단 # 2. 일상생활 수행불능과 관련된 무력감
간호진단 #3. 장기입원과 관련된 보호자 역할부담감 위험성

<결론>

<참고문헌>

본문내용

혈압, 허혈성심질환, 폐성심등에 의한 울혈성 심부전, 발작성 심박성 부정맥.
용법: 급성부하 0.5-1mg , 0.5mg을 6-8시간마다 효과가 나타날때까지 부하
유지용량- 0.25mg-0.5mg/d
금기: 방실차단, 동방차단의 서맥환자.
부작용: 급성심근경색, 심실성기외수축,심낭염환자
노인이나 신부전환자는 감량하여 사용
6. Dexamethasone(5mg/a)
효능: 특이 수용기 내에서 합성된 복합체가 세포막을 통해 염증과 면역반응억압을 감소, 염증 및 면역반응감소 및 뇌부종 감소를 위한 치료
용법: 뇌부종시 10mg 정맥주사후 4mg 근육주사를 매 6시간 마다 적용.
부작용: 고혈압, skin atrophy, 상처회복지연, 오심, 위장관계 자극, 불규칙적 생리, 근육통, masking infection
<본론>
I. 간호과정
간호진단 도출
신체적
심리적
정신적
사회적
영적
실재적
-기도개방유지불능
-비효율적 호흡양상
-피부손상위험성
-자가간호결핍
-언어소통장애
-두려움
-무력감
-자긍심 저하
-지식부족
-언어소통장애
-역할수행장애
-사회적응장애
-야가활동부족
잠재적
-기도흡인 위험상
-잠재적 연하장애
-외로움 가능성
-신체상장애의 위험성
-보호자 역할부담감 위험성
-영적갈등 가능성
Well being
-건강추구행위
-방어적 대응
-가족대응의 가능성
-영적 안녕의 강화
Syndrome
-환경변화 부적응 증후군
-비사용 증후군
II 간호과정 적용
간호진단 # 1. 우측폐의 악성 종양으로 인한 폐제거 수술과 관련된
기도개방유지불능
주관적 자료
"숨차요, 가래뽑아 주세요"
객관적 자료
tracheostomy tube 삽입상태
빈호흡(분당/30회), 늑간함몰.
청진상 폐호흡음 감소, 잡음청진
흉부 엑스레이상 폐허탈 및 hazziness
많은량의 객담량(30분-1시간마다 흡인필요)
목표/기대되는 효과
분당 호흡수가 25회 미만으로 안정된다.
호흡음이 깨끗하며 폐흉부 촬영상 허탈이 없다.
정상적인 동맥혈가스분압을 유지한다.
계획/중재
산소요법
폐흉부물리요법
기도내 분비물 흡입
호흡과 관련된 자료감시
-지시된산소주입꽈 환자의 호흡능력사정 조정한다.
-산소의 적절성 평가를 위한 동맥혈 검사를 시행하고 적절성을 평가한다.
-구강간호를 시행한다.
-좌하엽의 허탈을 완화시키기 위한 체위배액
-폐흉부 타진, 진동법 적용
-매시간 마다 호흡음 청진
-처방된 거담제 및 기관지 확장제 투여
-심호흡과 기침장려
평가
- 60% 산소마스크를 통해 주입된 산소는 동맥혈 검사상 정상적인 범위를 유지하였다.
- 30회 이상의 빈호흡은 계획된 중재활동을 통해 안정시 24회의 정상호흡수를 유지하였다.
-흉부엑스레이상 폐허탈은 진단초기 상태보다 호전된 소견이었으마 호흡음 청진상 폐잡음은 여전하였고 hazziness도 변화없었다.
* 계속적인 중재필요.
간호진단 # 2. 일상생활 수행불능과 관련된 무력감
주관적 자료
" 지루하고 답답해. 낙이 없는 것 같아"
" 내가할 수 있는 건 아무것도 없어"
객관적 자료
-노인 우울 지수 평가시 8점으로 유의한 결과나옴
