유.소아.청소년 정신장애

목차

1. 정신지체 (Mental Retardation)
2. 학습장애(Learning Disorders)
3. 자폐증적 장애(Autistic Disorder)
4. 주의력 결핍 및 파괴적 행동장애
5. 의사소통 장애(COMMUNICATION DISORDERS)

6. 배설장애(ELIMINATION DISORDERS)
7. 유․소아기의 기타 정신장애
(OTHER DISORDERS OF INFANCY CHILDHOOD)

청소년기 정신장애
1. 적응장애(ADJUSTMENT DISORDER)
2. 물질관련 장애(SUBSTANCE-RELATED DISORDER)
3. 성 정체성 장애(GENDER IDENTITY DISORDERS)

본문내용

)치료
적절한 돌봄의 결여, 생리적 표현기회의 제한, 무기력한 이들의 정신 사회적 환경을 개선시켜 주어야 한다. 내적 갈등이 있거나 대인관계상의 문제가 두드러진 보다 나이 많은 정상 지능의 상동적 운동장애 환자에게는 정신치료가 도움이 되겠고 심한 신체적 손상이 일어났을 경우에는 약물요법도 고려되어야 한다.
청소년기 정신장애
1. 적응장애(ADJUSTMENT DISORDER)
(1) 특성
(1)-① 불안형 적응장애
이 범주는 주 증상이 고민, 걱정, 안절부절함, 심계항진 등과 같이 불안 증상을 주로 보일 때 사용할 수 있다.
(1)-② 우울형 적응장애
이 유형은 성인에게 가장 흔히 볼 수 있으며 주 증상은 우울증, 쉽게 울음을 터트림, 절망감등이라 할 수 있다.
(1)-③ 품행 장애형 적응장애
이 유형은 무단결석, 과속운전, 법적 책임의 파기와 같은 문제행동뿐 아니라 타인의 권리 침해, 사회규칙의 위반 등을 특징적으로 보인다.
(1)-④ 정서 및 품행 장애형 적응장애
이 유형은 정서적 증상과 행동상의 증상 모두를 나타낸다 할 수 있다. 성인에게는 흔치 않으나 아동이나 청소년에게는 종종 붙여지는 진단명으로 우울을 동반한 문제행동의 발현이 그 특징이다.
(1)-⑤ 불안 및 우울 혼합형 적응장애
우울과 불안이 혼합된 양상을 보일 때 내릴 수 있다. 성인보다 아동이나 청소년에게 보다 흔하다.
(1)-⑥ 비특기형 적응장애
그 외 매우 희귀한 증상이다. 자신의 신체적 질환에 대해 이를 부인하거나 또는 치료에 대한 불응 등과 같은 부적응적 반응을 보이거나 특별히 우울이나 불안 없이 사회적 철퇴를 보이는 경우가 이 유형에 속한다고 할 수 있다.
(2)역학
적응장애는 가장 보편적인 아동 및 청소년기의 정신과적 진단명으로 볼 수 있다. 정신과의 청소년, 성인환자 중 5%가 적응장애로 진단 받았다고 보고되고 있다.
(3)원인
특별한 스트레스와 대상자의 취약성이 적응장애의 발병 원인이 될 수 있다.
(4)치료
적응장애는 특별한 치료 없이 호전되는 경우도 있으나 그렇지 않은 경우에는 스트레스를 제거해 주는 방법이 있다. 치료의 핵심은 개인치료를 통하여 환자 자신의 관심사나 걱정을 표현하도록 해줌과 동시에 이러한 문제에 대하여 가족치료를 시행할 수 있다.
2. 물질관련 장애(SUBSTANCE-RELATED DISORDER)
(1)특성
물질남용은 현행 의료법, 민법, 종교적, 사회적 규범에 위배되는 방식으로 정신 활성제를 복용하는 것을 뜻한다. DSM-Ⅳ(1994)에서는 물질관련 장애로 의존, 남용, 중독, 금단 증후군을 들고 있다.
(2)역학
최근의 한 연구에서는 미국 내 18세 이상의 인구를 대상으로 할 때 그들이 평생에 거쳐 물질남용이라는 진단을 받을 수 있는 확률은 16.7%라고 한다.
