성인간호학 COPD(만성폐쇄성폐질환) 케이스

소개글

성인간호학 COPD(만성폐쇄성폐질환) 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적 ··········································································· 1

Ⅱ. 문헌 고찰
1. 질병의 정의 ························································································· 1
2. 질병의 원인 ························································································· 1
3. 병태생리 ····························································································· 1
4. 증상 ·································································································· 2
5. 진단 ································································································· 2
6. 치료와 간호 ························································································· 3

Ⅲ 연구기간 및 방법
1.연구기간 및 방법 ··················································································· 4

Ⅳ 간호과정
1. 간호사정 ······························································································ 4
2. 낙상 / 욕창 위험도 사정도구 ··································································· 9
3. 간호과정 ··························································································· 15


Ⅴ 결론 및 제언 ·················································································· 17

Ⅵ 참고문헌 ························································································ 17

본문내용

혈압,빈맥
-
Alporin
증류수 IV
Cephalosporin계 2세대 항생제
쇽, 가려움, 발진, 발열, 간질성 신염, 빈혈, Hb감소, 간기능이상, 구역, 구토,비타민 결핍증
-
Erdos
300mg/C PO
진해거담제
심혈관질환, 두통, 오심, 구토, 설사, 상복부통, 소양증, 홍반
-
Neomedicough(tab)
PO
진해거담제
위와 동일
-
Bambec
10mg/T PO
천식 및 만성폐쇄성 폐질환 치료제
진전, 두통, 심계항진, 불안, 발진
-
Selbex
50mg/C PO
소화성
궤양용제
변비, 복부팽만감, 구역, 복통, 간수치 장승, 두통, 가려움증, 열감
-
Gasmotin
5mg/T PO
위장관 조절제, 항염증제
설사,연변,구갈,권태감, 간기능장애,
-
3/19 간호진단 : #1 폐기능 부전으로 인한 비효율적 호흡 양상
간호사정
주관적자료
S1 “숨쉬기가 너무 힘들어요.“
S2 “가슴이 답답해요.“
객관적자료
O1 V/S : BP 150/100mmHg, PR 104회/분, RR 28회/분, BT 37.4℃ SpO2 88%
O2 COPD (5년 전에 진단 받음)
O3 쌕쌕 거리며 가쁜 호흡 양상을 보임
O4 빠르게 움직이는 흉벽을 볼 수 있음
O5 호기시 호흡이 1~2초 이상 길다
O6 Nebulizer를 적용하고 있음
간호목표
입원기간동안 호흡수가 20회/분 으로 감소된다.
간호계획
① 호흡 양상을 계속적으로 사정한다.
② 체위를 변경해준다.
③ 낮은 농도의 산소를 공급한다.
④ 심호흡법을 설명해준다.
⑤ ABGA를 하여 치료 효과를 확인한다.
간호수행
① 호흡 양상 사정 하였다.
② 반쥐위를 취해주어 호흡이 용이하도록 하였다.
