목차
1) 병태생리
2) 진단적 평가
3) 치료적 관리
4) 간호
2) 진단적 평가
3) 치료적 관리
4) 간호
본문내용
있음을 나타낸다. 잦은 배변은 회음부를 자극할 수 있다. 그러므로 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하는 꼼꼼한 피부간호가 필수적이다.
광선요법을 중단하면 혈청 빌리루빈 수치가 올라가는 경우가 있는데 이를 ‘반동효과(rebound effect)’라고 부르며 일시적이고 치료를 다시 할 필요없이 좋아진다.
가족 지지 부모는 영아의 경과에 대한 확인이 필요하다. 모든 치료과정의 이점과 위험에 대해 부모가 이해할 수 있게 설명해야 한다. 부모는 빌리루빈 광선 밑에 발가벗고 있는 여아가 따뜻하고 편안하다는 것을 재확인할 필요가 있다. 앞을 못보는 것은 두려운 경험이기에 부모는 눈가리개에 관해 염려할 수도 있다. 눈가리개는 애착과정을 촉진하기 위해 부모가 방문했을 때는 제거하며 신생아가 몇 개월 동안의 자궁내 생활의 어둠에 익숙하고 청각, 촉각 자극으로부터 큰 이점을 얻는다는 것에 대해 부모를 이해시킬 수 있다(가족 포커스).
모든 치료의 시작은 처방된 치료를 위한 부모의 동의가 필요하다. 그러나 광선요법의 경우 치료하지 않았을 때 생길 수 있는 핵황달과 뇌손상 같은 용어들은 부모를 매우 불안하게 만들 수 있다. 간호사는 이러한 과정동안에 정보에 대한 요구와 부모의 감정에 민감해야 하며, 치료에 대한 부모의 이해정도를 사정하는 것과 치료의 특징을 정확히 설명해 주는 것은 매우 중요한 간호중재이다. 가장 중요한 간호중재 중의 하나는 모유수유 황달에 대한 인식이다. 이에 대해 의료진의 경험 부족으로 많은 신생아들이 입원기간에 모유수유를 중단하고 불필요한 광선요법을 받게 된다. 초산모를 위한 간호는 성공적으로 모유수유를 자주하도록 지지하는 것이다. 부모들은 신생아 황달이 심각하지 않다는 것을 재확인할 필요가 있고 일시적으로 중지되었던 처방 후에 다시 모유수유를 시작할 용기가 필요하다(비판적 사고연습).
퇴원계획과 가정간호 단기 입원으로 어머니와 영아는 황달의 증거가 나타나기 전에 퇴원할 수도 있다. 이것은 임상증상이 가정에서 나타날 수 있기에 간호사가 어머니에게 황달의 징후에 대해 알려주는 것은 매우 중요하다. 퇴원 후 2~3일 내에 수유와 배설 유형, 황달을 평가하기 위해 가정방문을 하는 것이 많은 건강관리기관의 관례이다.
가정에서 광선요법이 시행된다면, 병원 또는 가정간호사는 가족구성원을 교육하고 치료를 안전하게 할 수 있는지의 가족의 능력을 사정해야 하는 책임이 있다. 특히 눈가리개에 대한 지침서가 필수적이며 액와체온 측정과 수유의 시간, 양에 대한 기록, 소대변으로 인한 젖은 기저귀 수 등에 대한 지도가 필요하다. 모유수유의 중단이 처방되면 어머니는 유즙분비의 유지를 위해 3~4시간마다 젖을 짜도록 지도하고 분비된 모유는 모유수유를 다시 시킬 때 사용하기 위해 냉동보관한다.
- 평가
간호중재의 재평가는 계속적인 재사정과 다음의 관찰 지침에 근거한 간호의 평가로 결정된다.
1. 피부색을 관찰한다.; 빌리루빈 검사, 검사결과를 검토한다.
2. 신경적 손상의 징후를 관찰한다.
3. 안대의 위치를 검토한다.; 탈수의 증상을 위해 피부를 관찰하고 체온을 측정한다.
4. 가족구성원과 면담하고 부모-자녀 상호작용을 관찰한다.
기대결과
1. 건강한 신생아는 분만 후 바로 수유를 시작한다.
2. 부모들은 퇴원 전에 황달에 관한 교육을 받는다.
3. 신생아는 처방된 빛에 노출된다.(광선요법이 적용된다면)
4. 영아는 광선요법의 부작용 증상을 보이지 않는다. 눈에 자극이 없고 영아의 수분유지가 잘 되고 체온은 38℃ 이하로 유지한다.
