부정맥의 종류와 치료

목차

Ⅰ. 부정맥의 종류
1. 동성부정맥
2. 심방성 부정맥
3. 방실성 부정맥(Atrioventricular dysrhythmias)

Ⅱ. 진단 검사
1.EKG
2.전기생리학적 검사(EPS)

Ⅲ. 치료약물
1. 강심제
2. 부정맥용제 (항부정맥약)

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본문내용

- 비경구적 Ca+2의 투여는 심한 심부정맥을 일으킬 수 있다.
- 이온교환수지류는 강심배당체의 흡수를 저해한다.
- barbiturate는 효소유도에 의해 digitalis 활성을 감소시킨다.
③ Ouabain(G-Strophantin)
2. 부정맥용제 (항부정맥약)
① Amiodarone HCl - Na+,K+,Ca++ 몽땅 blocking 가능
·적응증: 부정맥, 협심증
·용법·용량
- oral(200mg/정): 1일 3정씩 8∼10일간 투여, 증상에 따라 1일 4∼5정으로 증량 가능
·부작용: 피부광감작 현상, 갑상샘 기능장애, 구역, 구토, 현기, 두통, 피로감
② Diltiazem - Ca++ channen blocker
·혈관 평활근 및 심근의 근수축 기구에 관여하는 Ca++에 길항하여 심근 허혈 부위 산소 공급 balance를 개선하여 항부정맥 작용을 갖는다.
③ Lidocaine: classⅠ - B
·적응증: 심실성 부정맥과 digitalis에 의해 유발된 tarchycardia에 사용
·용법·용량
- parenteral(IV-2%/vial): 주로 IV로 사용한다. IV는 보통 50∼100mg을 투여하며 점적주사시 의 속도는 1∼4mg/min이다. IM은 300mg을 10% 용약으로 하여 투여한다.
·부작용: CMS effect를 나타낼 수 있고 고용량 투여시 어지러움, 혼몽, 지각이상 및 toxic level에서 경련이나 호흡억제를 일으킬 수 있다.
·국소마취제 중 유일하게 정맥 주사로 사용한다. (전신 순환을 해도 부작용이 적기 때문에)
④ Mexiletine HCl (Mexitil): classⅠ- B
·적응증: 심실성 부정맥 (특히 심근경색 후 일어난 부정맥)
·용법·용량
- oral(100mg/정): 200∼300mg씩 8시간마다 복용
·부작용: 심계항진, 흉통, 협심증, 저혈압, 두통, 오심, 구토, 설사, 변비, 발진, 부종, 호흡곤란
⑤ Procainamide HCl (Pronestyl)
·심방성, 방실 결합 부위 및 심실성 부정맥
·용법·용량
- oral(250mg/cap): 초회량은 1g, 필요에 따라 0.5∼1g을 4∼6시간 간격으로 투여
- parenteral (IM,IV-100mg/amp)
: IM-0.5∼1g을 경구치료가 가능할 때까지 6시간마다 반복 투여
: IV-100mg을 5분 동안 직접 정맥내 투여하고 50mg/min을 초과하지 말아야 함다. 심한 저 혈압에 주의한다.
·부작용
- 저혈압, 식욕부진, 오심, 구토, 소양증, 설사, 무과립세포증
- 낭창성 홍반증, 발열, 오한, 복통, 급성 간종양, 우울, 어지러움
- 과민반응으로 혈관신경성 부종, 반점상 구진
⑥ Propranolol HCl
⑦ Quinidine sulfate - Na+ channel blocker
·적응증
- 완전방실 분리를 제외한 발작성 심실 빈박증의 예방 및 치료
- 심근 경색증에 의한 심방조동 및 세동
- 심실과 심방의 조기 수축
·용법·용량
- oral(200mg/정): 1일 200∼400mg 씩 3∼4회, 다량 또는 장기 투여는 입원 환자에 한정
·부작용
- cinchonism (증상은 이명, 두통, 오심, 시야몽롱)
- 급성 용혈성 빈형, 혈소판 감소성 자반증, quinidine 실신
⑧ Verapamil HCl (Isoptin)
·적응증: 발작성 상실성 빈맥이나 심실조동, 세동의 치료
·용법·용량
- oral(40g,80mg/정): 240∼480mg을 3∼4회 분할 투여
- parenteral(IV-5mg/amp): 5∼10mg을 2분 내에 투여, 반응으로 보이지 않으면 10mg을 30분 후에 반복 투여한다.

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