-산소마스크 요법중으로 자가간호 결핍상태
-기관절개술 된 상태로 의사소통이 자유롭지 못함(질문에만 대답,일상대화 부재)
-51일간의 장기적인 입원상태
목표/성과기준
-스스로 감정표현을 할 수 있다.
-우울척도 점수 평가시 5점 이하로 측정된다.
계획/중재
경청
의사결정지지
정서적지지
자아존중감 증진
함께 있어줌
자기간호 증진
환경관리
-자신의 감정과 느낌표현하도록 분위기 조성하고 경청
- 자가간호가능 부분의 영역제공 및 의사결정 참여와 지지
- 자가간호 증진에 대한 환자 참여를 높이기 위한 치료적 계약.
-스스로 능동적인 의사소통 증진을 위한 도구개발
-함께 있어주고 치료적 신체 접촉을 시도.
평가
-스스로 감정 표현 및 안위에 대해 표현을 할 수 있게 됨
- 자신의 상태 및 욕구에 대해 상황에 맞게 늦추거나 우선적으로 시행할 수 있는 조절행위 관찰됨
- 우울척도 평가에서는 5점의 dead line수준으로 상향 평가됨
* 지속적인 중재필요.
간호진단 #3. 장기입원과 관련된 보호자 역할부담감 위험성
주관적 자료
" 2달이 다 되가는데 좋아지는 것 같지가 않아"
" 계속 이상태가 되면 걱정이야"
객관적 자료
- 51일간의 재원상태,
-환자의 부인 혼자서 간병하고 있슴(70세 노인)
-장기적인 계획수립이 없는 상태임
목표/기대되는 효과
-가족은 환자의 질병, 치료 및 예후를 이해하고 있음을 표현한다.
-가족원 모두가 문제해결과정에 동참한다.
계획/중재
상담
건강교육
가족지지
가족결속력 증진
대처강화
의료체계안내
건강관리 정보교환
위기중재
-상담을 통해 가족내 여러 상황 및 문제를 사정한다.
-위기에 접한 가족을 돕는다.
-구성원 모두가 환자의 상태를 이해하고 수용할 수 있도록 지식을 제공한다.
-가족구성원 모두가 대처할 수 있도록 지지하고 결속력을 증진시킨다.
- 입원기간중 및 앞으로의 예후에 대해 설명하여 이해를 높이고 가족구성원이 대처할 수 있는 결정력을 높인다.
평가
-환자의 부인 혼자가 아닌 가족 구성원 모두가 교대로 환자를 간병하는데 참여하였다.
-의료진의 건강정보 제공으로 질병의 장기추세에 대해 수용하고 치료에 긍정적인 반응을 보이고 있다.
<결론>
노년기는 많은 기능적인 쇠퇴와 더불어 심리적, 정신적 우울을 경험한다. 4일간의 실습을 통해 노인의 모든 것을 알기란 부족하지만 노년기의 주요 건강문제는 무엇이고 그들이 사고하는 방식은 어떠한지에 대한 이해를 하는 계기가 되었다. 앞으로 더욱 생각하고 연구해야 할 부분은 노년인구의 병원의 한계를 극복하기 위해 사회적인 구조적 제도가 필요하다고 보며 사회전반적인 노인에 대한 이해를 기반으로 앞으로의 정책적 구상이 이루어져야 하리라고 본다. 또한 노인 문제가 한 가족의 문제로 통합되어 사회적 문제로 대두되고 있기 때문에 그 가족에 대한 관리계획도 모색해야 할 것이다.
♠ 참고문헌
이두연(1994). 폐암.도서출판 신우기획
이은옥 외(1999). 간호진단과 중재. 서울대학교출판부.
Omaha간호중재분류(1999).NIC. 서울 ;현문사
김조자 외(1993). 간호진단돠 간호계획. 대한간호협회

키워드

lung cancer,   건강문제와 간호,   간호학,   간호진단,   임상실습,   case study