목차
1. 의료보장의 형태
2. 우리나라의 의료보장
3. 선진국의 의료보장제도
4. 우리나라 의료보장 현황과 문제점
5. 의료보장의 문제점에 관한 대안
2. 우리나라의 의료보장
3. 선진국의 의료보장제도
4. 우리나라 의료보장 현황과 문제점
5. 의료보장의 문제점에 관한 대안
본문내용
함
* 예방서비스는 보험급여에 포함되지 않음 -->만성화된 질병증가-->의료비부담가중
* 보험조합간 급여수준 차별 --> 공교의보(피부양자까지 건강진단시행) 직장의보(일부조합에서만 시행) 지역 의보(전혀 실시 못함) --> 조합간 보험재정 차이로 급여까지 영향 미침
4) 진료체계문제
의료기관의 균형분포를 통한 급여수급기회의 형평성 확보 어려움
의료보험증 있어도 의료접근 용이하지 못함--> 지역 간 불평등
5. 의료보장의 문제점에 관한 대안
1) 보험료 부과 체계의 형평성 제공
* 직장 조합 내 보험료 부과의 불합리성 극복 - 피용 노동자 보험료 부과 대상소득을 표준보수 월 액제 에서 총 보수제로 전환
* 지역 의보 - 부과요소를 5요서 방식에서 3요소로 전환 기본보험료는 10%를 넘지 않도록 함, 피보험자당 보험료와 자동차 보험료를 폐지, 농업소득의 파악정도 고려 부담의 형평 기함
* 보험료 부과기준 전국적 통일 - 도ㆍ농, 시ㆍ도, 사업영역간의 소득능력, 재산가치 등을 고려하여 상대적 격차를 고르게 하는 형평장치 개발
2) 급여범위와 수준의 적절성 제고
* 급여범위 대폭확대 - 진료일수 180일 제한 철폐
* 단층촬영, 초음파 검사 - 급여에 포함시킴
* 예방보건서비스 강화
* 본인부담금 낮춤 - 10%인하, 입원 본인부담금도 10%로 인하 또한 의료보호는 생활보호대상자임을 감안 본인부담금 전액 면제
3) 보험재정의 안정성 확보와 관리 운영체계의 개선
기존의 조합방식 체계 속에서 단기적인 보험재정의 안정성 확보방안
* 노인의료비 공동부담사업 도입
* 고액진료비 공동부담사업 확대 --> 보험자간의 위험 재 분산과 재정조정기능 확충
* 현행 적립 한도율 100%를 50%로 낮춤 --> 준비적립금 효과적 활용
====> 열거한 사항은 조합방식 관리운영 체계 하 에서는 결국 한계가 있음 따라서 장기적 보험재정을 하나로 통합하는 관리운영방식으로 전환해야 함
* 통합관리운영 방식
-경제적 능력에 비례하여 공평한 부담을 지도록 하는 것으로 직업간, 지역 간, 계층 간 부담의 형평성을 크게 제고
-국민연금 등 다른 사회보험제도의 자격관리 및 재원조달업무와 효과적인 연계가 가능하며 사회보장제도의 관리효율성과 급여조정에 기여할 수 있음
4) 진료기관의 접근성 확보
* 이윤이 적게 남는 지역의료기관에 대한 세제 배려와 함께 보건소기능이 강화되어야 한다.
* 군의관 제도의 적절한 활용으로 농어촌 진료기관의 접근성 확보
* 예방서비스는 보험급여에 포함되지 않음 -->만성화된 질병증가-->의료비부담가중
* 보험조합간 급여수준 차별 --> 공교의보(피부양자까지 건강진단시행) 직장의보(일부조합에서만 시행) 지역 의보(전혀 실시 못함) --> 조합간 보험재정 차이로 급여까지 영향 미침
4) 진료체계문제
의료기관의 균형분포를 통한 급여수급기회의 형평성 확보 어려움
의료보험증 있어도 의료접근 용이하지 못함--> 지역 간 불평등
5. 의료보장의 문제점에 관한 대안
1) 보험료 부과 체계의 형평성 제공
* 직장 조합 내 보험료 부과의 불합리성 극복 - 피용 노동자 보험료 부과 대상소득을 표준보수 월 액제 에서 총 보수제로 전환
* 지역 의보 - 부과요소를 5요서 방식에서 3요소로 전환 기본보험료는 10%를 넘지 않도록 함, 피보험자당 보험료와 자동차 보험료를 폐지, 농업소득의 파악정도 고려 부담의 형평 기함
* 보험료 부과기준 전국적 통일 - 도ㆍ농, 시ㆍ도, 사업영역간의 소득능력, 재산가치 등을 고려하여 상대적 격차를 고르게 하는 형평장치 개발
2) 급여범위와 수준의 적절성 제고
* 급여범위 대폭확대 - 진료일수 180일 제한 철폐
* 단층촬영, 초음파 검사 - 급여에 포함시킴
* 예방보건서비스 강화
* 본인부담금 낮춤 - 10%인하, 입원 본인부담금도 10%로 인하 또한 의료보호는 생활보호대상자임을 감안 본인부담금 전액 면제
3) 보험재정의 안정성 확보와 관리 운영체계의 개선
기존의 조합방식 체계 속에서 단기적인 보험재정의 안정성 확보방안
* 노인의료비 공동부담사업 도입
* 고액진료비 공동부담사업 확대 --> 보험자간의 위험 재 분산과 재정조정기능 확충
* 현행 적립 한도율 100%를 50%로 낮춤 --> 준비적립금 효과적 활용
====> 열거한 사항은 조합방식 관리운영 체계 하 에서는 결국 한계가 있음 따라서 장기적 보험재정을 하나로 통합하는 관리운영방식으로 전환해야 함
* 통합관리운영 방식
-경제적 능력에 비례하여 공평한 부담을 지도록 하는 것으로 직업간, 지역 간, 계층 간 부담의 형평성을 크게 제고
-국민연금 등 다른 사회보험제도의 자격관리 및 재원조달업무와 효과적인 연계가 가능하며 사회보장제도의 관리효율성과 급여조정에 기여할 수 있음
4) 진료기관의 접근성 확보
* 이윤이 적게 남는 지역의료기관에 대한 세제 배려와 함께 보건소기능이 강화되어야 한다.
* 군의관 제도의 적절한 활용으로 농어촌 진료기관의 접근성 확보
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