(3)원인
①발달학적 원인
청소년들은 신체적 성숙을 비롯한 자신에 대한 관점과 자기 자신에 대한 견해에 상당한 변화를 겪게되고 또한 부모보다는 또래의 영향을 많이 받으므로 이런 정상 발달과정에서 자신들의 물질남용 행동을 정당화시키는 것이라고 이해한다.
②심리적 요인
일반적으로 낮은 자존심, 높은 불만족도와 비관주의, 사회적 인정욕구는 높은 반면 사회적 신뢰도는 낮은 경향이 있었다고 한다. 이런 불안과 충동적인 스스로의 행동상 대응전략이라고 보인다.
③사회적 요인
부모의 영향-부모의 태도-은 가장 우선적인 것이며 중요하다. 그밖에 대중매체를 통한 여러 가지 각인된 이미지들이 청소년들로 하여금 모방심리를 유도하고 있다.
④성적요인
청소년들은 전형적으로 성과 성적 행동에 몰두하게 된다. 이에 약물 및 물질은 성행위와 관련된 불안을 경감시켜주고 성적행동을 원만하게 이룰 수 있도록 해준다.
(4)치료
진정제, 중추 신경 활성제, 아편, 환각제 등의 과다 복용환자는 종종 응급 치료가 필요할 수 있다. 여러 지역사회 프로그램 등의 도움으로 면담과 정신요법을 병행한다.
3. 성 정체성 장애(GENDER IDENTITY DISORDERS)
(1)특성
성 정체성 장애는 자신의 성과 다른 이성의 성 역할 특성에 대한 강한 동일시 또는 강한 선호도를 특징적으로 보이며 자신의 성에 대하여 심지어 성적 불쾌감, 용납하기 어려움 등을 표현할 수도 있다. 대부분의 성 정체성 장애아는 사회적으로 고립되게 되며 사회적 고립과 또래로부터의 따돌림이 자기 비하감과 학교에서의 중도탈락을 가져온다. 특히 이들 성 정체성 장애아는 또래로부터의 배척과 괴롭힘을 겪게 된다. 후에는 이들에게서 AIDS나 자살시도와 물질관련 장애 또한 흔히 발견된다.
(2)역학
성 정체성 장애의 발병률은 연구되어진 바가 없다. 다만 통계적으로 성전환 수술을 원하는 성인 남자는 24,000~37,000 당 1명 꼴인 것으로 보인다.
(3)원인
①생물학적 원인
생물학적 이상이 성정체성 장애아에게서 발견되어진 바는 없다. 그러나 생물학적 변수와 관련된 어떤 행동적 특성이 성정체성 장애아에게서 특징적으로 나타날 수 있다는 예증은 있다.
②사회심리적 원인
부모가 자신의 아이를 반대성의 역할로 사회화시키는 것이 가장 대표적인 요인이다. 또한 부모-자녀의 관계에서의 특질 또한 주요한 유발요인이 될 수 있다. 그 외에는 가정 내 정신 병리 등을 들고 있는데 몇몇 임상연구에서 성 정체성 문제로 병원에 의뢰된 아이의 부모는 비교적 높은 정신 병리와 결혼생활 불화를 보여주었다고 한다.
(4)치료
행동요법, 정신요법, 가족요법, 부모면담, 집단 요법등을 포함한 다양한 치료방법이 아동 및 청소년기의 성 정체성 장애 치료에 동원될 수 있다. 일반적인 세 가지 권고사항은 다음과 같다.
①가능한 조기에 치료하는 것이 보다 효과적이다.
②부모를 치료과정에 개입시키는 것이 매우 중요하다.
③치료자는 치료목표에 대하여 신중하게 생각해 볼 필요가 있다. 치료의 단기 목표는 사회적 배척과 갈등의 해결 및 내재된 또는 관련된 정신 병리의 치료이며 장기목표는 성 전환증과 동성애를 예방하는데 역점을 두는 것이라 할 수 있다.
<참고자료>
유아아동을 위한 정신건강, 김영숙이경화 공저, 1998, 교육과학사
유소아 청소년 행동과학, 김헌수김현실 공저, 2000, UUP(울산대학교 출판부)

키워드

정신지체,   학습장애,   자폐증,   청소년 정신장애