광선치료를 받는 고빌리루빈혈증 환아의 간호사례연구

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 이론적 고찰

Ⅲ. 본론

Ⅳ. 결론

본문내용

징후를 측정하고 탈수징후를 사정한다.
탈수시 체온, 맥박, 호흡수가 증가하고 피부탄력성이 저하된다.
활력징후를 측정했다.
피부상태를 사정했다.
활력징후는 맥박 145회-호흡 46회-체온 36.9정도로 정상범위안에서 유지되었으며, 피부상태도 입원시보다 나아졌다.
섭취량/배설량을 관찰한다.
섭취/배설의 불균형은 탈수증상을 야기한다.
섭취량/배설량을 관찰했다.
섭취량(평균 1000)/ 배설량(소변-하루 14회정도, 대변-하루 9회정도)으로 특별히 불균형하지는 않았다.
간호계획
이론적 근거
수행
평가
체중을 관찰한다.
탈수가 일어나면 체중이 감소한다.
체중을 관찰했다.
입원시 체중 3.74에서 3.75(제3병일)로 10g 증가했다.
필요시 정맥 수액요법을 시행한다.
체액부족을 보충해준다.
수액요법을 실시했다.
15ml/h로 NaCl&Glucose 투여되었다.
#2. 광선치료와 관련된 잠재성 손상
1) 관찰날짜
11월 4일(제1병일) ~ 11월 6일(제3병일)
2) 관련자료
황달의 정도가 심해 Triple 광선치료를 받고 있다.
3) 간호목표
망막, 생식기, 피부손상이 없다.
간호계획
이론적 근거
수행
평가
눈가리개를 한다.
광선으로 인한 망막손상을 방지한다.
눈가리개를 해주었다.
기저귀는 잘 하고 있었으나 눈가리개를 싫어해 보채다가 얼굴에 약간의 상처가 났지만, 금방 나았다. 체위변경도 자주 해주고, 아기 스스로도 잘 움직이는 편이라 몸 전체가 골고루 광선에 노출되었다.
생식기부위를 기저귀로 가린다.
광선으로 인한 생식기 손상을 방지한다.
기저귀를 해주었다.
발진 등 피부상태를 사정한다.
광선으로 인한 피부손상을 방지한다.
피부상태를 관찰했다.
체위변경을 자주한다.
몸 전체 골고루 광선에 노출되게 한다.
체위변경을 자주 해 주었다.
처치시에 광선치료를 잠시 중단한다.
손상을 최소화 한다.
수유시나 활력징후 체크 시 광선치료를 잠시 중단했다.
보육기의 온도를 적절히 조절한다.
광선으로 인한 고체온을 방지한다.
보육기의 온도를 아기의 체온변화에 따라 적절히 조절했다.
체온에 따라 보육기의 온도는 31.1~31.4로 조절되었으며 고체온은 나타나지 않았다.
#3. 제대관리 소홀로 인한 감염가능성
1) 관찰날짜
11월 4일(제1병일) ~
2) 관련자료
제대가 잘 건조되어 있지 않고, 먼지같은 것이 뭍어있다.
검사상 백혈구수치가 12.0(참고치 5~10) 체크되었다.
3) 간호목표
⑴ 단기목표 : 제대를 통한 감염이 없다.
⑵ 장기목표 : 감염없이 제대가 탈락된다.
간호계획
이론적 근거
수행
평가
제대를 70% 알코올로 닦아준다.
70%알코올은 소독, 건조의 효과가 있다.
제대를 70% 알코올로 닦아주었다.
제대는 입원시 보다 많이 건조해 지고 깨끗해졌다.
감염징후를 사정한다.
제대를 통한 감염은 전신감염으로 이어질 수 있다.
활력징후를 측정했다.
활력징후는 맥박 145회-호흡 46회-체온 36.9정도로 정상범위안에서 유지되었다.
항생제를 투여한다.
항생제를 투여했다.
sulbacillin, amikacin이 투여되었다.
#4. 부모와 격리된 환경으로 인한 불안
1) 관찰날짜
11월 5일(제2병일) ~
2) 관련자료
항상 보채듯이 울고, 안아주거나 달래주면 그친다.
3) 간호목표
치료과정을 무리없이 수행하고 퇴원한다.
간호계획
이론적 근거
수행
평가
자주 안아준다.
스킨쉽을 통해 아기의 정서적 안위를 도모한다.
될 수 있으면 자주 안아주거나 보육기안에서 손으로 다독여주었다.
자주 안아주고 다독여 주려고 노력했지만, 광선치료중이라 한계가 있었다.
보호자에게 자주 방문할 것을 권한다.
모아애착관계 형성을 지지한다.
-
보호자가 간호기간 동안 방문하지 않으셨다.
눈가리개를 가끔 풀어준다.
눈가리개를 풀어줌으로써 주위 환경과 소통을 도와준다.
눈가리개를 가끔 풀어주었다.
눈가리개를 풀어주었지만 아기가 아직 눈에 초점이 없는 것 같아 별 효과는 없는 듯 했다.
Ⅳ. 결론
환아는 입원시 묽은 변을 보면서 피부상태도 건조해 탈수의 가능성이 있었고, 육안상으로도 피부착색이 심하고, 검사상 빌리루빈치도 23.11까지 올라가 집중적인 광선치료를 받게 되어 체액부족의 가능성과 잠재성 손상의 문제를 가지고 있었다. 또한 제대상태 불량으로 인한 감염과 부모와 격리된 환경으로 인한 불안의 문제점도 가지고 있었다. 이러한 문제점에 초점을 맞추어 간호수행을 실시하였다. 환아는 간호수행기간 동안 탈수의 징후나 감염의 징후를 보이지 않았으며, 예상되는 잠재성의 손상도 일어나지 않았다. 하지만 부모와 떨어져서 보육기안에서 간호받으면서 생기는 모아애착형성의 장애와 부모의 간호과정 참여 부족은 아쉬운 점으로 남는다.
본 사례 연구가 대상 환아에게 도움이 되었기를 바라며, 또한 본 사례연구에서의 미숙한 점들을 고려하고 더욱 폭넓고 세심한 간호수행을 하여 다른 광선치료를 받는 고빌리루빈혈증 환아의 간호수행의 발전에 도움이 되기를 바라며 본 사례연구를 마친다.
참고문헌
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Cloherty, J.P., & Stark, A.R. (Eds.) (1998)., Manual of Neonatal Care. Philadelphia ; Lippincott-Raven
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