5. 가족 구성원들은 영아의 치료와 상태에 관해 이해를 한다.: 그들은 신생아와 적절하게 상호작용을 한다.
6. 영아는 신경학적 합병증의 증거를 보이지 않는다.
광선요법을 중단하면 혈청 빌리루빈 수치가 올라가는 경우가 있는데 이를 ‘반동효과(rebound effect)’라고 부르며 일시적이고 치료를 다시 할 필요없이 좋아진다.
가족 지지 부모는 영아의 경과에 대한 확인이 필요하다. 모든 치료과정의 이점과 위험에 대해 부모가 이해할 수 있게 설명해야 한다. 부모는 빌리루빈 광선 밑에 발가벗고 있는 여아가 따뜻하고 편안하다는 것을 재확인할 필요가 있다. 앞을 못보는 것은 두려운 경험이기에 부모는 눈가리개에 관해 염려할 수도 있다. 눈가리개는 애착과정을 촉진하기 위해 부모가 방문했을 때는 제거하며 신생아가 몇 개월 동안의 자궁내 생활의 어둠에 익숙하고 청각, 촉각 자극으로부터 큰 이점을 얻는다는 것에 대해 부모를 이해시킬 수 있다(가족 포커스).
모든 치료의 시작은 처방된 치료를 위한 부모의 동의가 필요하다. 그러나 광선요법의 경우 치료하지 않았을 때 생길 수 있는 핵황달과 뇌손상 같은 용어들은 부모를 매우 불안하게 만들 수 있다. 간호사는 이러한 과정동안에 정보에 대한 요구와 부모의 감정에 민감해야 하며, 치료에 대한 부모의 이해정도를 사정하는 것과 치료의 특징을 정확히 설명해 주는 것은 매우 중요한 간호중재이다. 가장 중요한 간호중재 중의 하나는 모유수유 황달에 대한 인식이다. 이에 대해 의료진의 경험 부족으로 많은 신생아들이 입원기간에 모유수유를 중단하고 불필요한 광선요법을 받게 된다. 초산모를 위한 간호는 성공적으로 모유수유를 자주하도록 지지하는 것이다. 부모들은 신생아 황달이 심각하지 않다는 것을 재확인할 필요가 있고 일시적으로 중지되었던 처방 후에 다시 모유수유를 시작할 용기가 필요하다(비판적 사고연습).
퇴원계획과 가정간호 단기 입원으로 어머니와 영아는 황달의 증거가 나타나기 전에 퇴원할 수도 있다. 이것은 임상증상이 가정에서 나타날 수 있기에 간호사가 어머니에게 황달의 징후에 대해 알려주는 것은 매우 중요하다. 퇴원 후 2~3일 내에 수유와 배설 유형, 황달을 평가하기 위해 가정방문을 하는 것이 많은 건강관리기관의 관례이다.
가정에서 광선요법이 시행된다면, 병원 또는 가정간호사는 가족구성원을 교육하고 치료를 안전하게 할 수 있는지의 가족의 능력을 사정해야 하는 책임이 있다. 특히 눈가리개에 대한 지침서가 필수적이며 액와체온 측정과 수유의 시간, 양에 대한 기록, 소대변으로 인한 젖은 기저귀 수 등에 대한 지도가 필요하다. 모유수유의 중단이 처방되면 어머니는 유즙분비의 유지를 위해 3~4시간마다 젖을 짜도록 지도하고 분비된 모유는 모유수유를 다시 시킬 때 사용하기 위해 냉동보관한다.
- 평가
간호중재의 재평가는 계속적인 재사정과 다음의 관찰 지침에 근거한 간호의 평가로 결정된다.
1. 피부색을 관찰한다.; 빌리루빈 검사, 검사결과를 검토한다.
2. 신경적 손상의 징후를 관찰한다.
3. 안대의 위치를 검토한다.; 탈수의 증상을 위해 피부를 관찰하고 체온을 측정한다.
4. 가족구성원과 면담하고 부모-자녀 상호작용을 관찰한다.
기대결과
1. 건강한 신생아는 분만 후 바로 수유를 시작한다.
2. 부모들은 퇴원 전에 황달에 관한 교육을 받는다.
3. 신생아는 처방된 빛에 노출된다.(광선요법이 적용된다면)
4. 영아는 광선요법의 부작용 증상을 보이지 않는다. 눈에 자극이 없고 영아의 수분유지가 잘 되고 체온은 38℃ 이하로 유지한다.
5. 가족 구성원들은 영아의 치료와 상태에 관해 이해를 한다.: 그들은 신생아와 적절하게 상호작용을 한다.
6. 영아는 신경학적 합병증의 증거를 보이지 않는다.