호흡기계 진단검사

목차

호흡기계 진단검사
1.방사선학(radiology)
2.내시경 검사(endocopy)
3.흡인(aspiration) & 생검(biopsy)
4.폐기능 검사(Pulmonary Funtion Studies : PFT )
5.폐 스캔(Lung scan)
6.가래 검사(Sputum Studies)
7.동맥혈액 가스분석(ABGA)

본문내용

대상자 교육
① 검사 목적
② 검사 장소
③ 검사소요시간은 약 1시간 정도라는 것
④ 검사 전에 상지 정맥에 수액 주입을 위한 주사바늘을 삽입해야 한다는 것
⑤ 검사 중 구토로 인한 흡인 예방을 위해 검사 전 금식해야 한다는 것
⑥ 검사 도중 움직이지 말고 누운 자세를 잘 유지해야 한다는 것
⑦ 방사선 물질이 정맥으로 주입되며, 미량이기 때문에 해롭지 않다는 것
⑧ 방사성 물질은 일반적으로 소변으로 배설된다는 것
⑨ 검사실에서는 긴장을 풀고 편안한 상태에서 검사에 임해야 한다는 것
⑩ 방사성 물질이 정맥으로 주입된 후 5∼20분 동안 뇌에 분포되기 때문에 안정상태로 있어야 한다는 것
⑪ 방사성 물질의 뇌분포가 끝난 시간이 충분히 경과한 후에 안정제가 투여될 수 있다는 것
2) 신체준비
① 가임 여성의 경우 최종 월경일과 임신 가능성을 확인한다
② 대상자의 증상, 신경계 이상 유무를 알기 위해 시행했던 진단 검사 결과 및 치료적 중재에 대한 정보를 사정한다.
③ 검사용 가운을 제공한다.
④ 검사 전에 배뇨하도록 한다.
(5) 검사과정
① 촬영을 보통 등쪽에서 시행하므로 카메라를 후면으로 두고 설 수 있도록 대상자를 돕는다.
② 대상자에게 133 Xe을 마스크를 통해 한 번 들이마시도록 하고 10∼20초간 숨을 멈추게 한다.
③ 감마 카메라로 폐를 촬영한다. 환기가 잘 이루어지는 부분은 균일한 방사능으로 보이고 환기가 잘 안되는 부분은 방사능이 저하되거나 결손을 보인다.
④ 몇분 동안 (3∼4분) 133 Xe가스와 산소가 혼합된 공기로 호흡을 하도록 한다.
·한번 호흡으로 환기가 안되던 부분은 뒤늦게 환기가 되거나, 측부 환기가 있거나 단회 호흡 영상에서 보이던 결손에 방사능이 차게 된다.
·정상인은 2분이면 평형상태에 도달한다.
⑤ 3∼4분 후 133 Xe가스 공급을 중단하고 대기에서 숨을 쉬도록 하면 133Xe가스는 폐에서 제거된다.
⑥ 133Xe가 폐에서 제거되는 5분 동안 30∼60초 간격으로 촬영한다.
· 제거는 균일하며 3분 내에 이루어진다.
· 느리게 제거되는 곳은 기도 폐쇄성 질환이 있는 것이다.
⑦ 관류/환기 스캔을 동시에 시행하나 관류 스캔을 먼저 시행한다. 이는 관류 스캔이 정상이면 환기 스캔을 하지 않아도 되면 관류 스캔 상에서 관류 결손이 가장 잘 보일 자세에서 환기 스캔을 시행할 수 있다.
(6) 검사후 간호
① 검사 테이블에서 대상자가 내려오는 것을 돕고 대상자가 외래환자이면 옷과 귀중품을 돌려주며, 입원환자이면 입원실로 돌아가도록 돕는다.
② 방사능 물질은 6∼24시간 이내에 소변으로 배설되며, 배설이 잘 되도록 수분 섭취를 많이 할 것을 알려준다.
③ 비정상 검사 결과, 합병증 : 검사 결과가 밝혀져 침습적 검사가 필요하면 의사가 준 정보를 강화하고 질문에 대답하거나 적절한 전문가에게 대상자를 의뢰하도록 돕는다.