③ 비강캐뉼라를 통해 O2 2L를 투여하였다.
④ 흡시기에는 코로 숨을 쉬고, 호기시에는 입술을 오므리고 천천히 내쉬라고 교육하였다.
⑤ ABGA검사 시 PH 7.377 PCO2 42mmHg, PO2 90mmHg 측정되었다.
간호평가
한결 편안해 보이고 호흡수 24회/분 으로 ABGA검사 시 PH 7.377 PCO2 42mmHg, PO2 90mmHg 로 안정적이다. (SpO2 94%)
G. 간호과정
3/19 간호진단 : #2 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도 청결
간호사정
주관적자료
S1 “가래가 자꾸 나와서 가슴이 답답해요.“
객관적자료
O1 객담으로 인해 힘들어 하는 모습 보임 (sputum 10cc/day)
O2 무색의 점도가 높은 객담양상 관찰됨
간호목표
입원기간동안 객담배출이 용이하다.
간호계획
① 객담의 양상을 계속적으로 사정한다.
② 기침과 심호흡을 격려한다.
③ 타진과 진동법을 실시한다.
④ 필요 시 흡인한다.
⑤ 적절한 수분 섭취를 권유한다. (2,000mL)
간호수행
① 객담은 무색의 맑은 점액 양상을 보였다.
② 기침과 심호흡을 격려 하였고, 대상자는 분비물을 쉽게 뱉어내었다.
③ 손을 컵 모양으로 만들어 대상자의 가슴 부위와 등 부위를 쳐주어 객담 배 출이 용이 하도록 도움을 주었다.
④ 흡인을 2회 시행해주었다.
⑤ 수분권장으로 객담을 묽게 하여 배출이 용이하게 되었다.
간호평가
분비물로 인한 답답함의 호소를 하지 않았다.
3/21 간호진단 : #3 호흡곤란과 관련된 수면 박탈
간호사정
주관적자료
S1 “밤에 숨이 차서 하나도 못잤어요.“
객관적자료
O1 낮 시간에 비해 호흡수 10회 이상 증가 (평균 32회/분 정도)
O2 수면부족으로 대상자가 피곤해 하는 것이 관찰됨
O3 낮에 잠을 많이 주무시는 모습 보임
O4 저녁 수면시간 : 총 4시간 수면
간호목표
입원기간동안 밤 시간에 정상적인 수면을 증진시키고, 호흡수가 정상범위로 돌아온다.
간호계획
① 호흡음을 사정한다.
② 편안한 체위를 취해준다
③ 취침 전 Suction을 시행하여 호흡을 용이하게 돕는다.
④ 진해거담제를 투여한다.
간호수행
① 호흡음을 사정한 결과 그르렁 거리는 소리가 들리지 않았다.
② 대상자가 편안해 하는 자세를 취해주었다. (반좌위)
③ 취침 전 Suction을 2회 시행하였다.
④ 진해거담제를 투여하였다.
간호평가
대상자는 그 날 밤부터 정상적으로 수면하였으며, 수면 시 호흡수 24회/분 으 로 8회정도 감소 되었다.
3/23 간호진단 : #4 만성 질환과 관련된 절망감
간호사정
주관적자료
S1 “어차피 치료해도 또 그럴텐데..“
S2 “퇴원을 한다고 하더라도 또 이곳에 오게 되겠지..”
객관적자료
O1 COPD 진단 받은지
O2 호흡곤란 증상이 나타날 때마다 혼잣말로 중얼 거리는 모습 보임
간호목표
만성질환에 대해 수용하는 태도를 보인다.
간호계획
① 분비물의 축적 및 기관지 경련과 같은 상태는 치료될 수 있음을 알려준다.
② 걱정과 절망의 감정을 적극적으로 표현할 수 있도록 도와준다.
③ 입원당시 전과 현재 상태에 대해 호전된 결과를 알려준다.
간호수행
① 폐의 기능과 생리를 설명해 주고 성실하게 치료 계획을 수행하면 병세가 호전됨을 알려주었다.
② 혼잣말을 하고 계시 때마다 경청을 하였다.
③ 입원 당시 보다 상태가 호전됨을 알려주었다.
간호평가
현재 상태에 대해서 인식하고, 질병에 대해 수용하는 태도가 관찰 되었다.
3/24 간호진단 : #5 만성질환과 관련된 감염 위험성
간호사정
주관적자료
없음
객관적자료
O1 혈액검사 ESR/CSR 수치 상승됨 (56/27)
O2 수시로 Suction 시행함
간호목표
입원기간동안 호흡기 감염이 일어나지 않는다.
간호계획
① 감염 징후가 나타나는지 사정한다
② 체온을 측정한다.
③ Suction 시행 시 무균적으로 실시한다.
간호수행
① 감염 징후가 나타나는지 사정하였다.
② 체온을 측정결과 36.7도로 정상범위를 유지하였다.
③ Suction 시행 시 무균적으로 실시하였다.
간호평가
입원기간동안 감염 증상이 나타나지 않았다.
Ⅴ 결론 및 제언
이번 사례연구를 통해 COPD 간호중재에 어떠한 것이 있는지 알게 되었으며, 실습을 통해 COPD라는 질병에 대해 배워간다. 완벽하진 않겠지만 문헌고찰과 케이스를 하면서 알게 되니 더 기억에 오래 남을 것 같다.
Ⅵ 참고문헌
김금순 외(2012), 성인간호학Ⅰ, 수문사
김금순 외(2012), 성인간호학Ⅱ, 수문사

키워드

COPD,   망성폐쇄성폐질환,   COPD케이스,   망성폐쇄성폐질환