정신분열증원인과 치료

목차

서론

1. 정신 분열증의 임상적 증상

2. 정신 분열증의 유형

3. 정신분열증의 원인

4. 정신 분열증의 진단

5. 정신 분열증의 치료

본문내용

주는 매개자의 역할을 수행한다. 물론 과제는 같지만, 치료적 접근방법에는 사람마다 또는 학파마다 다소의 차이가 있다. 환자 속에 남아있는 건강한 자아기능을 최대한 살려 현실과 연결시키려는 지지요법, 환자의 무의식적인 성적 갈등의 소재를 밝히고 대담하게 이를 해석하여 깨닫게 해주는 직접분석(J. Rosen), 환자의 무의식 속의 창조적 기능을 가능한 한 촉진시켜 분열된 정신을 통일하게 하려는 분석심리학적 시도, 환자와의 현재의 ‘만남’을 중시하고 적극적 또는 소극적 촉진 등을 이용하는 행동심리학적 접근 등을 들 수 있다. 그러나 어느 경우에나 여러 해에 걸친 끊임없는 인내와 노력, 그리고 무엇보다도 환자의 고통을 공감하며 그를 도우려는 의학적 사랑이 요청되며, 치료자들은 실제로 이상의 여러 방법을 모두 융통성 있게 구사하고 있는 것이 사실이다. 정신 분열증환자에 대한 통찰치료에서는 환자를 긴 의자에 눕혀 자유연상을 시키는 정통정신분석이나 보통 주 2~3회의 60분 면담을 하는 분석심리학적 분석방법을 일률적으로 적용하지는 않고, 각종 지지적 기법, 정신과의 다른 치료와 겸용하며, 만나는 시간. 장소 모두 그때 그때의 환자의 상태에 따라 융통성 있게 바꾸어 나갈 수 있는 것이다. 환자의 양가감정 때문에 한편으로는 치료자와 가까이 하고 싶으면서 다른 한편으로는 치료자와의 밀착을 두려워하고 있는 경우에는 짧게 자주 만나는 것이 좋고 너무 친절하지도 너무 냉담하지도 않고 중립적인 편안한 태도를 견지하고, 말도 단순명료하게 하고 복잡하고 추상적인 설득으로 인지능력이 제약된 환자를 혼란에 빠뜨리지 않도록 한다. 치료자는 환자의 면담시간뿐 아니라 환자를 만나는 곳에서는 어디서나 그의 말과 행동, 그리고 그의 감정반응이 직접간접으로 환자의 치료에 영향을 주고 있다는 사실을 알아야 한다. 치료자는 환자가 그의 성장기에 겪어보지 못한 것을 보충해 주는 건강한 보조자아의 역할을 하고 그 역할을 수행하면서 환자가 과거의 부모와의 비뚤어진 관계를 치료자에게 투사하는 부정적 전이를 감수하며 이의 처리를 도와 주어야 한다. 환자는 건강한 치료자 속으로 들어가 그와 일체가 되고 그의 건강한 부분을 닮고, 치료자는 환자의 갈등 속으로 들어가 그의 복잡한 상징언어의 뜻을 파악하고 그와 함께 그의 모든 성장의 책임을 나누어 가질 때, 환자는 혼돈의 세계에서 빠져나와 사회현실로 발을 내디딜 수 있게 된다. 이 신뢰의 관계를 이루어 나감에 있어, 치료자는 솔직하고 허심탄회하여야 한다. 자신의 실수도 인정할 수 있고 환자 속에 있는 잘못된 생각에 대한 자기의 견해도 명확하게 제시하는 것이 좋다. 그러나 처음부터 그의 병적인 판단이나 행동을 고치고자 할 것이 아니라 우선 환자의 있는 그대로를 받아들이는 기본 태도를 견지하는 것이 좋다. 그러나 때로는 환자의 미숙한 부분을 강하게 지적하는 것이 효과적일 때가 있다. 꿈의 해석은 금기처럼 여겨지고 있으나 입원가요중인 환자로서 꿈의 해석상의 경험이 많은 노련한 분석가라면 시도할 수 있고 그것이 환자의 내면세계를 이해하는 데 도움이 되는 수가 있다. 