④ 정맥염 : 정맥주사 부위의 발적, 통증, 부종을 기록하고 보고한다. 팔을 상승시키고 정맥 주사 부위에 온습포를 적용한다.
가래 검사(Sputum Studies)
(1) 가래 검사(Sputum Studies) 종류
① 배양과 민감도 검사
. 정상-정상적인 인후세균군 보임
② 항산성 박테리아 검사
. 정상-항상성 박테리아 없음
③ 세포학적 검사
. 정상-정상 상피세포 보임
(2)검사과정
가래 검체는 아침에 일어나서 밥을 먹거나 물을 마시기 전에 수집하는 것이 가장 좋다. 입구가 넓은 무균상태의 용기에 폐 깊숙한 곳의 가래를 한 수푼 이상의 분량을 수집하여야 한다. 보통 여러번의 심호흡을 한 뒤 가래를 수집한다. 만약 가래수집이 아렵다면 환자의 침대머리를 낮추거나 환자에게 따뜻한 고장성 용액을 분부하여 기침을 자극함으로써 가래를 수집할 수 있다.
세포학적 검사나 항산성 박테리아 검사시에는 보통 가래를 세 번 수집한다.
(3)금기사항
없음
(4)간호
① 환자에게 가래수집 과정을 설명한다.
② 가래가 수집될 때까지 항생제 사용을 금한다.
③ 환자가 밤사이 폐에 고여 있던 가래를 아침에 일어나서 받을 수 있도록 가래검체가 수집되기 전날밤에 무균용기를 환자에게 준다.
④ 구강인두에 있는 세균에 의하여 가래검체가 오염되는 것을 예방하기 위하여 환자가 가래를 뱉기 전에 환자의 입을 물로 씻어 내도록 교육한다.
⑤ 가래검체가 수집되었다면 가능한 한 빨리 간호사에게 알릴 수 있도록 교육하고 수집된 가래는 적절하게 라벨을 붙여 신속히 검사실에 보낸다.
⑥ 환자가 가래를 뱉은 후에는 입과 입주위를 닦을 수 있도록 휴지를 준다.
동맥혈액 가스분석(ABGA)
(1)정상
pH : 7.35~7.45
Pco2 : 35~45mmHg
Po2 : 80~100mmHg
HCO3 : 22~26mEq/L
산소포화도 : 95~100%
pH : 음성적 로갈리즘에 의하여 표현되는 수소이온의 농도이다.
Pco2 : 혈액내의 탄산가스 분압을 말하며 그 값이 폐에 의하여 조절되므로 산염기 균형을 유지하는 요소중 Pco2 는 폐의 요소로 언급된다.
Po2 : 혈액내의 산소 농도를 간접적으로 시사하는 것이다.
HCO3 : 탄산 이온은 산염기 균형에서 대사성 요소를 의미한다.
산소포화도 : 산소포화도는 산소에 포화되는 헤모글로빈을 말하며 헤모글로빈의 95~100%가 산소를 운반할때 조직이 쉽게 산소를 공급받는다.
(2)검사과정
20게이지 바늘을 헤파린 0.22cc가 든 주사기에 연결하고 동맥으로 삽입한다. 3~5cc정도의 혈액을 뽑고 나서 바늘을 제거한 뒤 그 자리를 3~5분간 눌러서 압력을 준다. 주사기에 뚜껑을 씌우고 부드럽게 돌려서 혈액과 헤파린에 섞이게 한다.
(3)간호
① 환자에게 과정을 설명하고 정맥을 뚫을 때보다는 약간 더 불편감이 있을 것이라고 말해준다.
② 만약 간호사가 직접 피를 뽑는다면 신경을 손상시키지 않게 하기 위해 동맥부위의 해부 지식이 필요하다.
③ 동맥혈 가스를 뽑기 전에 실험실을 확인해서 혈액 표본이 도착하기 전에 미리 검사기구의 기준점을 맞추도록 한다.
④ 혈종 형성을 피하기 위해 동맥부위를 3~5분간 눌러준다.
⑤ 반드시 피하출혈이 계속되지 않는 것을 확인한 뒤 환자관찰을 중단한다.

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