폐암 케이스(Lung cancer)
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소개글

폐암 케이스(Lung cancer)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사례 연구

참고문헌

본문내용

과립구증가증, 혈소판감소증, 기관지 경련
발진, 홍반, 가려움, 담마진 등의 알러지 반응, 신부전환자에게서의 뇌질환 (의식장애, 이상운동, 경련성 발작), 근위축, 환각, 저혈압, 근육통, 발열, 무력증, 구토, 오심, 설사, 구내염, 구갈, 변비
간호진단1
질병과 관련된 만성통증
사정
주관적 자료
“가슴이 답답할 때도 있고 욱신욱신 쑤셔”
“가슴이 아팠다 안 아팠다 해”
객관적 자료
가끔 눈을 지그시 감고 표정을 찡그리고 계시는 것이 관찰됨
통증 발생시 가만히 있지 못하고 자꾸 앉았다 누웠다 하심
통증 때문에 FTN 패치를 붙이고 계심
NRS 통증 척도 사정 시 통증 점수가 5/10점으로 나옴
간호목표
[단기목표] 대상자는 1주일 이내에 통증 발생시 적절히 대처할 수 있다
[장기목표] 대상자는 3주 이내에 NRS 척도 점수가 3/10점 이하로 줄어들 것이다
간호계획
합리적 근거
1. 대상자에게 통증 발생시에 대처할 수 있는 기전인 심호흡과 이완요법을 교육한다.
2. 대상자가 통증에 대해 간호사나 의사에게 자세히 설명할 수 있도록 통증 양상을 메모할 것을 교육한다.
3. 통증이 심할 경우 추가로 진통제를 처방 확인 후 투여한다.
4. FTN패치를 3일마다 교환해준다.
5. V/S을 8시간마다 측정한다
6. 대상자의 통증양상을 3시간마다 사정한다
(양상, 빈도, 표정, 강도 등)
1. 이완요법이나 심호흡 등은 통증발생시 대처할 수 있는 방법이 될 수 있다.
2. 대상자가 통증에 대해 정확하게 설명하게 되면 간호사나 의사가 통증을 평가하거나 관리할 수 있다.
3. 추가로 진통제를 통해서 통증을 조절할 수 있다.
4. FTN패치는 3일간 효과가 지속되므로 3일마다 다른 방향을 교체해 주어야 한다.
5. V/S을 통해서 대상자의 전반을 사정하고 통증 발생시 감지할 수 있는 RR이나 P의 변화를 측정할 수 있다.
6. 대상자의 통증양상을 사정해서 약물의 투여나 통증 조절을 계획할 수 있다.
수행
1. 이완요법과 심호흡을 교육하였다.
2. 대상자가 통증에 대해 어떻게 작성해야 하는지 설명하였다.
3. 추가로 진통제가 처방된 것을 확인하였다.
4. FTN패치를 3일마다 교환하는 것을 확인하였다.
5. V/S을 8시간마다 측정하였다.
6.대상자의 통증양상을 3시간마다 사정하였다
평가
[단기 목표]대상자는 1주 이내에 통증 발생 시 가끔 대처방법을 사용한다. (부분적 달성)
[장기 목표]대상자는 통증이 3/10점 이하로 줄어들었다. (완전달성)
간호진단2
방사능치료와 관련된 피부통합성장애
사정
주관적 자료
“ 가슴팍이 다 까져서 옷이 닿으면 안되거든..그래서 옷 목부분을 자른거야”
객관적 자료
환자는 현재 목과 가슴부위에 방사선치료를 받고 있음
쇄골부위부터 가슴부분이 빨갛고 피부가 벗겨져 있음
간호목표
[단기목표] 대상자는 2일 이내 방사선치료 부위를 적절하게 관리할 수 있다.
[장기목표] 대상자는 방사선치료가 끝난 후 2주일 이내 피부 표면의 통합성을 회복할 수 있다.
간호계획
합리적 근거
1. 피부손상 여부를 관찰한다.
-RT 치료 가기 전과 다녀온 후 피부통합성을 확인
2. 방사선 치료부위에 관한 피부 관리방법을 교육한다.
3. 대상자에게 안위를 제공한다.
- 방사는 치료부위는 최소한의 자극에도 손상을 받을 수 있다.
- 안위 제공으로 심리적 불안감을 줄임으로서 위험에 대한 악화요인을 줄일 수 있다.
수행
1. 피부손상 여부를 관찰했다.
-RT 치료 가기 전과 다녀온 후 피부통합성을 확인하였다.
2. 방사선 치료부위에 관한 피부 관리방법을 교육했다.
-치료부위는 미지근한 물로만 닦으며 물기를 말릴 때 피부를 가볍게 두드리고 문지르지 않도록 교육
-세게 문지르거나 긁는 행위 등 금기행위를 교육함
-치료 부위에 반창고나 파스 같은 테이프를 붙이지 않게 교육함
-햇빛에 노출을 시키지 않도록 교육함
3. 대상자에게 안위를 제공했다.
-피부손상에 대한 부작용을 설명함
-치료가 끝난 후 사라짐을 교육함
평가
[단기목표] 대상자는 2일 이내 방사선치료 부위를 적절하게 관리하였다.(완전달성)
[장기목표] 대상자의 피부는 방사선치료가 끝나고 5일 후 회복됐다. (완전달성)
4) case의 간호과정 적용
간호진단3
탈모증과 관련된 신체상장애
사정
주관적 자료
“요즘 머리카락이 너무 많이 빠져”
객관적 자료
침대에 티슈를 깔고 빠진 머리카락 수를 새는 모습이 관찰됨.
찡그린 표정으로 거울을 보는 모습이 자주 관찰됨.
간호목표
대상자는 퇴원전까지 자신의 신체상에 대해 받아들인다.
간호계획
합리적 근거
1. 질병과 외모의 변화 등에 관한 걱정을 말로 표현하도록 격려한다.
2.. 가발, 스카프, 모자를 사용하도록 제안한다.
3. 머리 빗는 일과 감는 횟수를 줄이도록 한다.
4. 환자와 가족을 정서적으로 지지한다.
5. 방문자들에게 환자의 외모에 대해 먼저 설명하여 환자에게 상처가 되는 표현을 하지 않도록 한다.
대상자는 심리적으로 위축된 상태이므로 정서적 지지가 필요하다.
두피에 자극을 주지않도록 하여 머리카락 빠짐을 최소화 하도록 한다.
수행
1. 질병과 외모의 변화 등에 관한 걱정을 말로 표현하도록 격려했다.
2.. 가발, 스카프, 모자를 사용하도록 제안했다.
3. 머리 빗는 일과 감는 횟수를 줄이도록 했다.
4. 환자와 가족을 정서적으로 지지했다.
5. 방문자들에게 환자의 외모에 대해 먼저 설명하여 환자에게 상처가 되는 표현을 하지 않도록 했다.
평가
대상자는 퇴원 전 아직까지는 빠지는 머리카락을 받아들이기 싶지 않다고 말했다.(미달성)
참고문헌
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 http://www.snuh.org/
가천대 길병원 건강칼럼 http://www.gilhospital.com/
한국건강관리협회 www.kahp.or.kr
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr.
보건복지부 / 대한의학회 / 대한산업의학회
국가암정보센터/ www.cancer.go.kr
대한폐암학회/ www.lungca.or.kr
보건복지부/www.mw.go.kr
성인간호학 상·하 조경숙, 김희경, 박순옥 외 2명 저 <현문사>
기본간호학 I,II 강현숙, 임난영 외 14명 저 <현문사>
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  • 등록일2017.03.03
  • 저작시기2017.3
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1020183
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