그러나 초보자들은 꿈이 망상의 재료를 제공하여 증상의 악화를 가져올 계기가 되므로 주의할 필요가 있다. 이러한 치료를 해 나가는데 있어 치료자가 환자의 발병에 끼친 각종 사회 문화적 심리적 배경을 이해하고, 환자가 겪고 있는 의식적무의식적 갈등의 근원을 파악해야 할 것은 말할 것도 없다. 그러나 이런 과정이 진단을 붙이기 위하여 캐묻는 태도가 아니고 참여적 관찰의 치료적 태도로 실시되어야 한다.
- 집단정신요법 및 가족요법
집단정신요법은 개인정신치료와 병용하거나 단독으로 하여 집단생활이 결핍된 정신 분열증환자에게 유익하다. 퇴원 뒤의 환자군의 정기적인 집단치료로 재발을 현저히 막을 수 있었다는 보고가 있다. 집단치료자의 역할이 특히 치료성과에 결정적인 역할을 한다. 가족치료 family therapy는 가족관계의 장애가 분열증의 원인이나 재발의 결정적인 요인이라 볼 때 매우 중요한 치료이다. 한국의 경우는 퇴원한 환자는 대개 가정으로 복귀하므로 가족 중 특히 환자에 해로운 영향을 끼치는 사람들의 감정적 문제를 처리해 주거나, 가족 중에서 건강한 사람을 치료진의 일원으로 참여시키며, 또한 가족 전체의 역동적 관계를 가족치료 시간에 스스로 경험하고 깨닫는 것을 도움으로써 환자의 퇴원 후 치료(after care)에 상당히 중요한 영향을 줄 수 있는 것이다.
● 환경요법
정신 분열증환자를 주립정신병원처럼 큰 병원에서 수용. 치료하지 않고, 가족적인 분위기를 갖춘 작은 병원에서 건강한 사람들과 공동생활을 하며 치료하는 방법은 유럽의 몇 나라에서 오래 전부터 실시되어 왔는데, 그것이 영. 미에서 제창된 치료공동체의 전신이다. 치료공동체로서의 정신병원은 병원시설이 일반가정과 같고 많은 치료진 즉 의사간호원작업치료사를 비롯하여 병원에 관계하는 모든 건강한 사람들이 모두 치료진의 일원으로 일체가 되어 환자와 치료적인 접촉을 자주 갖게 되고, 환자는 대부분의 경우 능동적으로 치료에 참여하도록 격려되고 큰 병원의 공무보다도 개개인의 환자에 적절한 치료적 접근을 한다는 점에서 무척 이상적인 정신병원의 형태이다. 정신 분열증 환자가 건강인과 접촉할 기회가 적은 대규모 병원에서 현실로부터 퇴행하여 사회복귀능력이 저해 받는 경우가 있는데 반해서 사회와의 관계를 유지한 채 병적인 가족관계를 교정하는데 환경요법은 크게 유익한 치료방법이다. 치료진의 환자와의 관계, 치료진 상호간, 환자 상호간의 관계를 치료적인 입장에서 자주 검토하여 문제점을 해결해 나가는 것이 특징이며 각종 정신치료와 다양한 작업요법이 실시되거니와, 환자는 치료받는 자 일 뿐 아니라 치료참여자이며 그의 자율성을 발휘할 수 있고 사회적 능력의 촉진뿐 아니라 한 인간으로서의 권위를 인정받는다는 점에서, 환자를 보는 자세와 이념이 새롭게 강조된 것이 치료공동체운동의 특징이다.
< 참고문헌 >
임상심리학 (제3전정판) 이현수 저
인간행동과 사회환경 이인정 최해경 공저
정신보건 사회복지론 이윤로 이선영 공저
정신건강론 박선환외 5인 공저
http://www.seoulmind.net

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